三发性甲状旁腺功能亢进症是什么病?

三发性甲状旁腺功能亢进症,简称三发性甲旁亢,英文缩写为 THPT,是由于继发性甲状旁腺功能亢进症(英文缩写为 SHPT)没有得到有效的治疗或控制而进一步发展演变而来。
由于甲状旁腺受到持久和强烈的刺激,本来已经有增生的甲状旁腺组织进一步增生或形成腺瘤,会不受控制地、自行分泌过多的甲状旁腺素,导致持续性高甲状旁腺激素血症、高血钙和低血磷等,这就就是三发性甲状旁腺功能亢进症。
甲状旁腺切除术,是治疗三发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法。
三发性甲状旁腺功能亢进症常见吗?
三发性甲状旁腺功能亢进症(THPT)主要发生于一些终末期肾病患者中(终末期肾病是指各种慢性肾脏疾病的肾功能衰竭到最后的阶段,与尿毒症的概念类似,也就是需要透析或肾移植等来治疗的肾脏病)。
THPT 是继发性甲旁亢没有得到有效治疗和控制的情况下进一步进展出现的情况,相对少见。

三发性甲状旁腺功能亢进症有哪些常见症状和表现?

  • 原发病表现:导致本病发生的慢性病,比如慢性肾功能不全、X-性连锁低磷血症性佝偻病、骨质软化症长期使用磷制剂治疗、小肠吸收不良、维生素 D 缺乏与羟化障碍等疾病等的表现(可点击相关疾病,进一步了解)。
  • 与原发性甲状旁腺功能亢进症基本相同的表现(可点击疾病进一步了解):比如骨折、关节病、肾钙化、精神状态改变、肌肉无力、消化道溃疡、胰腺炎等。

  • 50%~80% 患者有症状,但也有部分患者仅在化验血时发现有高血钙而没有明显的症状。
    三发性甲状旁腺功能亢进症会引起哪些其他疾病?
    三发性甲状旁腺功能亢进症的常见并发症有:
  • 移植肾失功:肾移植后,由于存在长期的高钙血症,随着移植后肾功能的恢复,尿钙、磷排泄是增加的,会导致移植肾间质钙化、移植肾结石,移植肾功能丧失的风险增加。
  • 骨代谢紊乱:主要表现为骨折的发生率明显增加。
  • 血管钙化:持续甲状旁腺功能亢进和高钙血症会增加血管钙化的问题,特别是患者的冠状动脉钙化,这可能导致患者心血管病死亡率增加。

  • 三发性甲状旁腺功能亢进症发生的原因是什么?

    三发性甲状旁腺功能亢进症,是因为继发性甲状旁腺功能亢进症没有得到有效的治疗或控制,而进一步发展演变而来。
    由于各种原因所致的低钙血症、高磷血症、维生素 D 不足及成纤维细胞生长因子 23(英文缩写 FGF23)增高等,会刺激甲状旁腺细胞,使之增生肥大,分泌过多的甲状旁腺激素(英文缩写 PTH),从而出现继发性甲状旁腺功能亢进症,这种情况主要发生于慢性肾功能不全、X-性连锁低磷血症性佝偻病、骨质软化症长期使用磷制剂治疗、小肠吸收不良、维生素 D 缺乏与羟化障碍等疾病。
    由于甲状旁腺受到持久和强烈的刺激,本来已经有增生的甲状旁腺组织进一步增生或形成腺瘤。这时,不管体内血钙是高是低,增生的或是已经出现腺瘤的甲状旁腺会不受控制地自行分泌过多的甲状旁腺素,表现出类似于原发性甲状旁腺功能亢进的一些特点,比如持续性高甲状旁腺激素、高血钙和低血磷等,这时就出现了三发性甲状旁腺功能亢进症。
    三发性甲状旁腺功能亢进症常见于哪些人?
    三发性甲状旁腺功能亢进症主要发生于慢性肾功能不全、X-性连锁低磷血症性佝偻病、骨质软化症长期使用磷制剂治疗、小肠吸收不良、维生素 D 缺乏与羟化障碍的患者。
    三发性甲状旁腺功能亢进症会传染吗?
    不会传染。
    三发性甲状旁腺功能亢进症会遗传吗?
    三发性甲状旁腺功能亢进症本身不会遗传,但引发本病的部分慢性疾病可遗传,如 X-性连锁低磷血症性佝偻病等。
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