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简介

新生儿结膜炎是什么病?

新生儿结膜炎,是指新生儿出生前后病原体侵入眼睛造成结膜感染的疾病,表现为眼睛红肿、眼屎增多。常由于母亲产道存在病原体而导致本病。病原体毒力大时,除了引起结膜炎,还可能引起全身的感染。

新生儿结膜炎通过眼部使用药物就可以得到较好的治疗效果。如果出现全身感染,可能需要静脉使用药物治疗。及时治疗,可以治愈,且不留后遗症。但如果炎症侵犯到角膜,控制不佳的情况下可能引起视力下降、乃至失明。

新生儿结膜炎常见吗?

怀孕女性生殖道感染疾病有逐年上升的趋势,新生儿结膜炎也有增多趋势。

导致新生儿结膜炎的常见病原体是淋球菌。母亲存在淋球菌感染(淋病)的情况下,传染给新生儿的几率为 30~40%。

症状

新生儿结膜炎一般发生在什么时候?

病原体不同,潜伏期不一,发病时间就不同。比如:

  • 衣原体感染后的潜伏期约 3~5 天,也就是生后 3~5 天出现症状。

  • 淋球菌感染后的饿潜伏期约 48 小时,也就是生后 48 小时后开始出现症状。

新生儿结膜炎会引起什么症状?

直观的表现是眼睑水肿、眼结膜红肿、眼屎异常多,严重时可以看到黄色的脓液从眼角流出。

新生儿结膜炎的并发症有哪些?

新生儿结膜炎可能合并角膜炎、败血症等并发症。角膜炎会导致黑眼珠部分会出现混浊、穿孔等情况。败血症是指病原体入血引发的全身性感染,可导致发烧、拒食、烦躁、嗜睡等症状,甚至休克、死亡。

病因

引起新生儿结膜炎的常见原因有哪些?

细菌从外界进入眼睛是引起新生儿结膜炎的根本原因。

  • 细菌进入新生儿眼睛最常见的途径,是母亲生殖道存在的病原体在经产道分娩时传给新生儿。

  • 其二,如果母亲宫颈存在病原体,或者存在胎膜早破的情况,胎儿可能在产前就受到感染。

  • 另外,新生儿出生后,如果接触到其他结膜炎病人的分泌物,或接触新生儿眼睛的物品不洁净,也可能导致结膜炎。


常见的引起新生儿结膜炎的病原体有:衣原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、淋球菌等。

诊断

医生怎么诊断新生儿结膜炎?

新生儿结膜炎可以通过症状、查体、病史得到诊断。

考虑新生儿结膜炎,需要做什么检查?

如果病情较重,可能需要抽血化验血常规、培养病原体、检查病原体抗体等,以及取眼分泌物进行分泌物培养。

为什么要做这些检查?

如果结膜炎合并出现全身感染,需要借助血常规、炎症指标等评估感染的炎症程度。

通过血培养、眼分泌物培养、病原体抗体检查等,可以寻找病原体,找出对病原体有效的药物,以便医生有针对性的治疗。

治疗

新生儿结膜炎需要去看那个科?

新生儿科、眼科。

新生儿结膜炎如何治疗?

轻度的结膜炎,局部清洁分泌物之后使用外用眼药水治疗,如果分泌物多,可以使用生理盐水清洁冲洗眼睛。根据病原体不同可使用红霉素眼药水、利福平眼药水等抗生素眼药水或者抗生素眼膏,每日 2~3 次。眼药水或者眼药膏要滴 / 涂到宝宝的眼皮内,如果滴 / 涂在外面是没有效果的。

如果是淋球菌感染,需要全身使用抗生素治疗(静脉滴注),常用头孢曲松、头孢噻肟等药物,疗程一周。

新生儿结膜炎需要住院治疗吗?

轻度的结膜炎不需要住院治疗。如果存在全身感染,或者为淋球菌感染,可能需要住院。

新生儿结膜炎会复发吗?

不容易复发。分娩过程是最容易发生病原体进入眼睛的情况。出生后注意清洁、避免宝宝眼睛接触病人的分泌物就可以避免被传染。

生活

新生儿结膜炎在喂养上要注意什么?

推荐母乳喂养。

如果妈妈处于淋球菌感染期,自己也需要积极用药治疗,那么需要咨询医生用药期间是否可以母乳喂养。如果不能母乳喂养,妈妈也应该规律挤奶、保持母乳分泌,挤出的母乳丢弃即可。这样可以避免回奶或发生乳腺炎,等停药后就可以亲喂宝宝母乳了。

如果实在不能进行母乳喂养,只能喂婴儿配方奶粉。如果是早产儿,没有母乳的情况,应使用早产儿专用的配方奶喂养。

新生儿结膜炎在生活中要注意什么?

结膜炎会互相传染,宝宝的分泌物可能带有病原体,有传染给其他人的风险。所以应注意:

  • 宝宝要有专用的衣物、毛巾,用后注意消毒。

  • 护理宝宝前后,大人应该注意洗手,特别是清理眼睛分泌物和用眼药水前后。

  • 如果家中还有其他孩子,应该避免孩子和患病的新生儿密切接触。

新生儿结膜炎治愈后需要特殊复查吗?

治愈后不需要特殊复查,定期进行健康体检就可以,和其他宝宝一样评估生长发育是否正常。第一次体检是在生后 42 天。

如果有特殊情况,比如并发了角膜炎、败血症等问题,则需要根据医嘱进行随访。

预防

新生儿结膜炎可以预防吗?

新生儿结膜炎可以预防。减少结膜炎发生的做法包括:

  • 怀孕女性应接受淋球菌、衣原体等感染的筛查,如发现有生殖道炎症(比如淋球菌感染),应该在产前接受正规治疗,去除病原体。

  • 如果母亲产前有未治疗的生殖道炎症,宝宝出生后可以外用眼药水预防结膜炎发生。

  • 家中如果有结膜炎、发热、肺炎病人,应该避免和新生儿接触。

  • 新生儿的毛巾等日常用物需要单独专用,接触宝宝前应该洗手。
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