无痛性甲状腺炎是什么病?

因各种原因(如药物影响、碘摄入过多)引发甲状腺自身免疫性的炎症反应,使甲状腺滤泡细胞遭破坏,储存于滤泡中的甲状腺激素释放到血液里,引起甲状腺功能的异常并引发相关症状,但不引起甲状腺疼痛,这就是无痛性甲状腺炎。大部分患者可自行痊愈,少部分患者变成永久性甲减。
患上无痛性甲状腺炎的人多吗?
不是很多。在甲状腺毒症的患者中,由无痛性甲状腺炎引起的比例为 0.5%~5%。
哪些人容易患上无痛性甲状腺炎?
任何年龄均可患病,以 30~50 岁为多,女性更容易发病。

无痛性甲状腺炎有哪些常见表现?

本病的临床表现一般分为甲亢期、甲减期和恢复期 3 个阶段,也有患者在甲亢期后直接进入恢复期:


  • 甲亢期:因甲状腺滤泡细胞被炎症破坏,甲状腺激素释放入血,引起心慌、手抖、多汗、易饥等类似甲状腺功能亢进症的症状,可伴有甲状腺肿大,甲状腺功能显示游离甲状腺素 FT4 升高、促甲状腺激素 TSH 下降。甲亢器一般持续 2~8 周。

  • 甲减期:滤泡细胞储存的甲状腺激素释放殆尽,新的甲状腺激素还未合成,表现为怕冷、浮肿、便秘等甲状腺功能减退症的症状,甲状腺功能显示 FT4 下降、TSH 升高。甲减期一般持续 2~8 周。

  • 恢复期:甲状腺滤泡细胞自行修复,甲状腺分泌甲状腺激素的功能恢复正常,上述表现逐渐消失,甲状腺功能检查恢复正常。但也有部分患者会发展为永久性甲状腺功能减退症。

  • 无痛性甲状腺炎会不会造成严重后果?
    一般不会造成严重后果。本病可能引起永久性甲状腺功能减退症,需要终身服药,如果甲减控制不佳,容易引起高血脂、心脏病等其它疾病。

    引起无痛性甲状腺炎的常见病因有哪些?

  • 碘摄入过多:比如长期、大量进食海带、紫菜等高碘食物;长期服用含碘药物。

  • 某些药物:包括干扰素 α、白细胞介素-2、胺碘酮、锂制剂、酪氨酸激酶抑制剂(如舒尼替尼)等。

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    患者问:

    卢医生您好。本人1987年生,于2017年6月生子,于2017年11月体检发现哺乳期甲减,而后开始吃药,优甲乐。吃药期间每个月复查甲状腺情况。留存的报告如图,都标有日期。2018年7月复查甲状腺结果不错,继而隔一天吃一次药。2018年9月结果正常,继而彻底停药。2018年10月30日断奶结束哺乳期。2019年3月体检顺便进行了甲功和B超检查,B超结果甲状腺回声略厚,甲功结果如图。当时医生判定甲状腺有问题,但是不用吃药,一个月后再查血。2019年6月再次复查,结果如图,医生建议每天25ug优甲乐。2019年7月再次复查,结果如图。请问主任,我需要增加药量吗?我这个甲减是复发吗?我查过资料,像我这种单独TSH高的人属于亚临床甲减,也不知道是否正确。之后我的饮食是否需要注意什么?麻烦您了,谢谢。

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    患者问:

    您好,我26岁,去年年末体检曾经查出甲状腺不规则阴影,没在意,最近由于失眠头疼胸闷,精神低落,去挂了抑郁症的号,排查问题时,发现了甲状腺问题,精神科医生建议我找专业的大夫再看下甲状腺问题。彩超图片和血液报告见图片。血液报告有三份,除了生化系列里有2个指标不正常以外,其他指标没有异常,允许上传的图片有限,只上传了甲状腺相关的内分泌报告和彩超,以及不正常的指标,麻烦医生您看看我的甲状腺问题

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    患者问:

    促甲状腺激素低,七月一号体检检查0.08,期间没拿到报告,吃了海带还有三文鱼等等,结果八号只有0.05,ft4一点点高。平时偶尔心慌,但是经常熬夜,无明显手抖或者怕热,体重也没有突然下降,平时吃的本来就不多。请问我这是甲亢吗,医院说下个月复诊,没配药。但是还是很担心,是不是不能吃加碘盐了?

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