新生儿破伤风是什么病？

新生儿破伤风，俗称「脐风」「脐带风」「四六风」「七日风」等，是指在分娩过程中，破伤风杆菌经由未消毒的脐带残端，进入新生儿身体内，造成以四肢僵硬抽搐为主要症状的一种严重全身感染疾病。

如无抽搐发作，治疗效果好，后遗症发生几率小；如有严重抽搐发作，死亡率较高，存活下来的孩子有可能发生脑瘫和智力障碍等后遗症。

新生儿破伤风常见吗？

新生儿破伤风曾经很常见，但随着卫生条件的改进，推广新法接生（无菌消毒的专业断脐手段）后发生率大大下降。

目前新生儿破伤风主要发生在家中分娩、自行断脐、条件艰苦的偏远地区、私人接生这些情况下。

新生儿破伤风会造成婴儿夭折吗？

如果不经治疗，破伤风杆菌释放的毒素会损害神经细胞，造成全身肌肉痉挛，新生儿可因窒息、感染等原因死亡。

新生儿破伤风有什么表现？

生后 4～8 天开始出现症状。

• 起初表现为哭闹不安，无法吸吮；
• 之后逐渐出现牙关紧咬、皱眉、嘴角上翘（「苦笑面容」），四肢僵硬，头持续向后仰、无法伸直脖子（「角弓反张」）；
• 最后出现反复的四肢痉挛、面色青紫、发热、口吐白沫、小便不排。

如果不及时治疗有生命危险。

新生儿破伤风会持续多久？

一旦破伤风毒素与神经细胞结合，出现肌肉痉挛，症状将会持续 3～4 周，直到神经细胞产生新的突触小体可以正常的帮助肌肉舒张。

如果这段时间内得到专业的治疗和看护，孩子平安度过这段时期，可以恢复正常的运动能力。

但如果孩子在病程中曾经出现缺氧性脑损伤，可能会造成脑瘫、智力障碍等后遗症的发生。

新生儿破伤风会引起什么其他病？

由于喉部肌肉痉挛，孩子可能出现呼吸困难、缺氧、窒息，造成缺氧性脑损伤甚至死亡。

也可能因为无法正常吞咽，造成误吸，引起新生儿肺炎、继发新生儿败血症。

新生儿破伤风的原因是什么？

新生儿破伤风是由于破伤风杆菌进入新生儿身体内造成感染所导致的疾病。

灰尘、土壤中均可能存在破伤风杆菌或其芽孢。新生儿出生时，如果使用未消毒的剪刀、刀片、棉线等工具离断脐带，或者脐带断端接触未消毒的布料，都可能造成新生儿破伤风感染。

注意： 破伤风芽孢可以在 150 度的高温下存活 1 小时左右，所以仅靠煮沸消毒接生工具并不能杀死破伤风芽孢，也不能减少新生儿出现破伤风感染的风险。

新生儿破伤风为什么会引起新生儿抽搐？

破伤风杆菌进入身体后会释放破伤风痉挛毒素，毒素随血液最终会与神经细胞的突触小体结合，影响神经对肌肉的控制，导致肌肉无法正常的舒张，全身肌肉都出现持续收缩的状态。一旦毒素与神经细胞结合，将难以分离，就算杀死破伤风杆菌了，毒素仍然存在，神经细胞的损伤已不能逆转。

针对毒素的「破伤风抗毒素」（俗称「破伤风针」），在早期可以阻止毒素与神经细胞结合。但是同样的，一旦毒素已经造成神经细胞损伤，使用破伤风抗毒素也不能逆转病情。

新生儿破伤风需要做哪些检查？做这些检查需要注意什么？

医生根据病史、症状和查体，即可以初步明确诊断：

• 病史： 有「土法接生」的病史，出生时未在医院离断脐带。
• 症状： 婴儿生后 4～8 天出现典型的破伤风症状，即「苦笑面容」「角弓反张」和反复肌肉痉挛。
• 查体： 使用压舌板压迫婴儿舌头，用力越大，婴儿咬压舌板越紧（压舌板试验阳性）。

如果婴儿的病史、症状或查体不典型，需要排除其他疾病，医生可能会建议做血培养、脑脊液检查、头颅 CT / 头颅彩超 / 头颅磁共振（MRI）、血常规、CRP（C 反应蛋白）、脑电图、凝血功能、血生化等检查。

为什么要做上述检查？这些检查有什么用？

如果婴儿的病史、症状或查体不典型，需要排除新生儿化脓性脑膜炎、颅内出血、新生儿癫痫、电解质紊乱等其他疾病，就需要用到上述检查。

• 头颅 CT / 头颅彩超 / 头颅 MRI、脑脊液检查、脑电图检查： 可以帮助医生评估婴儿的脑功能，明确有无癫痫发作，有无颅内感染，有无颅内出血等。

• 血常规、CRP、血培养： 可以证实有无其他感染并帮助医生找到具体的病原体。

• 血生化、凝血功能等： 可以评估婴儿的肝肾功能、电解质、凝血功能等全身情况，为治疗提供依据。

如果需要使用镇静药物进行磁共振检查，家长不要因为过度担忧镇静药物的副作用而延误检查，遵照医嘱适当使用正规剂量的短效镇静药物，不会对孩子的身体造成伤害，而只有及时配合医生完善检查，才可以更好的评估病情。

如果需要进行脑脊液检查，家长需要了解这是一项有轻微创伤的检查，医生是通过腰椎穿刺的方式从背部取得脑脊液标本。但腰椎穿刺操作起来并不复杂，且是一种常见检查，医生规范操作一般不会给孩子带来伤害。脑脊液是源源不断产生的，取一点出来化验也不会导致孩子的脑脊液不足，不会对孩子的身体造成影响。

新生儿破伤风需要去看那个科？

新生儿科，有可能需要入住新生儿重症监护室（NICU）。

新生儿破伤风如何治疗？

需要住院治疗。治疗包括：

• 缓解痉挛： 使用药物帮助孩子全身肌肉恢复到正常的状态，避免持续肌肉痉挛。包括使用镇静药物、肌肉松弛药物等。
• 中和破伤风毒素： 使用破伤风抗毒素（破伤风针）中和游离的破伤风毒素，避免破伤风毒素继续和神经细胞结合。
• 杀死破伤风杆菌： 使用抗生素杀死身体内的破伤风杆菌，避免其持续释放毒素。
• 对症支持治疗： 病情重时应禁食，配合静脉营养支持，避免误吸；如出现呼吸困难，可使用呼吸机帮助呼吸。

新生儿破伤风病人家属住院期间需要注意什么？

• 如果入住的是无陪护病房，母亲和孩子分离，孩子由医护人员照顾。母亲需要做的一件事情就是保持母乳分泌。新生儿破伤风可接受母乳喂养，母乳中的免疫物质对于孩子来说是有益处的。可采用电动吸奶器吸奶，把母乳送到病房给孩子吃，或使用母乳储存袋储存母乳放在冰箱冷冻室保存。这样保持母乳持续分泌，孩子出院后就可以继续母乳喂养了。
• 如果是入住家长可以陪护的病房，家长要注意保持环境安静、避免强光，因为患有破伤风的新生儿在受到声、光刺激后可能出现肌肉痉挛发作。此外，家长需要在护士的指导下帮助孩子不断变换姿势，以减少孩子皮肤出现损伤的情况。如果病情好转，可以喂奶，喂奶时要注意观察孩子的脸色，如果发现孩子无法吞咽、脸色发紫，可能是出现了误吸，要及时寻求医护的帮助。

新生儿破伤风病人出院后需要复查吗？

破伤风完全治愈后可不必复查，但应按时去社区医院或儿童医院评估孩子的生长发育情况。如果有脑部的缺氧损伤，应遵照医嘱进行个体化的随访复查。

新生儿破伤风患者在饮食上要注意什么

新生儿破伤风患者可以继续母乳喂养；如果没有母乳，可以选用配方奶。

如果是早产儿，没有母乳的情况下，应选用早产儿奶粉。

新生儿破伤风患者在生活中要注意什么？

回家之后家长应注意定期随访；尤其是注意孩子的发育情况。因为新生儿破伤风可能出现缺氧性脑损伤，所以要定期评估发育状态。如为无抽搐发作的患者，则预后较好，生活与其他婴儿并无不同。

新生儿破伤风可以预防吗？

新生儿破伤风可以预防，而且预防效果很好。预防方法有：

• 在正规医疗机构分娩，接受无菌断脐。不要自行断脐。
• 如果新生儿在医院外出生，可以保留脐带，待转入医疗机构后再断脐。
• 如果新生儿在医院外出生，脐带已离断或者可能遭受灰尘泥土污染，应当在 24 小时内赶至医院，重新对脐带远端进行消毒、去除、结扎，并对新生儿使用破伤风抗毒素，可以避免新生儿破伤风发生。