产后甲状腺炎是什么病?

甲状腺是人体的内分泌器官,位于颈部喉结往下 2~3 cm 处,承担着合成、分泌甲状腺激素的工作,以保证人体生理需要。
产后甲状腺炎并非细菌引起的「炎症」,而是由于自身免疫反应、遗传、高碘摄入、高泌乳素血症、吸烟等因素导致甲状腺细胞破坏,而引起甲状腺激素分泌异常的疾病。这种疾病发生于女性分娩或流产后 1 年内,故称产后甲状腺炎,又称自身免疫性产后甲状腺炎、产后甲状腺功能失调综合征或产后 Hashimoto 样自身免疫综合征。
典型的产后甲状腺炎包括甲状腺毒症期、甲减期、恢复期,每个阶段症状不同,也可没有明显症状。甲状腺毒症期无需抗甲状腺治疗,甲减期视情况补充甲状腺激素。
大部分人可完全恢复正常,少部分人会发展为终生甲减。
产后甲状腺炎常见吗?
产后甲状腺炎比较常见,患病率各地报道不相同。我国患病率约为 8.1%,即 100 个产妇中大约有 8 个人患病。

产后甲状腺炎有哪些表现?

典型的产后甲状腺炎一般经历三个阶段,每个阶段有不同的表现。
  • 第一阶段:甲状腺毒症期。 此阶段甲状腺细胞遭到破坏,甲状腺激素从损伤的细胞释放入血。过多的甲状腺激素带来「毒性」反应,表现为易怒怕热、多汗、食欲增加、消瘦、心悸、疲乏、神经质、注意力不集中和记忆力下降等甲亢症状。一般发生在产后 1~3 个月,持续 1~2 个月。

  • 第二阶段:甲状腺功能减退期。 由于合成甲状腺激素的甲状腺细胞受到重创,在经历第一阶段、储备的激素释放殆尽后,其合成出现障碍,体内甲状腺激素不足,患者表现为甲状腺功能减退症状,如畏寒、 皮肤干燥、水肿、体重增加、乏力、便秘等症状,部分伴有抑郁、嗜睡、注意力不集中等。一般发生在产后 3~6 个月。 也有 1/4 的患者可不出现甲亢症状,就诊时已经进入甲减阶段。

  • 第三阶段:恢复期。 甲状腺细胞功能通过自身修复逐渐恢复,来分泌足够的甲状腺素,甲状腺功能恢复正常,一般甲减持续 5~10 个月后可自行缓解,也有约 1/3 的患者发病后 3~4 年仍有甲减表现。但有 20% 以上的患者不能恢复而发展为伴随终生的甲状腺功能减退,也叫永久性甲减。


  • 不典型的产后甲状腺炎有哪些常见表现?
    不典型的产后甲状腺炎可以仅表现为甲状腺毒症期或甲减期。表现如上所述。

    产后甲状腺炎的常见的病因是什么?

    产后甲状腺炎与紊乱的免疫系统「破坏」甲状腺关系密切。另外,该病的发生还与遗传、碘摄入、吸烟、怀孕等众多因素有关,各种因素之间存在复杂的相互作用。
    产后甲状腺炎常见于哪些女性?
    患有以下疾病的女性更易发生产后甲状腺炎:
  • 1 型糖尿病者;

  • 慢性病毒性肝炎;

  • 系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎等免疫性疾病;

  • 既往得过产后甲状腺炎、再次怀孕的女性;

  • 在孕期前三个月检查发现甲状腺过氧化酶抗体阳性的孕妇,患产后甲状腺炎的风险会增加。


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    患者问:

    之前在内分泌科看不孕,疑似免疫性不孕,后吃尼泼松和硒调理并指导同房三个月依然未怀孕,转到生殖科。看生殖科 人工受孕不成功后做试管,计划本月移植。抽血提示有异常指标,生殖科医生建议做个甲状腺b超,显示可能有桥本甲状腺炎。平时无不适或异常。生殖科医生让自行找内分泌医生咨询是否需要治疗,吃药控制。如需吃药控制,是否影响本月的移植计划。谢谢医生!

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    患者问:

    症状及患病时长:前几年体检甲状腺b 超显示回声增粗增强,但甲功指标正常。 2022 年 7 月怀孕,怀孕期间甲功指标正常,现产后半年,体检时发现甲功指标异常。

    就医及用药情况:无

    需要解答的问题:是否是产后没有恢复好,是否需要吃药或进一步处理

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    患者问:

    症状及患病时长:一年

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    补充一下,今天和昨天没吃药,今天检查前太饿了喝了一盒牛奶,不知道是否有影响

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