甲状腺功能亢进性肌病是什么病？

甲状腺功能亢进性肌病简称甲亢性肌病，主要指甲状腺功能亢进引发的肌肉病变，患者出现肌肉麻痹、无力或萎缩等表现。

随着甲亢的好转和治愈，甲亢性疾病一般也可以治愈。

据统计，在未经治疗的甲亢患者中，约 6～8 成的患者会出现甲亢性肌病，因此甲亢性肌病并不少见。

甲状腺功能亢进性肌病包括哪些类型？

根据本病的发病特点及病变部位将其分为 5 种：

• 急性甲亢性肌病
• 慢性甲亢性肌病
• 甲亢性周期性麻痹
• 甲亢突眼性眼肌麻痹
• 甲亢伴重症肌无力

甲状腺功能亢进性肌病有哪些常见表现？

首先，患者都有甲亢的一系列症状。可在直接点击「甲状腺功能亢进症」或搜索相关内容，进一步了解其他症状。

此外，患者还有肌病的一系列症状。根据本病的类型不同，表现有差异：

• 急性甲亢性肌病：发生的比较突然，有吞咽困难、饮水呛咳、发音障碍等表现，但肌肉无明显萎缩，严重者可出现意识障碍和呼吸肌麻痹而导致死亡。

• 慢性甲亢性肌病：病情发展比较缓慢，表现为逐渐加重的肌肉萎缩和肌肉无力。患者常诉在爬楼梯、骑自行车、从蹲位站起、梳头、拿高处的东西等情况下动作困难，少数患者有肌肉疼痛、肌肉颤动的症状。

• 甲亢性周期性麻痹：为突然发作的身体无力、双下肢瘫痪，有时可引起呼吸肌麻痹、呼吸困难，从而危及生命。甲亢未控制前常反复发作，每次发作持续数小时至数天，经补钾等治疗后可以暂时缓解。

• 甲亢突眼性眼肌麻痹：表现为眼球突出，看东西出现重影或视力下降，眼外肌肿大、上睑下垂、眨眼减少等。

• 甲亢伴重症肌无力：表现为一侧或两侧交替的眼睑下垂、看东西出现重影和模糊，严重者眼球完全固定、不能转动。也可出现咀嚼、吞咽和说话困难，上半身无力，抬手臂及抬腿困难，严重者可出现呼吸肌无力、呼吸困难。肌无力症状通常于清晨或休息时减轻，于午后加重。

甲状腺功能亢进性肌病会不会造成严重后果？

本病可以累及眼部，严重者可致失明；累及心脏，严重者出现心力衰竭甚至猝死。

急性甲亢性肌病、甲亢性周期性麻痹和甲亢伴重症肌无力还可能出现呼吸肌麻痹，发生呼吸衰竭甚至死亡。

甲状腺功能亢进性肌病的病因是什么？

本病的类型不同，病因也有所不同：

• 急性甲亢性肌病：甲亢患者可因严重感染、外伤和手术诱发急性甲亢性肌病。

• 慢性甲亢性肌病：是由于甲亢时分泌过多的甲状腺激素，影响了肌肉细胞的正常功能。

• 甲亢性周期性麻痹：发病与遗传基因、甲亢诱发的低钾血症有关。

• 甲亢突眼性眼肌麻痹：病因不明，可能和免疫紊乱有关。

• 甲亢伴重症肌无力：是由自身免疫紊乱所致，身体产生的抗肌纤维的自身抗体影响了肌肉功能；另外，遗传基因在发病中也可能起一定作用。

甲状腺功能亢进性肌病需要做哪些检查？

• 甲状腺功能：用于诊断是否存在甲亢及其严重程度。

• 促甲状腺素受体抗体：用于协助诊断引起甲亢的病因，此抗体阳性通常提示病因是 Graves 病。

• 甲状腺过氧化酶抗体和球蛋白抗体：用于协助诊断是否合并其它甲状腺疾病如桥本甲状腺炎。

• 甲状腺超声、摄碘率或核素显像：用于协助诊断引起甲亢的病因，如 Graves 病、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。

• 血常规：用于评估是否存在与甲亢相关的贫血、白细胞减少等。

• 肝功能：用于评估是否存在与甲亢相关的肝功能受损。

• 血糖：用于评估是否存在与甲亢相关的血糖升高。

• 心电图：用于评估是否存在与甲亢相关的心脏异常。

• 血电解质：用于评估是否存在与甲亢相关的低钾血症。

• 肌电图：用于协助诊断甲亢性肌病。

• 新斯的明或腾喜龙试验：用于协助诊断甲亢伴重症肌无力。

• 眼球 CT：用于协助诊断甲亢突眼性眼肌麻痹。

甲状腺功能亢进性肌病容易和哪些疾病相混淆？

本病容易和炎性肌病、肿瘤相关性肌病、糖尿病引起的周围神经病变等混淆，通过上述常见表现及相关检查，可以帮助鉴别。

甲状腺功能亢进性肌病要去看哪个科？

通常先就诊于内分泌科，如果需要交叉科室的治疗，可能会引导去神经内科、眼科。

甲状腺功能亢进性肌病怎么治疗？

控制甲亢是本病的治疗基础，治疗方法包括服用抗甲状腺药物（包括甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶）、放射性 ¹³¹I 治疗和手术切除甲状腺。随着甲亢的好转，肌病也可随之好转甚至痊愈。

除此之外，还有一些针对肌病本身的治疗：

• 急性甲亢性肌病：伴有细菌感染时使用抗生素治疗，伴有甲状腺危象时使用碘剂、糖皮质激素等治疗。

• 慢性甲亢性肌病：适当加用维生素 B 和维生素 E 治疗。

• 甲亢性周期性麻痹：发作期间出现低血钾应口服或静脉补钾。还应避免各种可能诱发低血钾的因素，如高糖饮食、过量运动、情绪紧张、感染、外伤等。

• 甲亢突眼性眼肌麻痹：根据情况选择糖皮质激素、环孢素 A、利妥昔单抗及眼眶照射治疗，必要时进行眼部手术。

• 甲亢伴重症肌无力：使用糖皮质激素以及新斯的明等抗胆碱酯酶药物治疗。有胸腺瘤的患者可行手术切除。

甲状腺功能亢进性肌病治疗后需要复查吗？如何复查？

需要，应根据医嘱在规定的时间内回医院复查。比如，伴有低钾血症者要定期复查血电解质，使用糖皮质激素者应定期复诊调整剂量。

甲状腺功能亢进性肌病可以治愈吗？

要治愈本病，关键在于治愈甲亢，同时有效对症处理肌病。抗甲状腺药物治疗后甲亢只能缓解，有复发可能，不能彻底治愈。

放射性 ¹³¹I 治疗和手术治疗可以治愈甲亢，能够提高治愈本病的可能性。

甲状腺功能亢进性肌病患者在生活上要注意什么？

有甲亢突眼性眼肌麻痹者要戒烟，出门要戴墨镜，夜间可抬高床头减轻眼部肿胀，在医生的指导下使用眼药水。

有甲亢性周期性麻痹患者，应注意避免各种诱发低钾血症的因素，包括不要吃大量甜食、不要喝大量甜饮料，避免暴饮暴食、过量运动、情绪紧张、感染等。

其他注意事项同甲亢患者，可直接点击「甲状腺功能亢进症」，进一步了解详情。

甲状腺功能亢进性肌病患者可以正常生育吗？

本病患者在病情缓解、甲状腺功能正常，或彻底治愈后可以生育。

甲状腺功能亢进性肌病会遗传吗？

本病有一定遗传性，但后代并非一定会发病。

甲状腺功能亢进性肌病可以预防吗？

部分类型的甲亢性肌病有一定的诱因，避免这些诱因，对甲亢性肌病有一定的预防作用。

• 急性甲亢性肌病：可因严重感染、外伤和手术诱发。因此甲亢患者应注意避免感染、外伤。在因其他疾病就诊时需告知医生自己患有甲亢，请医生权衡利弊、合理安排手术、加强术中监护。

• 甲亢性周期性麻痹：与低钾血症有关，因此甲亢患者应注意避免诱发低钾，包括不要吃大量甜食、不要喝大量甜饮料，避免暴饮暴食、过量运动、情绪紧张、感染等。

• 甲亢突眼性眼肌麻痹：吸烟的人发生风险更大，所以要尽量戒烟。