继发性醛固酮增多症是什么病?

继发性醛固酮增多症(secondary aldosteronism)是由各种原因(除了肾上腺皮质本身的原因)导致血醛固酮水平升高的疾病状态。它是一类疾病的总称,而不是一个单纯的疾病。
继发性醛固酮增多症有一些共同特点:
(1)抽血检查会发现:醛固酮浓度(PAC)升高,肾素活性(PRA)或肾素浓度(PRC)也升高,且醛固酮浓度/肾素活性(PAC/PRA)的比值 < 10;
(2)血压升高,血钾降低。

继发性醛固酮增多症有什么表现?

除了原发病的特殊表现外,继发性醛固酮增多症还有一些共同的临床症状:
(1)高血压:血压可以升得很高,或为难治性高血压,即联合使用多种降压药物都难以把血压降至正常。
(2)低血钾:不是所有的病人都会发生低血钾。如果有低血钾,会表现为疲乏无力、心脏早搏、心跳过快、夜尿增多,一部分病人还会突发下肢瘫痪,少部分病人会出现吞咽困难、呼吸困难。
继发性醛固酮增多症会引起什么并发疾病?
长期高血压、低血钾可能会引发心肌梗死、中风、脑出血、动脉硬化、失明、心律失常等并发疾病。
继发性醛固酮增多症会有后遗症吗?
继发性醛固酮增多症是不同病因构成的一类疾病,因此根据引起醛固酮增多的原因不同,有些可以纠正(如可以纠正或改善的心衰、肝衰、肾病综合征、局限性的肾动脉狭窄等),而有些则很难纠正(如一些遗传病和未能纠正的其他器官衰竭等);
此外,醛固酮增多的直接后果是血压升高和肾脏排出的钾增多,长时间的高血压可引起心脑肾眼等器官损害,可能在纠正醛固酮增多后也不能完全逆转之前的病变;或者若在继发性醛固酮增多症之前就已有高血压,或年纪较大、或高血压病程大于 5 年的病人,即使治愈了导致醛固酮增多的原发病,血压也可能恢复不到正常水平,可能需要额外的降压治疗。

继发性醛固酮增多症的常见原因有哪些?

除肾上腺皮质本身病变引起的醛固酮分泌增加外,所有增加醛固酮分泌的疾病都是继发性醛固酮增多症的病因。而醛固酮分泌主要受肾素-血管紧张素系统调节,而血钾、钠离子的含量变化也对醛固酮分泌有影响。因此任何体内病变影响到肾素(由肾小球球旁器分泌)和血钾、钠离子浓度变化都可引起醛固酮分泌增多,增高达到一定水平即可引起继发性醛固酮增多症。常见的病因如:
(1)有效血容量减少,致肾小球旁细胞处压力降低,肾素分泌增加。包括:①体液耗损:肾脏丢失钠,如应用利尿剂、失钠性肾脏疾病(肾小球肾炎、肾小管性酸中毒、肾盂肾炎);肾小管离子通道异常引起肾小球旁细胞继发性增生的离子通道病,如Barter综合征、Liddle综合征等。②伴浮肿的疾病:肝硬变腹水期、肾病综合征、充血性心力衰竭及特发性浮肿。
(2)肾血管灌注压降低,肾动脉缺血,兴奋肾素分泌,如肾动脉狭窄、慢性肾脏疾病伴高血压。
(3)肾素分泌瘤:①肾小球旁细胞瘤或血管周细胞瘤。②肾母细胞肿瘤。
(4)血管紧张素增多:①雌激素治疗(包括口服避孕药)。②妊娠。
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