甲状旁腺功能亢进危象是什么病？

甲状旁腺功能亢进危象，简称甲旁亢危象，又称甲状旁腺危象、甲状旁腺毒症。

本症为一少见但可危及生命的内分泌急症，主要以恶心呕吐、软弱无力、意识障碍为表现，化验血会发现显著的血钙高及甲状旁腺激素升高。

甲状旁腺危象一旦发生，其病情十分凶险，如不及时治疗，病死率极高。本病的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗，其中手术是治愈甲状旁腺危象的唯一手段，而非手术的降钙治疗则为手术治疗保驾护航。

甲状旁腺功能亢进危象常见吗？

不常见，甲状旁腺功能亢进危象是一种少见但常危及生命的急重症。

有报道说本病的发生仅占原发性甲状旁腺功能亢进症（原发性甲旁亢）病人的 1.6%～6.0%。而有报道国外原发性甲旁亢的患者比例可达 1/500～1/1 000。国内缺少原发性甲旁亢的发病率的明确报告，不过比国外要显著低。

甲状旁腺功能亢进危象和高钙危象是一回事吗？

甲状旁腺功能亢进危象与高钙危象（详见高钙血症）有很大程度的重叠，亦有论述把高钙危象也称作甲旁亢危象。

甲旁亢危象的大部分表现都与严重的高钙血症密切相关，甚至在一些论述中被等同于高钙危象。

但甲旁亢是导致高钙的主要原因，而不是唯一原因（另一大原因包括恶性肿瘤），从这个意义上讲，甲旁亢危象不应等同于高钙危象，而应该视作高钙危象的一种。

甲状旁腺功能亢进危象有什么表现？

甲状旁腺功能亢进危象典型的表现为血钙迅速升高、血磷和尿素氮持续升高、甲状旁腺激素显著升高，从而导致一系列相应的症状，如下。

• 精神神经系统：主要表现有淡漠、消沉、性格改变、反应迟钝、记忆力减退、烦躁、多疑多虑、失眠、情绪不稳定等，偶见明显的精神症状，如幻觉、狂躁，甚至昏迷。
• 骨骼：主要表现为广泛的骨关节疼痛，伴明显压痛，绝大多数有脱钙和骨密度降低。严重时不能起床，不能触碰，甚至在床上翻身也引起难以忍耐的全身性疼痛。轻微外力冲撞可引起多处的骨折，牙齿松动脱落，重者有骨变形，如胸廓塌陷变窄、椎体变形、骨盆变形、四肢弯曲和身材变矮。有些骨骼可以发生囊样改变，常出现局限性膨隆并有压痛，好发于颌骨、肋骨、锁骨外 1/3 端及长骨，易发生骨折。
• 肾脏：主要表现为烦渴、多饮和多尿。可反复发生肾脏或输尿管结石，表现为肾钙质沉着、肾绞痛、血尿或砂石尿等，也可有肾钙盐沉着症。结石反复发生或大结石形成可以引起尿路阻塞和感染，少数可发展为肾功能不全和尿毒症。
• 消化道：主要表现为食欲极差，顽固性恶心、呕吐、便秘、腹泻或腹痛。可伴有消化性溃疡、急性或慢性胰腺炎发作。
• 心血管：主要表现为心悸、气短、血压升高、心律失常、心力衰竭等。
• 其他：可以有眼部病变，如结合膜钙化颗粒、角膜钙化及带状角膜炎等；软组织钙化，如肌腱、软骨等处可引起关节痛，常先累及手指关节，有时主要在近端指间关节；皮肤钙盐沉积可引起皮肤瘙痒。

甲状旁腺功能亢进危象的原因是什么？

甲状旁腺功能亢进危象主要见于原发性甲状旁腺功能亢进症患者，如甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、甲状旁腺癌的患者。但导致甲状旁腺功能亢进危象的具体原因目前仍不清楚。

甲状旁腺功能亢进危象常见于哪些人？

甲状旁腺功能亢进危象，多发生于 40 岁以上患者。以老年发病多见，60 岁以上超过 50%；以女性多见，男女之比约为 1 : 2.5。

甲状旁腺功能亢进危象会传染吗？

不会。

甲状旁腺功能亢进危象会遗传吗？

不会。

甲状旁腺功能亢进危象怎么诊断？

医生在诊断甲状旁腺功能亢进危象时，主要参考的是患者的表现、化验检查、手术后的病理结果。诊断甲状旁腺危象的标准是：

• 确诊为甲状旁腺功能亢进（可参考相应词条内容）；
• 血清游离 Ca²⁺ 水平超过 1.87 mmol/L（或血钙 ＞ 3.75 mmol/L，即 14 mg/dL）；
• 出现甲状旁腺危象的症状；
• 血甲状旁腺激素明显升高。

甲状旁腺功能亢进危象需要做哪些检查？

一般需要做血液化验、影像检查和病理检查。

• 血液化验：主要用来确定诊断，又称之为定性诊断。主要是检测病人血钙及甲状旁腺激素。血钙明显增高，血钙 ＞ 3.75 mmol/L，血甲状旁腺激素明显升高。
• 影像检查：主要用来寻找病灶，又称之为定位诊断。常用的检查手段包括超声、CT、MRI、核素（⁹⁹mTc-MIBI 甲状旁腺核素双时相扫描）。对甲状腺后方的病变，超声的敏感性与 CT、MRI 相近。对异位或伴发甲状腺疾病者，甲状旁腺双时相扫描有优势，但这项检查国内很多医院不能进行。
• 病理检查：对手术切除的病灶进行病理检查，可以明确诊断引起甲状旁腺危象的原发病。最常见的病理结果为甲状旁腺腺瘤。

甲状旁腺功能亢进危象要去看哪个科？

内分泌科。

甲状旁腺功能亢进危象能自己好吗？

不能，如果治疗不及时常常会危及生命。

甲状旁腺功能亢进危象怎么治疗？

主要有手术治疗和非手术治疗两种。

其中手术是治愈甲状旁腺危象的唯一手段，行病变甲状旁腺切除术。

而非手术的降钙治疗则为手术治疗保驾护航。积极的内科治疗后及时手术很重要，可使甲旁亢危象的死亡率大大降低。

甲状旁腺功能亢进危象的非手术治疗包括哪些？

• 补液：恢复血容量、增加尿量,促使肾脏排钙。但小儿、老年人及心肾肺功能衰竭者输液要慎用。
• 利尿：在补液后予以利尿，有助于降低血钙。可选用呋噻米（速尿)、依地尼酸（利尿酸钠)，避免使用噻嗪类利尿剂。
• 补充电解质：补液、利尿的同时，要注意补充钠、钾、镁，注意维持电解质平衡。
• 使用一些药物：主要有降钙素、双磷酸盐，其他用的较少的药物还有磷酸盐、依地酸二钠（EDTA 钠盐)、西咪替丁（甲氰米胍）、普卡霉素（光辉霉素）等。
• 其他治疗：还包括应用糖皮质激素，必要时急诊血液透析，迅速降低血钙。

非手术治疗是作为准备治疗，准备时间不宜过长，如不见好转应果断手术探查。

甲状旁腺功能亢进危象需要住院吗？

甲状旁腺功能亢进危象需要立即住院，延误治疗有生命危险。

甲状旁腺功能亢进危象能根治吗？

成功切除病变甲状旁腺，甲状旁腺功能亢进危象能够得到根治。

甲状旁腺功能亢进危象的患者在饮食上要注意什么？

甲状旁腺功能亢进危象的患者常常是食欲极差，伴有顽固性恶心、呕吐、便秘、腹泻或腹痛，甚至合并急性胰腺炎等，能否进食需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

如果允许饮食，提倡少食多餐，选择无刺激、易消化、能增进患者食欲的饮食。禁食含钙高的食物，如奶制品、豆制品、虾皮、芝麻酱等。进食时注意避免呛咳和误吸的发生。

甲状旁腺功能亢进危象可以预防吗？怎么预防？

导致甲状旁腺功能亢进危象的具体病因目前仍不清楚，甲旁亢危象最重要的预防方式就是及早发现、诊断、治疗原发性甲状旁腺功能亢进症，避免血钙严重升高危及生命、及甲状旁腺素升高带来的骨质破坏等。