甲减是什么病?

甲减是「甲状腺功能减退症」的简称,指体内甲状腺激素不足、或甲状腺激素作用减弱的一种疾病状态。可导致乏力、嗜睡、怕冷、浮肿、食欲减退、体重增加、便秘等症状。

甲减可由多种原因导致,最常见的原因是甲状腺自身的疾病,比如桥本甲状腺炎。

大部分甲减都可以通过补充甲状腺激素治疗,即「缺什么补什么」,常用药物有优甲乐、雷替斯等。

虽然有些甲减可以完全治愈,但大部分甲减可能要终身服药。不过对生活、工作影响不大。
甲减分为几种类型?
根据甲减的病因,可以分为原发性甲减、中枢性甲减、甲状腺激素抵抗综合征。
  • 原发性甲减:是指由甲状腺本身的疾病(如桥本甲状腺炎、缺碘、甲状腺切除术)所导致的甲减。可在丁香医生 App 搜索「原发性甲状腺功能减退症」了解更多详情。

  • 中枢性甲减:下丘脑、垂体是甲状腺的司令部,下丘脑、垂体的疾病也会导致甲减,这种甲减即为中枢性甲减。可在丁香医生 App 搜索「中枢性甲状腺功能减退症」了解更多详情。

  • 甲状腺激素抵抗综合征:虽然甲状腺能照常合成和分泌甲状腺激素,但甲状腺激素不起作用了,也会导致甲减的症状出现。这种情况的甲减即为甲状腺激素抵抗综合征,比较少见。可在丁香医生 App 搜索「甲状腺激素抵抗综合征」了解更多详情。

  • 甲减有哪些症状?

    甲状腺激素具有促进身体新陈代谢的作用,所以甲减的各种症状都跟身体代谢水平降低有关,包括:
  • 乏力;
  • 怕冷(因为身体产热能力下降);
  • 食欲减退,体重增加(因为身体消耗减少);
  • 颜面部、眼睑、手脚肿胀;
  • 没精神,总想睡觉,记忆力减退;
  • 便秘(因为肠蠕动减慢);
  • 少汗,皮肤干燥粗糙,毛发干枯,脱发,眉毛外 1/3 可脱落;
  • 声音低沉、嘶哑、音量小;
  • 女性还会有月经不调、不孕;
  • 部分患者会出现高胡萝卜素血症,表现为手脚皮肤呈现姜黄色。
  • 通过抽血检查,会发现部分患者伴有贫血、高脂血症。

  • 甲减会导致哪些严重后果?
    严重的甲减会导致心包积液、心力衰竭和黏液性水肿昏迷,都跟甲减导致的水肿有关。
  • 心包积液和心力衰竭:水肿发生在心包(可以理解为心脏的外衣)会导致心包积液,挤压心脏,影响心脏泵血的功能,可导致心力衰竭。

  • 黏液性水肿昏迷:这是一种罕见但严重的甲减并发症,会发生在甲减程度很重的患者身上,表现为昏迷、四肢冰冷、血压脉搏下降等、心肾功能衰竭等,如不及时救治,会导致死亡。可在丁香医生 App 搜索「黏液性水肿昏迷」了解更多详情。

  • 甲减对心脏有哪些影响?
    除了前面提到的心包积液、心力衰竭,甲减还可能导致心肌病、冠心病。
    甲减还会影响哪些其他器官?
    甲减还会引起甲状腺功能减退性肌病,表现为上臂、大腿肌肉无力和(或)肌肉疼痛、肌肉肥大、肌肉强直或肌肉萎缩等。

    可在丁香医生 App 搜索「甲状腺功能减退性肌病」,了解更多详情。

    甲减的病因有哪些?

    前面提到过,甲减可分为原发性甲减、中枢性甲减、甲状腺激素抵抗综合征三种类型,不同类型的甲减病因不同。

    原发性甲减的病因
  • 自身免疫性甲状腺炎:如桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎。

  • 甲状腺切除术:因甲亢、甲状腺恶性结节所行的甲状腺切除手术,都可能会导致原发性甲减。

  • 放射性 131I 治疗:因甲亢所行的放射性 131I 治疗,可能会导致原发性甲减。

  • 颈部的电离辐射:比如颈部恶性肿瘤的放疗、核泄漏事故等,可以破坏甲状腺,导致原发性甲减。

  • 碘:缺碘和碘过量都可以引起甲减。

  • 药物:治疗甲亢的药物(如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)如果使用过量,就会引起甲减。此外,抗结核药、碳酸锂、胺碘酮、干扰素、某些抗肿瘤药物也会引起甲减。

  • 先天性因素:比如甲状腺缺如或发育不良、异位甲状腺、甲状腺激素合成的基因异常、胎儿期孕妇缺碘或碘过量等,都可以导致婴儿先天性原发性甲减。

  • 甲状腺的浸润性疾病:如硬化性甲状腺炎、血色病、淀粉样变等都可导致原发性甲减,不过这些疾病都很罕见。


  • 中枢性甲减的病因
  • 垂体病变:如席汉综合征、淋巴细胞性垂体炎、垂体结核、垂体脓肿、垂体肿瘤、垂体的手术和放疗等。

  • 下丘脑病变:如下丘脑肿瘤、下丘脑脓肿、下丘脑结核、梅毒、结节病、血色病、下丘脑外伤、下丘脑的手术和放疗等。


  • 此外,甲状腺激素抵抗、促甲状腺激素抵抗,也都会造成甲减,这种情况比较少见。
    甲减会遗传么?
    甲减本身不会遗传,但导致甲减的某些病因是可以遗传的。比如:
  • 自身免疫性甲状腺炎:具有一定的遗传倾向,父母如有自身免疫性甲状腺炎,后代患同样疾病的风险会增高。

  • 先天性的甲状腺缺陷:可能和基因异常密切相关,父母有问题的基因很可能遗传给自己的下一代。

  • 哪些人更容易得甲减?
    总体而言,女性比男性更容易发生甲减,年纪大的甲减患者比年纪轻的甲减患者要多。
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    患者问:

    张医生,您好,上次跟您咨询以后,我去医院检查了甲状腺的那几个抗体,都不在正常范围内,医生给开了优甲乐,嘱咐我每天半片。半个月以后复查,通过吃药有几项已经到正常范围,医生就让我继续按半片吃。
    后来我仔细看了一下检验单,那几个抗体的指标还是没有下降,这些是没有办法恢复正常的是吗?如果想备孕,把指标控制下来,我现在需要增加服药剂量吗?
    还有B超单子所说的那些结节是良性的那种吗?我是否需要关注呢?
    问题有点多,麻烦您帮我解答一下,谢谢

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    医生 你好,我经期第三天查了性激素六项,促甲状腺激素偏高,还有其他两项偏高很多,请问这样可以要小孩吗

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