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简介

新生儿脐炎是什么病?

新生儿脐炎,是新生儿出生后细菌由脐带残端侵入身体,造成的局部皮肤组织的感染。常发生于断脐操作消毒不严格的情况下。

脐炎本来只是局部的感染,通过局部消毒或局部使用抗感染药物就可以治愈。但严重的脐炎可能引起邻近部位甚至全身的感染,如腹膜炎、败血症、肝脓肿等,需要静脉使用抗感染药物治疗。

新生儿脐炎常见吗?

在医院出生,使用正规方法断脐的新生儿,发生脐炎的几率小于 2%。而在家中出生,未正规断脐的情况下,新生儿发生脐炎的几率约为 20%。

症状

新生儿脐炎有什么症状?

  • 直观的表现是肚脐周围皮肤红肿,脐带残端可见渗液、流脓。

  • 如果出现全身感染,宝宝可能会有发热、食欲下降、哭闹剧烈或完全不哭等败血症的表现。

  • 如果脐炎持续时间较长,脐部可能会形成肉芽肿,表现为脐部的红色小肉球。

新生儿脐炎会发生哪些并发症?

新生儿脐炎如果比较严重或治疗不及时,致病菌可能会波及周围的器官组织或进入血液,引起蜂窝织炎、腹膜炎、败血症、肝脓肿等并发症。

病因

引起新生儿脐炎的原因是什么?

细菌从脐带残端进入身体是引起脐炎的根本原因,常见于新生儿出生时断脐操作消毒不严格,或脐带脱落前未能保持局部清洁,或肚脐受到尿布里的尿粪污染。

引起脐炎的常见细菌有:金黄色葡萄糖球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌。医生在经验性抗感染治疗时,会首先选择能覆盖这些细菌的抗菌药物。

什么时候最容易发生新生儿脐炎?

脐带脱落前都有可能发生新生儿脐炎。待脐带脱落、皮肤愈合之后,皮肤的屏障功能恢复正常,就不容易再发生脐炎了。

诊断

新生儿脐炎如何诊断?

医生通过查体、询问病史,就可以诊断新生儿脐炎。如果病情较重,或者脐部情况较复杂,可能需要做一些检验检查。

病情较重较复杂的新生儿脐炎,需要做哪些检查?

  • 血常规、血培养、分泌物培养:如果脐炎合并全身感染,需要进行血常规、血培养、脐部分泌物培养检查,评估宝宝的感染程度、寻找病原菌。

  • 凝血功能:如果脐部出现血性分泌物,需要做凝血功能检查。

  • 彩超:如果脐部分泌物时间长、量多,怀疑存在脐部发育异常,需要做彩超判断有无脐肠瘘、脐窦等问题。

做这些检查需要注意什么?

  • 分泌物培养检查:仅需取脐部的脓液或者分泌物就可完成检查,不会对宝宝造成创伤。血培养、血常规、凝血功能:需要抽取宝宝的外周血进行检查。

  • 彩超检查:不会造成创伤,没有辐射。做检查时家长在旁边固定好宝宝的姿势,如果宝宝哭闹的很明显,还要安抚宝宝,避免哭闹影响操作的进行。

治疗

新生儿脐炎需要去看哪个科?

新生儿科。

新生儿脐炎需要住院吗?

新生儿脐炎一般不需要住院治疗。但如果存在全身感染的情况,比如败血症、腹膜炎等,就需要住院治疗了。

新生儿脐炎如何治疗?

  • 轻度的脐炎,家长用干净的棉签清除局部分泌物之后,使用医用酒精或聚维酮碘消毒即可,每日 2~3 次。

  • 严重的脐炎或合并全身感染时,需要使用抗菌药物治疗,包括脐部涂抹抗生素药膏及静脉滴注抗生素。

  • 脐部如果有肉芽肿形成,可外用药物或手术切除。

新生儿脐炎住院期间需要注意什么?

如果入住的是无陪护病房,母亲和孩子分离,孩子由医护人员照顾。母亲需要做的一件事情就是保持母乳分泌。可采用电动吸奶器吸奶,把母乳送到病房给孩子吃,或使用母乳储存袋储存母乳放在冰箱冷冻室保存。这样保持母乳持续分泌,孩子出院后就可以继续母乳喂养了。

如果入住的是可以陪住的病房,家长照顾宝宝时注意及时更换尿不湿,使用尿不湿的时候应该把腹部的尿不湿向下翻折,露出肚脐,避免尿粪污染脐部。如果脐部涂抹了外用的药膏,应该注意避免药物被蹭掉影响效果。母亲可以亲喂母乳。

新生儿脐炎可以治愈吗?

一般的新生儿脐炎通过局部消毒或局部使用药物就可以治愈。如果出现全身感染,可能需要静脉使用药物治疗,只要治疗及时,都可完全治愈。

新生儿脐炎痊愈后需要复查吗?

完全痊愈后就不需要复查了。定期进行婴儿健康体检就可以,第一次是在生后 42 天,评估生长发育情况。如果有特殊情况,根据出院医嘱进行随访即可。

新生儿脐炎会留下后遗症吗?

新生儿脐炎一般不会留下后遗症。

新生儿脐炎会复发吗?

新生儿脐炎不容易复发。因为脐带脱落后,肚脐这个区域就和皮肤其他区域一样,不存在额外的通道让细菌侵入。

如果反复出现脐炎,需要排除脐肠瘘、免疫缺陷病等罕见的疾病。

生活

新生儿脐炎在饮食上要注意什么?

无特殊注意事项,和其他新生儿一样,推荐母乳喂养。

新生儿脐炎在生活中要注意什么?

  • 如果是在家中护理脐部,家长应该注意在清洁肚脐时要把消毒棉签深入肚脐窝内消毒,不能只擦拭表面,否则消毒效果不好。

  • 勤换尿不湿,同时避免肚脐受到尿粪污染。

  • 不要在肚脐上使用爽身粉,更不能使用不洁净的「偏方粉末」,比如香灰。

预防

新生儿脐炎可以预防吗?

新生儿脐炎可以预防,预防效果很好。首先,要在医院分娩,接受专业的断脐。其次,出生后,脐带残端未脱落前,应注意:

  • 脐带区域每日进行消毒(偏远地区),医疗条件好的发达城市和地区可以只保持脐部干燥,不需要消毒。

  • 保持脐部干燥、清洁。

  • 如果洗澡时肚脐部位碰到水,洗澡后应用洁净的棉签吸干水分,然后再用酒精或者聚维酮碘消毒。

  • 避免脐部接触爽身粉、沙土、灰尘等颗粒物质。

  • 未脱落的脐带残端应裸露在外,不用额外包扎,可以使脐部保持干燥,更利于脱落。如果额外用布包扎覆盖,容易被汗液或者尿液打湿,反而增加了感染的机会。

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