碘源性甲状腺功能亢进症是什么病？

碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料。如大量含碘的食物或药物进入体内，引起甲状腺合成分泌过多的甲状腺激素，就会造成甲状腺功能亢进症，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进，这就是碘源性甲状腺功能亢进症，简称碘源性甲亢。

碘源性甲状腺功能亢进症的患者多吗？

研究表明，给碘缺乏地区的人补碘后，本病的患病率约为 1%～20%。

碘源性甲状腺功能亢进症哪些人容易得？

本病可能发生于任何人。原来已经患有甲状腺疾病，如毒性甲状腺腺瘤或毒性多结节性甲状腺肿的患者，更容易罹患本病。

因为正常人在摄入大量的碘后，甲状腺滤泡细胞对碘有一定的自我调节作用，可避免甲状腺功能的波动，但既往有甲状腺疾病的患者，这种自我调节功能往往有缺陷，因此更易患病。

碘源性甲状腺功能亢进症有哪些常见表现？

甲亢可涉及多个器官系统的表现，包括：

• 皮肤：多汗，温暖光滑，瘙痒，指甲松软、从甲床脱出，头发稀薄等；

• 心血管系统：心慌，心率增快，血压升高，心房纤颤甚至心力衰竭等；

• 内分泌代谢：血脂降低，体重下降，血糖升高；

• 呼吸系统：呼吸困难，活动后明显；

• 消化系统：大便次数增多，肝功能异常，少数患者呕吐、腹痛或黄疸；

• 血液系统：贫血，白细胞、血小板减少；

• 生殖泌尿系统：尿频，夜尿增多，女性月经周期延长、无排卵、闭经；男性乳房发育、性欲下降、勃起功能障碍、精子减少等；

• 骨骼：骨质疏松，骨折，有的患者手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大；

• 神经精神系统：手抖、焦虑、烦躁、容易发怒、情绪不稳；老年患者可能表现为情感淡漠，儿童注意力不集中，学习成绩下降。

碘源性甲状腺功能亢进症会不会造成严重后果？

本病严重者可出现心力衰竭甚至猝死。重症患者可以发生甲状腺危象，危及生命。

碘源性甲状腺功能亢进症由哪些原因引起？

引起本病的原因主要是摄入过量的碘，导致甲状腺合成过量的甲状腺激素。过量碘的来源包括：

• 口服或用于皮肤、阴道粘膜的含碘药物；

• 使用血管造影剂或 CT 造影剂；

• 过量食用海带、紫菜等食物。

碘源性甲状腺功能亢进症需要做哪些检查？

• 甲状腺功能：用于诊断是否存在甲亢及其严重程度。

• 促甲状腺素受体抗体：用于鉴别是否为 Graves 病引起的甲亢，此抗体阳性通常提示 Graves 病。

• 甲状腺过氧化酶抗体和球蛋白抗体：用于协助诊断是否合并其它甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎引起的暂时性甲状腺毒症。

• 甲状腺超声或核素显像：用于协助鉴别引起的甲亢病因是否为过量的碘所致。

• 24 小时尿碘：用于协助诊断碘源性甲亢。如诊断为甲亢的同时，甲状腺核素显像显示核素摄取率下降，24 小时尿碘大于 1 000 µg，提示碘源性甲亢可能性极大。

碘源性甲状腺功能亢进症容易和哪些疾病相混淆？

本病容易和毒性甲状腺腺瘤、垂体促甲状腺素瘤、Graves 病等引起的甲亢，以及自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）引起的暂时性甲状腺毒症混淆，通过上述常见表现及相关检查，可以帮助鉴别。

碘源性甲状腺功能亢进症要去看哪个科？

内分泌科，甲状腺外科，乳甲外科。

碘源性甲状腺功能亢进症怎么治疗？

本病的治疗包括：

• 停用含碘药物及食物。

• 使用 β 受体阻滞剂，如普萘洛尔、阿替洛尔，控制心慌、手抖的症状。

• 甲亢症状严重或病程 ＞ 1 个月，或合并心脏病的老年人，可给予抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶。

• 如合并 Graves 病，可以考虑长期服用抗甲状腺药物治疗，也可以选择放射性 ¹³¹I 治疗、手术治疗。

• 如合并毒性甲状腺腺瘤或毒性多结节性甲状腺肿，多考虑放射性 ¹³¹I 治疗或手术治疗。

碘源性甲状腺功能亢进症使用抗甲状腺药物要治疗多久？

如合并 Graves 病，抗甲状腺药物的治疗疗程一般为 1.5～2 年，有些患者甚至更久。如合并毒性甲状腺腺瘤或毒性多结节性甲状腺肿，抗甲状腺药物 6～12 个月内可逐渐减量并停用。

碘源性甲状腺功能亢进症使用抗甲状腺药物副作用大吗？

其副作用包括：

• 皮肤过敏反应：可致皮肤瘙痒，皮疹，剥脱性皮炎；

• 中性粒细胞减少或缺乏：可致乏力、发热、咽痛等，严重时危及生命；

• 肝损伤：可致右上腹胀痛、乏力、纳差、食欲不振、恶心、呕吐，重症出现皮肤瘙痒、黄疸等表现；

• 小血管炎：可致发热、肌肉关节疼痛，以及咳嗽、痰中带血或咯血，呼吸衰竭、蛋白尿、血尿、贫血等肺肾损害表现。

抗甲状腺药物副作用一般轻微，严重者不多见，经过对症治疗、减量等处理，一些不良反应可以得到缓解、消失。

碘源性甲状腺功能亢进症做放射性¹³¹I 治疗要注意什么？

治疗前：需停用甲巯咪唑 3 天或丙硫氧嘧啶 2 周以上，停用含碘维生素 7～10 天，停用含碘食物及药物 2～3 周，停用胺碘酮 3～6 个月。
治疗后：¹³¹I 具有一定的放射性，所以：

• 治疗后 2 天内应多饮水、多排尿；

• 治疗后 1 周内，应待在固定居所中，与他人保持 1.8 米以上距离，避免与他人共用餐具；

• 治疗后 1 个月内减少与家人尤其是儿童及孕妇的密切接触；

• 固定居所内宜配备患者单独使用的卫生间，排便时应避免尿液和粪便污染卫生间，排便后宜增加冲水次数；

• 治疗后 6 个月内应避免怀孕。

碘源性甲状腺功能亢进症治疗后需要复查吗？如何复查？

需要。

• 使用抗甲状腺药物：每 4～6 周监测一次甲状腺功能，同时监测肝功能和血常规，直至甲状腺功能稳定。此后可每 3 个月监测一次甲状腺功能。

• 放射性 ¹³¹I 治疗：每 4～6 周监测一次甲状腺功能，持续半年；如确定病情完全缓解，复查间隔时间可延长，建议至少每年复查一次；

• 手术治疗：手术后每 4～6 周监测一次甲状腺功能，手术后如补充甲状腺素，每 6～8 周监测一次甲状腺功能，直至甲状腺功能稳定，可延长监测频率。

碘源性甲状腺功能亢进症可以治愈吗？

如未合并 Graves 病、毒性甲状腺腺瘤或毒性多结节性甲状腺肿，在禁碘后，甲状腺功能可以恢复正常。

如合并上述疾病，抗甲状腺药物治疗后只能缓解，有复发可能，不能彻底治愈，而放射性 ¹³¹I 治疗或手术治疗可以治愈。

碘源性甲状腺功能亢进症患者在生活上要注意什么？

• 注意饮食营养全面均衡，适当多摄入富含蛋白质、维生素的食物。

• 只要没有怀孕、哺乳，建议忌碘饮食。

• 避免饮酒、饮茶及咖啡摄入。

• 戒烟。

• 保证充足睡眠，心情乐观放松。

碘源性甲状腺功能亢进症患者可以正常生育吗？

本病患者最好在病情缓解、甲状腺功能正常，或彻底治愈后再生育。正服用抗甲状腺药物的女性患者如急于怀孕，药物建议调整为丙基硫氧嘧啶。

碘源性甲状腺功能亢进症会遗传吗？

本病没有遗传性。

碘源性甲状腺功能亢进症可以预防吗？

可以。

在使用含碘药物前，先检查甲状腺功能、超声等，如有引发本病可能，应尽量避免使用相关含碘药物。

使用含碘药物后，应遵医嘱监测甲状腺功能，以便及时发现异常，作出诊治。
另外，含碘丰富的海带和紫菜，应食用有度。