新生儿肺炎是什么病?

新生儿肺炎是新生儿在子宫内、分娩过程中或出生后感染细菌、病毒、真菌、原虫等病原导致的肺部炎症,是新生儿的常见病,也是引起新生儿死亡的重要原因。
在医院条件好的地区,及时发现并积极治疗,大多数新生儿的结局良好,对生长发育几乎无影响。但新生儿肺炎的预后取决于疾病的严重程度、患儿的胎龄、基础疾病以及导致感染的微生物种类。死亡率增加与早产、先天发育不良或免疫缺陷有关。

新生儿肺炎有哪些表现?

根据感染时间的不同,分为早发型肺炎和晚发型肺炎。
  • 早发型肺炎:通常在出生后3日内发生,因在子宫内误吸被污染的羊水、病原体通过胎盘从母体传播给胎儿、产时或产后误吸被污染的羊水。

  • 晚发型肺炎:发生在住院期间或出院后,通过呼吸道、血液循环侵入(血行传播)或医源性途径感染。


  • 早发型肺炎常有呼吸急促、呻吟、口吐泡沫、呼吸暂停、口唇或肢端青紫、咳嗽、发热或低体温、反复吐奶、呛奶、吃奶费力、嗜睡、四肢冰凉有花斑纹等表现。
    晚发型肺炎除了有早发型肺炎的表现外,还有喂养困难、腹部膨隆、黄疸、呕吐等非特异性(不像肺炎)的表现。
    什么是新生儿呻吟?
    新生儿的呻吟很可能是呼气不畅,特征是伴有音调拉长的连续类似「哼哼」声的哀声鸣叫,感觉像是哪里不舒服,这往往是患儿明显呼吸困难的表现,多见于新生儿肺炎较重时。
    为什么患肺炎的新生儿会口吐泡沫?
    新生儿唾液腺发育尚不完善,正常情况下唾液很少,但在感染后会出现异常分泌增多,故会出现口吐泡沫,因此如果新生儿出现口腔分泌物增加,如口吐较多泡泡情况时应警惕患肺炎可能。
    新生儿肺炎有哪些危险性?
    新生儿肺炎如果治疗不及时,严重者可引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症、感染性休克、颅内感染、肺出血、持续肺动脉高压,甚至危及患儿生命。
    什么情况提示患儿肺炎较重?
    患儿面色较差,尤其是口唇周围明显青紫,精神差,吃奶差,呻吟不止,明显呼吸困难,有点头样呼吸(呼吸时同时伴有点头样动作),全身皮肤呈苍灰色,触摸较为湿冷,尿量明显减少,当出现这些情况时,往往提示新生儿肺炎患儿病情较重,需尽快就医。
    新生儿肺炎是否有后遗症?
    单纯的新生儿肺炎大多数是可以完全治愈的,但是对于其中一部分肺部感染非常严重的患儿,尤其对于一些严重宫内感染或早产儿,生后治疗时间较长,尤其是呼吸机使用时间较长的患儿,治愈后可能发生支气管肺发育不良,长大后反复呼吸道感染及肺功能损害风险较高。
    鼻塞、打喷嚏是新生儿肺炎的表现吗?
    新生儿呼吸道感染可有鼻塞、打喷嚏等临床表现,但单纯的鼻塞、打喷嚏并不一定是新生儿呼吸道感染,新生儿呼吸道粘膜较嫩,在遇到刺激时容易打喷嚏。另外新生儿鼻腔较狭窄,在有鼻涕、鼻屎时,会狭窄得更明显。因此很多新生儿往往会时有鼻塞、打喷嚏等表现,如果患儿没有其他的呼吸道感染的表现,如发热、咳嗽、面色不好、精神反应差、吃奶差、吃奶费力等,可不予处理,上述症状大多于生后 2~3 月后慢慢消失。

    新生儿为什么会得肺炎?

    新生儿的肺炎从感染途径主要分为三种情况:
  • 产前感染:因在子宫内误吸被污染的羊水、病原体通过胎盘从母体传播给胎儿。多在生后 24 小时内发病,出生时常有窒息抢救史。

  • 产时感染:多由出生过程中吸入被污染的羊水或产道内分泌物导致,可于生后数天、甚至数周逐渐发病。

  • 出生后感染:可由接触传播(接触呼吸道感染者)、血行传播(皮肤、血液感染)、医源性感染(医护人员护理不当、医用器械消毒不严格)等途径引起感染。


  • 哪些新生儿容易患肺炎?
  • 患儿母亲分娩前有发热、胎膜早破、羊水污染、泌尿系统感染病史。

  • 出生后的新生儿有早产、低体重、先天性心脏病、窒息、免疫缺陷病、营养不良、遗传代谢病等高危因素。

  • 生后生活环境较差、卫生条件不好、护理人员卫生观念不强。


  • 新生儿肺炎有传染性吗?
    所有的呼吸道感染都有经呼吸道传播的可能,但新生儿由于自身的生理特点,发生肺炎时,一般咳嗽症状不重,故传染性较小,但在一些特殊病菌如百日咳杆菌、呼吸道合胞病毒引起的肺炎,往往咳嗽症状较明显,经呼吸道传播的风险也较高,需做好接触隔离措施。
    呛奶,会引起新生儿肺炎吗?
    很多新生儿在吃奶过程中都会有呛奶的经历,如果吸入气道内的奶量不多,一般影响不大。但是这些气道内的奶可能是细菌生长的良好培养基,因此在呛奶后 1 周内要密切注意呼吸情况,若有不适应及时就诊,如果呛入气道内的奶量较多,尤其在该新生儿已有呼吸道感染基础或为早产低出生体重儿时,应立即到附近医院就诊,及时清理呼吸道,避免引起吸入性肺炎或进一步加重。
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    患者问:

    医生,你好,麻烦咨询你一下,宝宝现在半个月了,出生五天患新生儿肺炎和黄疸住院四天,现在已经出院了,但是回家之后感觉她肺炎没有好完,还是吐奶呛奶喉咙有痰,当时出院的时候医生说肺炎因为黄疸引起的,现在黄疸退了,但是肺炎没见好转,应该怎么治疗?另外回家后母乳喂养,这两天宝宝大便呈黄绿色,带有粘液,睡醒后还伴吐奶,想问下宝宝是不是有些腹泻?感冒?

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    周医生您好,我女儿于2019年8月13日出生,8月17日出院,出院时黄疸值为13,医生让回家观察。8月19日上午12时左右,发现宝宝嘴唇发紫,嘴角有白沫沫,立即送往医院。医生说是肺炎,老人不太懂,抽血结果和胸片结果都被拿走放入住院病例档案中,没有将结果拍照留下。只有胸片拿回家。我手机拍了出来。麻烦你看看,具体是怎么回事?问了医生病因,医生说肺炎的原因太多了,没办法确定具体是哪一种。我家宝宝肺炎情况严重么?现在在医院不能陪护,也必须在规定时间才能探视。家里人很着急。也不知道需要住多久,具体什么情况。

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