高同型半胱氨酸血症是什么病？

高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinaemia），是指血液中的同型半胱氨酸高于正常水平的状况。
高同型半胱氨酸血症是多种心血管疾病（如冠心病）、脑血管疾病（如中风）、外周血管疾病（如动脉粥样硬化）及静脉血栓栓塞性疾病（如肺栓塞）的危险因素。
正常人都可以产生同型半胱氨酸，不过大部分同型半胱氨酸又被人体分解代谢了，仅有极少一部分被释放到血液中。
正常人血液中的同型半胱氨酸水平是 5～15 μmol/L（空腹抽血），当同型半胱氨酸水平超过 15 μmol/L 时，就可以诊断高同型半胱氨酸血症了。
按照同型半胱氨酸升高的程度，高同型半胱氨酸血症可以分为轻度（15～30 µmol/L）、中度（30～100 µmol/L）和重度（> 100 µmol/L）。
高同型半胱氨酸血症常见吗？
轻、中度的高同型半胱氨酸血症是比较常见的，大约见于 5%～12% 的人群。重度的高同型半胱氨酸血症主要由遗传性疾病引起，比较罕见。

高同型半胱氨酸血症有什么表现？

重度的高同型半胱氨酸血症主要见于遗传性疾病——「高胱氨酸尿症」，从幼年开始就会表现出一系列症状。
轻、中度的高同型半胱氨酸血症，如果没有伴发其他疾病，就不会有不适症状。这种高同型半胱氨酸血症一般是在体检时偶然发现的。
当高同型半胱氨酸血症伴发了其他心脑血管疾病时，就会出现相应的症状了。比如：
  • 伴有动脉粥样硬化、冠心病时，会有胸痛、心慌、头晕、呼吸困难等症状。
  • 伴有肺栓塞、深静脉血栓时，会有下肢水肿疼痛、呼吸困难、胸痛、甚至晕厥等症状。
  • 伴有某些产科疾病时，会引起孕妇头痛、腹痛、血压飙高、胎盘早剥、胎儿生长受限及死产等。

    • 高同型半胱氨酸血症会引起什么疾病？
    高同型半胱氨酸血症是各种心、脑、外周血管疾病的危险因素，如高血压、冠心病、中风、肺栓塞、下肢静脉血栓等。但这并不意味着有高同型半胱氨酸血症的人一定会出现上述并发疾病。

    高同型半胱氨酸血症的常见原因是什么？

    高同型半胱氨酸血症的常见原因包括：
    肾病：
    进入血液的同型半胱氨酸主要通过肾脏排出体外，所以如果肾脏出了问题，就会导致高同型半胱氨酸血症。
    维生素 B 缺乏
    当人体缺乏叶酸（即维生素 B9）、维生素 B12 和 维生素 B6 时，会影响同型半胱氨酸的代谢，使其在体内聚积，导致高同型半胱氨酸血症。
    饮食中缺乏维生素 B、大量饮酒、胃肠道疾病、甲状腺机能减退症（甲减）等，都可能会造成维生素 B 缺乏，从而引起高同型半胱氨酸血症。
    家族遗传
    重度的高同型半胱氨酸血症主要是由「高胱氨酸尿症」引起，这是一种罕见的常染色体隐性遗传病。
    高同型半胱氨酸血症会遗传吗？
    重度的高同型半胱氨酸血症（由「高胱氨酸尿症」引起）会遗传。
    高同型半胱氨酸血症会传染吗？
    不会。
    高同型半胱氨酸血症儿童 / 年轻人会不会得？
    高同型半胱氨酸血症可以发生在各年龄段的人群，儿童和年轻人也会得此病。
    高同型半胱氨酸血症常见于哪些人？

  • 有高胱氨酸尿症家族病史的人；

  • 维生素 B 缺乏者，比如营养不良、有慢性胃肠道疾病、或长期酗酒的人；

  • 一部分使用降脂药的病人会出现血同型半胱氨酸水平升高，不过这种升高对人体未必有什么害处；

  • 吸烟者；

  • 慢性肾病、肾功能衰竭患者。


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    高同型半胱氨酸血症相关回答

    患者问:

    症状及患病时长：
    男性，43岁，高尿酸（无症状）15年之久，未曾发生过痛风。

    近期半年，由于低压（100）一直偏高，伴有高同型半胱氨酸血症，高尿酸症，前往心内科就诊。

    说明：2026 年1月30日 尿常规 PH 8 偏碱性（原因未知） ，2025年6月中旬曾经检查过尿常规如图，但是PH 7，虽然未超出，但也是上限，其他数值正常

    就医及用药情况：
    2026年 1月30日，才开始用药（降压+降尿酸+叶酸），仅服用两天

    需要解答的问题：
    希望咨询老师，关于尿酸用药，想由苯溴马隆片 换为 进口的 非布司他片，请您帮忙分析下，是否可以，是否可行，是否有必要，感谢🙏

    27人看过

    患者问:

    症状及患病时长：患痛风二十余年，最高血尿酸700多，开始服用别嘌醇，近几年改用非布司他1片，每日一次，作用不大，近一年改成非司他半片，苯溴马隆半片，可以降至正常，但一停药血尿酸又升高，发现同型半胱氨酸升高十多年，最高60多，开始服叶酸0·8，每日一次，维生素B6，维生素B12，只可以降到30多，近二年改服Swans0n活性叶酸（含叶酸0·8，B650㎎，B12500mcg，甜菜碱500㎎）保健品，最近到今年4月才降至正常。今年四月才检查维生素D3，29，开始服用Nature
    Made维生素D3（每片1000lu）保健品1片，每日一次。三十多年前患甲亢，间断服药十余年，后长期复查甲功正常，停药，近二年发现甲状腺囊实混合结节。
    需要解答的问题：
    1.痛风需要长期服药吗，服苯溴马隆后复查肾结石增多，可不可以继续服用，三尖瓣严重返流，右心偏大，肺动脉轻度高压，心率快，非布司他是否需要换成别嘌醇缓释胶囊，过去服别嘌醇仅有臀部轻度痒，少量皮疹，如果需要改成别嘌醇是否需要检查HLA-B5801？2·高同型半胱氨酸血症需要长期服药吗？，服用这种保健品有效，可以继续服用吗？还是要换成其它药物？
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    10人看过

    患者问:

    症状及患病时长：
    抽血发现高同型，我又做了维生素检测，都在图里了（我有甲状腺结节，但是甲功一切正常）
    就医及用药情况：
    只在今天吃了一片叶酸（叶酸照片也在下面了）
    需要解答的问题：
    1.我是不是叶酸代谢有障碍？
    2.为什么指标会这样？我不抽烟也不喝酒，也喜欢吃蔬菜水果的，我觉得我吃的并不油大
    3.要怎么调理指标才能正常？都要吃什么药？
    4.我查网上说吃叶酸就要同时服用维生素b6和b12，不过我也不缺呀，还要吃维生素b6和b12吗
    5.要吃维生素d吗

    22人看过