产后甲状腺炎是什么病?

甲状腺是人体的内分泌器官,位于颈部喉结往下 2~3cm 处,承担着合成分泌甲状腺激素的工作,以保证人体生理需要。产后甲状腺炎并非细菌引起的“炎症”,而是与自身免疫反应、遗传、高碘摄入、高泌乳素血症、吸烟等因素,甲状腺细胞遭到破坏而引起甲状腺激素分泌异常。这种疾病发生于女性分娩或流产后 1 年内,故称产后甲状腺炎,又称自身免疫性产后甲状腺炎、产后甲状腺功能失调综合征或产后 Hashimoto 样自身免疫综合征。
女性患上产后甲状腺炎的概率大吗?
产后甲状腺炎的患病率各地报道率不相同。我国患病率约为 8.1%,即 100 个产妇中大约有 8 个人患病。

产后甲状腺炎有哪些常见表现?

典型的产后甲状腺炎一般经历三个阶段,每个阶段有不同的表现。


  • 第一阶段:甲状腺毒症期。此阶段甲状腺细胞遭到破坏,甲状腺激素从损伤的细胞释放入血。过多的甲状腺激素带来「毒性」反应,表现为易怒怕热、多汗、食欲增加、消瘦、心悸、疲乏、神经质、注意力不集中和记忆力下降等。一般发生在产后 1~3 个月,持续 1~2 个月。

  • 第二阶段:甲状腺功能减退期。由于合成甲状腺激素的甲状腺细胞受到重创,在经历第一阶段、储备的激素释放殆尽后,其合成出现障碍,体内甲状腺激素不足,患者表现为甲状腺功能减退症状,如畏寒、皮肤干燥、水肿、体重增加、乏力、便秘等症状,部分伴有抑郁、嗜睡、注意力不集中等。一般发生在产后 3~6 个月。也有 1/4 的患者可不出现甲亢症状,就诊时已经进入甲减阶段。

  • 第三阶段:恢复期。甲状腺细胞功能通过自身修复逐渐恢复,来分泌足够的甲状腺素,甲状腺功能恢复正常,一般甲减持续 5~10 个月后可自行缓解,但也有约 1/3 的患者发病后 3~4 年仍有甲减表现。但有 20% 以上的患者不能恢复而发展为伴随终生的甲状腺功能减退,也叫永久性甲减。

  • 不典型的产后甲状腺炎有哪些常见表现?
    不典型的产后甲状腺炎可以仅表现为甲状腺毒症期或甲减期。表现如上所述。

    产后甲状腺炎有哪些病因?

    产后甲状腺炎与紊乱的免疫系统“破坏”甲状腺关系密切。另外,该病的发生还与遗传、碘摄入、吸烟、怀孕等众多因素有关,各种因素之间存在复杂的相互作用。
    哪些女性容易患产后甲状腺炎?
    患有以下疾病的女性更易发生产后甲状腺炎:
  • 1 型糖尿病者;

  • 慢性病毒性肝炎;

  • 系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎等免疫性疾病;

  • 既往得过产后甲状腺炎、再次怀孕的女性;

  • 在孕期前三个月检查发现甲状腺过氧化酶抗体阳性的孕妇,患产后甲状腺炎的风险会增加。

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