什么是低血糖症?

低血糖是由多种原因引起的血糖浓度过低的状态,当血糖降低至人体表现出相应的症状时称为低血糖症。
低血糖症有哪些分类?
糖尿病患者发生低血糖是低血糖症最为常见的病因。非糖尿病人群的低血糖症可以简单分为吸收后 (空腹) 和餐后 (反应性) 低血糖,但一些情况下,既可以出现空腹低血糖,也可以同时出现餐后低血糖。

糖尿病低血糖症有哪些表现?

低血糖症的表现可分为自主神经过度兴奋表现和脑功能障碍表现。


  • 自主神经过度兴奋主要表现为心慌、手抖、易醒、焦虑;出汗、饥饿、感觉异常等。

  • 脑功能障碍的表现可从精神不集中、反应迟钝、头晕乏力、行为改变、精神错乱到癫痫和意识丧失。


  • 血糖水平上升后上述症状通常可完全缓解,但较长时间的严重低血糖甚至可能导致脑死亡。
    轻度糖尿病低血糖症的表现是什么?
    糖尿病低血糖症是最常见低血糖的原因,几乎每一个糖尿病患者都可能会发生。最常见的表现为心慌、手抖、出汗、饥饿、头痛、头晕,难以集中精力等等。
    中度糖尿病低血糖症的表现是什么?
    除了轻度低血糖的症状外,还可以出现一些奇怪的行为(比如无理由的大笑或骂人、随地大小便),没有喝酒却像喝醉了一样,脾气变坏、喜怒无常,暴力倾向的行为,意识错乱等等,这些都是由于大脑缺乏足够的葡萄糖造成的。
    重度糖尿病低血糖症的表现是什么?
    可以表现为昏迷(没有意识,对外界没有反应)、抽搐、大小便失禁等等。
    糖尿病低血糖症的危害有哪些?
    人们往往知道高血糖可以引起许多相关并发症,事实上,低血糖的危害可能更凶险。


  • 发生于老年人的低血糖容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗塞以及脑血管意外等并发症。

  • 长期慢性低血糖可导致智力下降,加速老年痴呆。

  • 急性低血糖还可引起脑水肿,严重的可以引起昏迷,甚至危及生命。

  • 糖尿病患者的低血糖都能被感觉到吗?
    低血糖未必都能被感觉得到。事实上,部分患者虽然血糖低于正常值,但无明显的症状,往往不被察觉,极易进展成严重的低血糖,陷入昏迷或惊厥。

    没有症状的低血糖多见于老年糖尿病患者,存在糖尿病神经病变的患者以及长期经常发生低血糖者,这称之为「无症状性低血糖」。原因可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力降低有关。存在这一问题的患者,一定要加强血糖监测,以早期发现无症状的低血糖并及时治疗。

    哪些情况会引起糖尿病低血糖症?

  • 吃得太少。

  • 延误吃饭或错过时间吃饭(包括使用胰岛素或口服降糖药物后未按时吃饭)。

  • 进行了比平时活动量更大的工作或运动,饭前洗澡等。

  • 使用过多的胰岛素或口服降糖药物,或者各种原因引起的自身胰岛素敏感性的增加。

  • 饮酒。

  • 生病或应激状态。

  • 炎热的天气。

  • 哪些降糖药物容易引起低血糖?
    各类胰岛素和促进胰岛素分泌的口服降糖药物(如,格列 XX、X 格列奈)都可能存在低血糖的副作用。但这些药物往往降糖效果也比较好,因此根据患者病情不同,一般在专科医师的指导下使用这些药物还是安全的。
    服用中成药就不会导致低血糖吗?
    中成药也有可能会引起低血糖。

    如中成药消渴丸,除了含有一些中药成分外,它的主要成分其实就是西药中的格列苯脲,这个药物如果使用不当不仅可以造成低血糖,而且低血糖可以持续很长时间,一般需要密切观察 1~3 天。

    目前有大量的降糖药品广告,号称「纯中药治疗,根治糖尿病」的「中药」,这些商品往往不是正规的药物,不良商家可能为了追求降糖效果而在里面添加了价格非常便宜的格列苯脲、苯乙双胍,这些西药降糖效果非常好,但因为副作用大,目前正规医院已经很少使用了。

    如果使用了这些非法添加西药的降糖商品很可能会引起低血糖,严重的还可以出现明显的肝肾功能损害。

    所以糖尿病患者不要迷信广告,应该在医生指导下使用正规的现代药物治疗。
    我有糖尿病肾病,在做透析治疗,为什么最近会经常无缘无故发生低血糖呢?
    糖尿病肾病尤其是已经存在尿毒症需要进行血液透析治疗的患者,肾脏的排泄功能很差,如果使用常规剂量的降糖药物后,药物在体内排泄的速度也会减慢,因此可以出现降糖药物在体内蓄积的情况,这些蓄积的降糖药物就可能引起低血糖的发生。

    简单来说,如果一种胰岛素或口服降糖药物在肾功能正常的人中代谢需要 8~12 个小时,一般一天需要使用 2~3 次;但如果尿毒症患者由于肾脏的排泄功能明显下降,要代谢这些药物就需要更长时间,比如说可能需要 16~24 个小时,甚至更长,那么在这种情况下,如果继续每天使用原来的剂量 2~3 次的情况下,这些药物根本就代谢不出去,也就还留在人体里,反复起作用就可能出现低血糖了。

    因此,对于进行血液透析的糖尿病患者往往需要减少降糖药物的剂量,并定期复查血糖,专科医师需要根据血糖情况随时调整治疗方案。
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