甲状旁腺功能减退症是什么病？

甲状旁腺位于颈部甲状腺的后方，它的作用主要是「制造」和「输出」甲状旁腺激素。
如果甲状旁腺不能「制造」或是不能「输出」甲状腺旁腺激素，或是「输送」出来的甲状旁腺激素不能正常地「工作」，身体就会表现出诸多异常，这就是甲状旁腺功能减退症，简称为「甲旁减」。
甲状旁腺功能减退症患者化验血时，会发现血钙减低、血磷增高、甲状旁腺激素水平异常，主要的表现有肢体（如手指、脚趾、嘴巴周围）感觉异常、手足搐搦、癫痫样发作（意识是清醒的），长期的甲旁减可能导致低钙性白内障、颅内钙化等并发症，严重影响患者的生存质量。
长期口服钙剂和维生素 Ｄ 类的药物，可使病情得到控制。本病相对罕见，加之不同的人表现差异性很大，极易漏诊、误诊。
甲状旁腺功能减退症常见吗？
甲状旁腺功能减退症是一种相对罕见的内分泌疾病。
关于发病率，美国数据提示所有病因导致的甲旁减的发生率约为 37/100 000；丹麦数据提示除外手术原因造成的甲旁减，发生率约为 2/100 000；挪威数据提示除外手术原因造成的甲旁减，发生率约为 3/100 000；我国目前尚无相关数据。
甲状旁腺功能减退症有哪几种类型？
根据发病原因，甲旁减可分为三种类型：
  • 先天性或遗传性甲旁减：指因甲状旁腺发育、甲状旁腺激素「制造」或「输出」过程中基因突变或蛋白表达异常所致的甲旁减，主要分为由不同基因突变导致的综合征性甲旁减和孤立性甲旁减。
  • 获得性甲旁减：指因颈部手术或放疗、甲状旁腺的疾病（如甲状旁腺结核、血色病、肿瘤侵犯）等原因导致的甲旁减，其中，颈部甲状腺手术直接切除甲状旁腺或损伤甲状旁腺血供，是甲旁减最常见的病因。
  • 特发性甲旁减：特发性的意思是「原因不明」。经过了化验检查除外相关致病因素后，仍未明确发病原因的甲旁减，归类于特发性甲旁减。

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    甲状旁腺功能减退症有什么表现？

    甲旁减的表现主要与血钙的减低有关，症状的轻重与血钙减低的程度和血钙下降的速度有关。长期的血钙减低，患者适应了低血钙，可以没有症状；如果短期内血钙水平迅速发生变化，症状会表现得比较明显和严重。
    甲旁减的常见症状有：
  • 手足搐搦表现：手足抽搐发作前，常有不舒服的感觉，如手感觉麻木、像有小虫子爬，以及肌肉疼痛等。手足抽搐发作时，典型的表现为手脚僵硬，拇指向掌心内收，其他手指并紧、伸直、僵硬，手指向掌心弯曲，手腕也呈现弯曲状。严重者上臂会紧贴前胸，肘部弯曲。两下肢伸直，脚内翻，面部上嘴唇收缩，不能咧嘴，全身肌肉僵直，感觉疼痛，有恐惧感。成人神志始终清楚，小儿可不省人事。手足抽搐的持续时间可为数分钟、数小时、数天不等，缓解时症状消失的顺序是——最先出现的症状最后缓解。
  • 精神神经表现：可表现为癫痫样发作，无意识丧失，无尿失禁；癔症样发作，表现为口角抽动、四肢抽动、舞蹈样不随意动作；不自主运动、走路不稳等。
  • 皮肤、毛发、指甲、牙齿表现：可出现皮肤干燥、浮肿且粗糙；毛发粗糙、脆弱和稀疏伴斑秃；脆甲症（具有特征性横沟）；牙齿发育不良、牙萌出障碍、牙釉质及牙根形成缺陷、龋齿磨损等。
  • 眼部表现：白内障及角结膜炎，视乳头水肿和角膜钙化。
  • 胃肠道表现：可有长期便秘，发作性腹部绞痛或伴有脂肪泻。
  • 心血管表现：心力衰竭、胸痛、心律失常。
  • 肾脏表现：肾结石、肾钙沉着症，甚至引起慢性肾功能不全。
  • 骨骼表现：骨质硬化、骨皮质增厚和颅面骨畸形等改变。

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    甲状旁腺功能减退症的原因是什么？

    甲状腺旁腺功能减退症常见的病因包括：颈部手术或颈部接受放射性治疗、遗传缺陷、自身免疫紊乱、血液中镁缺乏或过多（如新生儿低镁血症）。
    其中，颈前手术是其最常见病因，大约占到 75%；自身免疫紊乱和遗传是第二大病因。
    还有一些少见的病因，比如一些疾病侵袭破坏到甲状旁腺（如甲状旁腺结核、血色病、铜累积病、结节性肉芽肿、甲状旁腺瘤出血或肿瘤浸润）。
    甲状腺旁腺功能减退症会传染吗？
    不会传染。
    甲状腺旁腺功能减退症会遗传吗？
    因遗传缺陷导致的甲状腺旁腺功能减退症有遗传性，可以常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和 X 染色体连锁遗传的方式遗传。
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    甲状旁腺功能减退症相关回答

    患者问:

    症状及患病时长：今年八月份因为甲状腺乳头状癌做了手术，切除了左侧连带峡部，术后立马感到四肢很容易出现发麻的症状，当时医生说可能是缺钙。之后几个月里经常出现四肢易发麻，手关节末端阵痛的状况（现在这两个症状好转了不少），肌肉很容易疲劳经常腰酸背痛，游泳时也容易抽筋，挺影响正常生活的，但去医院检查后血钙还在允许范围内（检查结果如图）。请问下医生这会不会是甲状旁腺受到损伤的表现？需要做什么吗？谢谢

    就医及用药情况：术后一直吃优甲乐

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    刘医生您好！我母亲2008年甲状腺手术失败，主刀医生误割了甲状旁腺致使她从那以后一直需要服用“阿法骨化醇”和钙片。12年来，她的身体素质不断变差。如今钙补不进去，还出现了冠心病、脑梗的情况。目前主要症状为：浑身无力，头晕（非常晕），每月1～2次手指抽筋僵直，面部浮肿。去医院检查了很多次，医生都说只能依靠补钙调理，但是不管是钙片还是液体钙都补不进去。

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    患者问:

    母亲68岁，尿毒症患者，目前一周3次规律透析，目前各项指标属于肾病患者正常水平，40年前由于甲亢，做过甲状腺摘除术。在透析治疗过程中，由于尿毒症需要每个月对甲状旁腺pth值进行检测，发现数值远低于其它患者，医生估计是之前的手术伤及甲状旁腺，故如此。医生说有甲减状况，目前在服用优甲乐，每日早餐前空腹服用一片。跟踪了两个月的甲状腺情况，发现tsh 值偏低，游离甲状腺素，游离三碘甲状原氨酸在正常范围。
    请问医生，现在是否还是处于甲减状态，下一步需要如何干预治疗，谢谢！
    附图一是8月份检查报告，附图二是11月份检查报告，附图三是12月份检查报告。

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