按照病因分,一般分为原发性尿崩症、继发性尿崩症及遗传性尿崩症;
按发病部位分,主要分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症两大类:
下丘脑或垂体因各种原因导致抗利尿激素合成或释放障碍引起的尿崩症,称之「中枢性尿崩症」;
肾脏对抗利尿激素作用不敏感引起的尿崩症,称之「肾性尿崩症」。
还有一种尿崩症发生于怀孕 3 个月以后,是因为胎盘分泌的一种酶将抗利尿激素降解,致使体内抗利尿激素减少。
从量上来说,多尿或遗尿常是最早发现的症状。排尿次数、夜尿及尿量显著增多,每天 24 小时尿量可多达 5~10 L,甚至更多。患者烦渴而大量饮水,尤其喜冷饮。严重者出现精神不振、低血压、皮肤干燥等脱水表现。
从质上来说,尿液的溶质浓度低于正常,也就是变的比较稀,看上去就像清水一样。化验中表现为低比重尿和低渗尿。
原发性:即原因不明者,约占尿崩症的 30%。
继发性:
头颅外伤和下丘脑-垂体手术是尿崩症的常见病因。
肿瘤尿崩症可能是蝶鞍上肿瘤最早的临床症状。原发性颅内肿瘤主要是咽鼓管瘤或松果体瘤,继发性肿瘤以肺癌或乳腺癌的颅内转移最常见。
感染性疾病:如脑炎、脑膜炎、结核、梅毒等脑部感染性疾病。
遗传性:可为 X 连锁隐性、常染色体显性或常染色体隐性遗传。
儿童肾性尿崩症最常见的病因为基因突变;
成人肾性尿崩症最常由药物(锂、去甲金霉素、氨基糖甙类抗生素、两性霉素 B、利福平等)、高钙血症和低钾血症导致。
遗传性肾性尿崩症中,90% 的肾性尿崩症患者为 X 连锁遗传。