高同型半胱氨酸血症是什么病?

高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinaemia),是指血液中的同型半胱氨酸高于正常水平的状况。高同型半胱氨酸血症是多种心血管疾病(如冠心病)、脑血管疾病(如中风)、外周血管疾病(如动脉粥样硬化)及静脉血栓栓塞性疾病(如肺栓塞)的危险因素。
正常人都可以产生同型半胱氨酸,不过大部分同型半胱氨酸又被人体分解代谢了,仅有极少一部分被释放到血液中。正常人血液中的同型半胱氨酸水平是 5~15 μmol/L(空腹抽血),当同型半胱氨酸水平超过 15 μmol/L 时,就可以诊断高同型半胱氨酸血症了。
按照同型半胱氨酸升高的程度,高同型半胱氨酸血症可以分为轻度(15~30 µmol/L)、中度(30~100 µmol/L)和重度(> 100 µmol/L)。
高同型半胱氨酸血症常见吗?
轻、中度的高同型半胱氨酸血症是比较常见的,大约见于 5%~12% 的人群。重度的高同型半胱氨酸血症主要由遗传性疾病引起,比较罕见。

高同型半胱氨酸血症有什么症状?

重度的高同型半胱氨酸血症主要见于遗传性疾病——「高胱氨酸尿症」,从幼年开始就会表现出一系列症状。
轻、中度的高同型半胱氨酸血症,如果没有伴发其他疾病,就不会有不适症状。这种高同型半胱氨酸血症一般是在体检时偶然发现的。
当高同型半胱氨酸血症伴发了其他心脑血管疾病时,就会出现相应的症状了。比如:
  • 伴有动脉粥样硬化、冠心病时,会有胸痛、心慌、头晕、呼吸困难等症状。
  • 伴有肺栓塞、深静脉血栓时,会有下肢水肿疼痛、呼吸困难、胸痛、甚至晕厥等症状。
  • 伴有某些产科疾病时,会引起孕妇头痛、腹痛、血压飙高、胎盘早剥、胎儿生长受限及死产等。

  • 高同型半胱氨酸血症会引起什么并发症和并发疾病?
    高同型半胱氨酸血症是各种心、脑、外周血管疾病的危险因素,如高血压、冠心病、中风、肺栓塞、下肢静脉血栓等。但这并不意味着有高同型半胱氨酸血症的人一定会出现上述并发疾病。

    为什么会得高同型半胱氨酸血症?

    高同型半胱氨酸血症的常见原因包括:
    肾病
    进入血液的同型半胱氨酸主要通过肾脏排出体外,所以如果肾脏出了问题,就会导致高同型半胱氨酸血症。
    维生素 B 缺乏
    当人体缺乏叶酸(即维生素 B9)、维生素 B12 和 维生素 B6 时,会影响同型半胱氨酸的代谢,使其在体内聚积,导致高同型半胱氨酸血症。
    饮食中缺乏维生素 B、大量饮酒、胃肠道疾病、甲状腺机能减退症(甲减)等,都可能会造成维生素 B 缺乏,从而引起高同型半胱氨酸血症。
    家族遗传
    重度的高同型半胱氨酸血症主要是由「高胱氨酸尿症」引起,这是一种罕见的常染色体隐性遗传病。
    高同型半胱氨酸血症会遗传吗?
    重度的高同型半胱氨酸血症(由「高胱氨酸尿症」引起)会遗传。
    高同型半胱氨酸血症会传染吗?
    不会。
    儿童 / 年轻人会不会得高同型半胱氨酸血症?
    高同型半胱氨酸血症可以发生在各年龄段的人群,儿童和年轻人也会得此病。
    高同型半胱氨酸血症常见于哪些人?
  • 有高胱氨酸尿症家族病史的人;

  • 维生素 B 缺乏者,比如营养不良、有慢性胃肠道疾病、或长期酗酒的人;

  • 一部分使用降脂药的病人会出现血同型半胱氨酸水平升高,不过这种升高对人体未必有什么害处;

  • 吸烟者;

  • 慢性肾病、肾功能衰竭患者。

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