什么是尿崩症?

位于大脑的下丘脑能够合成一种叫抗利尿激素的物质,并将它储藏于临近的「下级部门」——垂体中。正常情况下,抗利尿激素根据身体需要释放入血,作用于肾脏,浓缩尿液,以维持正常的尿量。当下丘脑或垂体因各种原因导致抗利尿激素合成或释放障碍,或肾脏对抗利尿激素作用不敏感,抗利尿激素起不到浓缩尿液作用,则「直进直出」,出现多尿、烦渴等一系列症状,即为尿崩症。
哪些人容易得尿崩症?
尿崩症可发生于任何年龄,但以青少年多见,男性多于女性,男女之比为 2:1。
尿崩症有哪几种类型?
  • 按照病因分,一般分为原发性尿崩症、继发性尿崩症及遗传性尿崩症;

  • 按发病部位分,主要分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症两大类:

    • 下丘脑或垂体因各种原因导致抗利尿激素合成或释放障碍引起的尿崩症,称之「中枢性尿崩症」;

    • 肾脏对抗利尿激素作用不敏感引起的尿崩症,称之「肾性尿崩症」。

  • 还有一种尿崩症发生于怀孕 3 个月以后,是因为胎盘分泌的一种酶将抗利尿激素降解,致使体内抗利尿激素减少。

  • 尿崩症有哪些临床表现?

  • 从量上来说,多尿或遗尿常是最早发现的症状。排尿次数、夜尿及尿量显著增多,每天 24 小时尿量可多达 5~10 L,甚至更多。患者烦渴而大量饮水,尤其喜冷饮。严重者出现精神不振、低血压、皮肤干燥等脱水表现。

  • 从质上来说,尿液的溶质浓度低于正常,也就是变的比较稀,看上去就像清水一样。化验中表现为低比重尿和低渗尿。

  • 什么是多尿?
    通常成人每日尿量约 1~2 L,每日尿量大于 2.5 L 称为多尿,小于 400 mL 为少尿,小于 100 mL 为无尿。尿崩症患者的尿量常在 5~10 L
    如何早期发现尿崩症?
    当出现尿量及排尿次数明显增多,大量饮水后仍不能缓解口渴或有家族史的患者在就诊时应该警惕,及时就诊。
    尿崩症会不会造成严重后果?
    长期多饮多尿可导致肾盂积水、输尿管扩张,甚至出现肾功能不全,儿童青少年可出现生长障碍。严重脱水者可造成休克及死亡。

    中枢性尿崩症的病因是什么?

    下丘脑或垂体因各种原因导致抗利尿激素合成或释放障碍引起的尿崩症,称之「中枢性尿崩症」。其病因有原发性、继发性及遗传性三种:
  • 原发性:即原因不明者,约占尿崩症的 30%。

  • 继发性
    • 头颅外伤和下丘脑-垂体手术是尿崩症的常见病因。

    • 肿瘤尿崩症可能是蝶鞍上肿瘤最早的临床症状。原发性颅内肿瘤主要是咽鼓管瘤或松果体瘤,继发性肿瘤以肺癌或乳腺癌的颅内转移最常见。

    • 感染性疾病:如脑炎、脑膜炎、结核、梅毒等脑部感染性疾病。

  • 遗传性:可为 X 连锁隐性、常染色体显性或常染色体隐性遗传。

  • 肾性尿崩症的病因是什么?
  • 儿童肾性尿崩症最常见的病因为基因突变;

  • 成人肾性尿崩症最常由药物(锂、去甲金霉素、氨基糖甙类抗生素、两性霉素 B、利福平等)、高钙血症和低钾血症导致。

  • 遗传性肾性尿崩症中,90% 的肾性尿崩症患者为 X 连锁遗传。

  • 妊娠期妇女出现烦渴、多尿是尿崩症吗?
    怀孕 3 个月以后,因为胎盘分泌的一种酶将抗利尿激素降解,致使体内抗利尿激素减少,妊娠后期和产褥期妇女可发生轻度尿崩症。妊娠期烦渴、多尿常于分娩后数周缓解。
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