甲状旁腺功能亢进症是一种什么疾病？

在甲状腺背面，分布着四个小腺体，名为甲状旁腺，甲状旁腺可以产生并分泌甲状旁腺素（PTH）。
甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism），简称甲旁亢，是 PTH 分泌过多所造成的一组临床症候群。导致 PTH 分泌过多的原因很多，根据不同的原因可以把甲旁亢分为原发性、继发性、三发性 3 大类。

  • 原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism），简称原发性甲旁亢，是甲状旁腺本身发生病变，导致 PTH 分泌过多。

  • 继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism），简称继发性甲旁亢，是由于慢性肾病、吸收不良、维生素 D 缺乏等导致血钙过低，刺激甲状旁腺分泌过多的 PTH。

  • 三发性甲状旁腺功能亢进症（tertiary hyperparathyroidism），简称三发性甲旁亢，是在继发性甲旁亢的基础上，由于受到低血钙的持久刺激，甲状旁腺出现增生或肿瘤，导致 PTH 分泌过多。


    • 由上可见，原发性甲旁亢是甲状旁腺本身出了问题，继发性和三发性甲旁亢则是由其他疾病引起的。本篇重点介绍原发性甲旁亢。
    原发性甲状旁腺功能亢进症的患病人数多吗？
    原发性甲旁亢是一种相对常见的内分泌科疾病，不过国内尚缺乏关于发病率或患病率的具体数据。

    原发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些症状、表现？

    血钙升高导致的症状
  • 淡漠，嗜睡，性格改变，智力迟钝，记忆力减退；
  • 易疲劳，肌肉无力，特别是上臂和大腿的肌肉；
  • 食欲不振，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，便秘，反酸；
  • 高血钙刺激胃酸分泌，可引起胃十二指肠溃疡；
  • 高血钙激活胰蛋白酶，可引起胰腺炎。

    • 骨骼病变导致的症状
  • 骨关节疼痛，多从腰腿部开始，逐渐发展为全身骨关节痛。可出现活动不便、卧床不起。
  • 骨质疏松，容易发生骨折，还可能出现驼背、身高变矮等。

    • 泌尿系统的症状
  • 口渴爱喝水，小便量多；
  • 反复发生尿路结石，表现为腰痛、血尿、尿砂石等，容易合并尿路感染。

    • 其他症状，如皮肤瘙痒、贫血等
    甲状旁腺功能亢进症有什么后遗症？
    原发性甲旁亢如果暂不手术，可能会出现骨关节疼痛、骨质疏松、骨折、尿路结石、肾功能受损、高血压等情况，使病人活动受限，影响正常生活、工作。
    甲旁亢如果进行手术治疗，术后 6～12 个月骨痛、骨质疏松会明显改善，术前因为骨骼病变导致活动受限的病人，大都可于术后 1～2 年恢复正常活动和工作。
    90% 的患者不再发生尿路结石，不过，术前已形成的结石不会消失。术前已有的肾功能损害和高血压也不易恢复。

    甲状旁腺功能亢进症有哪些病因？

    原发性甲旁亢
  • 病因包括甲状旁腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌，其中甲状旁腺瘤是最常见的病因。

    • 继发性甲旁亢
  • 病因包括慢性肾病、骨软化症、肠吸收不良综合征、维生素 D 缺乏与羟化障碍等。

    • 三发性甲旁亢
  • 常见病因为慢性肾病、肾脏移植后。

    • 原发性甲状旁腺功能亢进症会遗传吗？
    原发性甲旁亢是否遗传取决于其具体病因。
    大多数原发性甲旁亢都是散发性的（即家族成员中没有原发性甲旁亢病人），其发病机制还不明确，是否会遗传也不确定。
    少数原发性甲旁亢是家族性的（即家族成员中也有原发性甲旁亢病人），或隶属于某些遗传性综合征（如家族性低尿钙性高钙血症、多发性内分泌腺瘤、甲旁亢-颌瘤综合征等），其发病机制较为明确——主要是基因病变导致的，因此是有可能遗传给下一代的。
    原发性甲状旁腺功能亢进症是传染病吗？
    不是。
    原发性甲状旁腺功能亢进症在哪些人群中比较常见？
    原发性甲旁亢可以发生在任何年龄段，但 45 岁以上的人群更容易得这个病，而且女性患者是男性患者的 2 倍。儿童患者比较少见，如果在儿童期发病，需要考虑遗传性可能。
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    甲状旁腺功能亢进症相关回答

    患者问:

    症状及患病时长：17年

    就医及用药情况：12月13日曾去医院检查过，结果如图。医生建议50微克的优甲乐每日一片改为每日2片，1月3日去医院复查，结果如图，吃到两片后促甲状腺素依然很低。
    另外，我的维生素d指标也远低于正常范围，我一直在吃复合维生素片，但效果甚微。

    需要解答的问题：
    1、目前我是怀孕8周的状态，希望医生给到科学的用药建议。
    2、维生素d应该如何科学补充，以及维生素d缺乏对于胎儿会有哪些潜在的影响呢？

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    患者问:

    医生你好，我前段时间因为工作压力大，事情较多较为劳累，之后出现早上起床浑身乏力，大概持续了半个月。今天去医院检查各指标初步判断为甲亢，请医生看一下该如何治疗和注意的事项。暂时还没有用药，目前的情况是四肢乏力，有些发抖，排便次数增加，头有些晕，其他暂且正常。

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    麻烦您给我爸爸看看他的b超单

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