李昕小儿内科副主任医师
于增鹏小儿外科主治医师
发布时间 2019年05月24日
最后修订时间 2023年11月10日
新生儿脐炎,是新生儿出生后细菌由脐带残端侵入身体,造成的局部皮肤组织的感染。常发生于断脐操作消毒不严格的情况下。
脐炎本来只是局部的感染,通过局部消毒或局部使用抗感染药物就可以治愈。但严重的脐炎可能引起邻近部位甚至全身的感染,如腹膜炎、败血症、肝脓肿等,需要静脉使用抗感染药物治疗。
在医院出生,使用正规方法断脐的新生儿,发生脐炎的几率小于 2%。而在家中出生,未正规断脐的情况下,新生儿发生脐炎的几率约为 20%。
新生儿脐炎如果比较严重或治疗不及时,致病菌可能会波及周围的器官组织或进入血液,引起蜂窝织炎、腹膜炎、败血症、肝脓肿等并发症。
细菌从脐带残端进入身体是引起脐炎的根本原因,常见于新生儿出生时断脐操作消毒不严格,或脐带脱落前未能保持局部清洁,或肚脐受到尿布里的尿粪污染。
引起脐炎的常见细菌有:金黄色葡萄糖球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌。医生在经验性抗感染治疗时,会首先选择能覆盖这些细菌的抗菌药物。
脐带脱落前都有可能发生新生儿脐炎。待脐带脱落、皮肤愈合之后,皮肤的屏障功能恢复正常,就不容易再发生脐炎了。
医生通过查体、询问病史,就可以诊断新生儿脐炎。如果病情较重,或者脐部情况较复杂,可能需要做一些检验检查。
儿科或新生儿科。
新生儿脐炎一般不需要住院治疗。
但如果存在全身感染的情况,比如败血症、腹膜炎等,就需要住院治疗了。
如果入住的是无陪护病房,母亲和孩子分离,孩子由医护人员照顾。母亲需要做的一件事情就是保持母乳分泌。
可采用电动吸奶器吸奶,把母乳送到病房给孩子吃,或使用母乳储存袋储存母乳放在冰箱冷冻室保存。这样保持母乳持续分泌,孩子出院后就可以继续母乳喂养了。
如果入住的是可以陪住的病房,家长照顾宝宝时注意及时更换尿不湿,使用尿不湿的时候应该把腹部的尿不湿向下翻折,露出肚脐,避免尿粪污染脐部。
如果脐部涂抹了外用的药膏,应该注意避免药物被蹭掉影响效果。母亲可以亲喂母乳。
一般的新生儿脐炎通过局部消毒或局部使用药物就可以治愈。
如果出现全身感染,可能需要静脉使用药物治疗,只要治疗及时,都可完全治愈。
完全痊愈后就不需要复查了。
定期进行婴儿健康体检就可以,第一次是在生后 42 天,评估生长发育情况。如果有特殊情况,根据出院医嘱进行随访即可。
新生儿脐炎一般不会留下后遗症。
新生儿脐炎不容易复发。因为脐带脱落后,肚脐这个区域就和皮肤其他区域一样,不存在额外的通道让细菌侵入。
如果反复出现脐炎,需要排除脐肠瘘、免疫缺陷病等罕见的疾病。
无特殊注意事项,和其他新生儿一样,推荐母乳喂养。
新生儿脐炎可以预防,预防效果很好。首先,要在医院分娩,接受专业的断脐。其次,出生后,脐带残端未脱落前,应注意: