甲状旁腺功能亢进症是一种什么疾病?

在甲状腺背面,分布着四个小腺体,名为甲状旁腺,甲状旁腺可以产生并分泌甲状旁腺素(PTH)。
甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism),简称甲旁亢,是 PTH 分泌过多所造成的一组临床症候群。导致 PTH 分泌过多的原因很多,根据不同的原因可以把甲旁亢分为原发性、继发性、三发性 3 大类。
(1)原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism),简称原发性甲旁亢,是甲状旁腺本身发生病变,导致 PTH 分泌过多。
(2)继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism),简称继发性甲旁亢,是由于慢性肾病、吸收不良、维生素 D 缺乏等导致血钙过低,刺激甲状旁腺分泌过多的 PTH。
(3)三发性甲状旁腺功能亢进症(tertiary hyperparathyroidism),简称三发性甲旁亢,是在继发性甲旁亢的基础上,由于受到低血钙的持久刺激,甲状旁腺出现增生或肿瘤,导致 PTH 分泌过多。
由上可见,原发性甲旁亢是甲状旁腺本身出了问题,继发性和三发性甲旁亢则是由其他疾病引起的。本篇重点介绍原发性甲旁亢。
得原发性甲状旁腺功能亢进症的人多吗?
原发性甲旁亢是一种相对常见的内分泌科疾病,不过国内尚缺乏关于发病率或患病率的具体数据。

原发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些症状、表现?

(1)血钙升高导致的症状
淡漠,嗜睡,性格改变,智力迟钝,记忆力减退;
易疲劳,肌肉无力,特别是上臂和大腿的肌肉;
食欲不振,恶心,呕吐,腹胀,腹痛,便秘,反酸;
高血钙刺激胃酸分泌,可引起胃十二指肠溃疡;
高血钙激活胰蛋白酶,可引起胰腺炎。
(2)骨骼病变导致的症状
骨关节疼痛,多从腰腿部开始,逐渐发展为全身骨关节痛。可出现活动不便、卧床不起。
骨质疏松,容易发生骨折,还可能出现驼背、身高变矮等。
(3)泌尿系统的症状
口渴爱喝水,小便量多;
反复发生尿路结石,表现为腰痛、血尿、尿砂石等,容易合并尿路感染。
(4)其他症状,如皮肤瘙痒、贫血等。
甲状旁腺功能亢进症有什么后遗症?
原发性甲旁亢如果暂不手术,可能会出现骨关节疼痛、骨质疏松、骨折、尿路结石、肾功能受损、高血压等情况,使病人活动受限,影响正常生活、工作。
甲旁亢如果进行手术治疗,术后 6~12 个月骨痛、骨质疏松会明显改善,术前因为骨骼病变导致活动受限的病人,大都可于术后 1~2 年恢复正常活动和工作。90% 的患者不再发生尿路结石,不过,术前已形成的结石不会消失。术前已有的肾功能损害和高血压也不易恢复。

甲状旁腺功能亢进症有哪些病因?

(1)原发性甲旁亢
病因包括甲状旁腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌,其中甲状旁腺瘤是最常见的病因。
(2)继发性甲旁亢
病因包括慢性肾病、骨软化症、肠吸收不良综合征、维生素 D 缺乏与羟化障碍等。
(3)三发性甲旁亢
常见病因为慢性肾病、肾脏移植后。
原发性甲状旁腺功能亢进症会遗传吗?
原发性甲旁亢是否遗传取决于其具体病因。
大多数原发性甲旁亢都是散发性的(即家族成员中没有原发性甲旁亢病人),其发病机制还不明确,是否会遗传也不确定。
少数原发性甲旁亢是家族性的(即家族成员中也有原发性甲旁亢病人),或隶属于某些遗传性综合征(如家族性低尿钙性高钙血症、多发性内分泌腺瘤、甲旁亢-颌瘤综合征等),其发病机制较为明确——主要是基因病变导致的,因此是有可能遗传给下一代的。
原发性甲状旁腺功能亢进症是传染病吗?
不是。
原发性甲状旁腺功能亢进症在哪些人群中比较常见?
原发性甲旁亢可以发生在任何年龄段,但 45 岁以上的人群更容易得这个病,而且女性患者是男性患者的 2 倍。儿童患者比较少见,如果在儿童期发病,需要考虑遗传性可能。
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女,32岁,6年前pet-ct检查出了高代谢1cm*0.8cm甲状腺结节,考虑腺瘤,由于当时没有留意忽视了,直到今年体检发现重视,B超跟验血如以下图!现在我们这边的三甲医院外科医生根据我提供的以下资料说有70%是癌,让我做手术,我想听听您的意见

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59/女,血钙高,旁腺指标高,维生素D低请指教三个指标(见上传化验超声波等资料)是什么关系呢。旁腺的超声波显示右侧甲状腺有低回声结节1*0.5CM(无明显血流,边界清晰)是什么问题呢。哪个医院医生是这方面专家呢。谢谢!

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患者问:

李医生,您好,男34岁,体检发现甲状旁腺有问题,继而做了以下一系列检查,患者自觉无特殊不适,医生给出的建议是继续观察病情变化,手术延后考虑,由于就医时间问题,有些问题还有疑惑,这个必须手术吗?应该什么时候考虑手术?比如是出现症状或是血钙、PTH升高多少时?谢谢!

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