糖尿病是一种什么样的疾病?

糖尿病,是由于体内糖的调节和利用出现了问题而导致的一类疾病,表现为血糖的异常增高和波动,可导致多饮、多尿、多食、体重减少等「三多一少」的症状。血糖升高和波动会影响到身体的各个脏器,包括眼睛、肾脏、神经、血管等,从而导致糖尿病的各种并发症,严重影响患者的生活质量和寿命。而努力控制好血糖,可以减少糖尿病对身体脏器的损害。

糖尿病有多种类型,包括:1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠期糖尿病,以及一些特殊类型糖尿病。

控制饮食、增加运动量是治疗糖尿病的基石。此外,还可以借助口服降糖药、胰岛素、手术等方法控制血糖。除了某些特殊类型糖尿病,大部分糖尿病都是不可治愈的,需要终身治疗。不要轻信那些宣称能治愈糖尿病的疗法,以防人财两空。
糖尿病常见吗?
常见,我国每 10 个成年人中就有 1 个糖尿病患者。随着生活水平的提高,糖尿病还有逐年增多的趋势。
脆性糖尿病是怎么回事?
1 型糖尿病或者 2 型糖尿病病程较长的患者,由于胰岛功能很差,分泌的胰岛素很少,血糖容易发生波动,低血糖和高血糖交替出现,这叫做脆性糖尿病。脆性糖尿病治疗难度比较大,更需要患者很好地配合医生。

糖尿病有什么症状?

糖尿病早期常无明显症状,只有在测血糖时会发现血糖异常升高。所以定期体检很重要,可以早期发现糖尿病、尽早治疗。

血糖升高较明显时,会出现典型的「三多一少」症状,即多饮(喝水多)、多食(容易饿、吃得多)、多尿(小便量增多)、体重减少。
为什么经常低血糖,反而被诊断了糖尿病?
糖尿病早期(尤其是 2 型糖尿病),有可能会出现反复的餐前低血糖,表现为快到用餐时间时出现明显饥饿感、心慌、手抖、出汗等低血糖症状。

这是由于糖尿病早期胰岛素分泌延迟所致。进餐后血糖会出现一个高峰,但由于胰岛素分泌延迟,胰岛素高峰和血糖高峰匹配不起来,结果就是下一餐餐前血糖已经比较低了,胰岛素水平仍然偏高,就会出现餐前低血糖。
糖尿病有哪些并发症?
糖尿病的并发症主要分为急性跟慢性两类。


  • 急性并发症:多由短期内血糖骤然升高引起。如酮症酸中毒、高渗综合征,会表现为「三多一少」症状明显加重,伴恶心、呕吐、腹痛、烦躁、意识模糊甚至昏迷;再如严重感染,常见的有尿路感染、肝脓肿等。

  • 慢性并发症:是由长期的高血糖引起。如糖尿病肾病,可导致泡沫尿、水肿;糖尿病视网膜病变,可导致视物模糊、视力下降甚至失明;糖尿病大血管病变,可导致下肢动脉闭塞、高血压、冠心病、中风等;糖尿病神经病变,可导致手脚麻木刺痛、体位性低血压、进食后呕吐、大小便失去控制等。

  • 糖尿病会影响寿命吗?
    会。


  • 糖尿病急性并发症:如酮症酸中毒、高渗综合征、乳酸酸中毒等,都是比较危急的情况,如不及时治疗会导致死亡。

  • 糖尿病慢性并发症:发展到一定程度也会危及生命,如糖尿病肾病发展到尿毒症阶段、糖尿病大血管病变导致心梗或脑梗。

  • 感染:糖尿病患者容易发生感染且不容易控制,每年死于严重感染的糖尿病患者不在少数。

  • 糖尿病患者爱出汗是怎么回事?
    可能是低血糖。低血糖是比较危险的情况,建议尽快就诊。

    低血糖的常见症状有:明显饥饿感、出汗、心慌、手抖、面色苍白、注意力不集中、思维迟钝、紧张焦虑、四肢冰凉、血压升高等,重者可以出现神志错乱、行为异常(比如随地大小便等荒唐行为)甚至昏迷。

    有低血糖症状时测血糖就能明确,血糖低于 3.9 mmol/L 即为低血糖。

    如果糖尿病人只是局部多汗,另一些部位无汗,则需要考虑糖尿病植物神经病变所致发汗异常。

    血糖为什么会升高?糖尿病的病因是什么?


    进食或体内分泌升糖激素后,血糖会升高。高血糖可以刺激胰岛素分泌,胰岛素可以降低血糖,把血糖维持在一个正常的范围内。

    当各种原因导致胰岛素分泌不足或发生胰岛素抵抗时,就会出现血糖升高,发生糖尿病。

    1 型糖尿病的主要原因是胰岛素分泌不足,2 型糖尿病的主要原因是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。
    糖尿病是「吃出来」的病吗?
    糖尿病的发病原因很复杂,有些跟生活习惯有关,有些无关,所以不能笼统的认为是吃多了才得的病。

    血糖调节能力很好的正常人,即使大吃大喝也不会高血糖。但是不良的生活习惯,例如酗酒、肥胖、暴饮暴食、爱吃甜食等,确实会加重身体调节血糖的负担。

    所以,爱吃的人不是一定会得糖尿病,但是管不住嘴确实可能让你更容易得糖尿病。
    什么样的人容易得糖尿病?
    不同类型的糖尿病,可见于不同人群。这里简述一下发病率最高的成人(≥ 18 岁) 2 型糖尿病常见于哪些人群:


  • 年龄 ≥ 40 岁;

  • 有糖调节受损的病史(何谓糖调节受损,可参见诊断部分,有详细介绍);

  • 超重和肥胖(BMI ≥ 24 kg/m2),或中心型肥胖(男性腰围 ≥ 90 cm,女性腰围 ≥ 85 cm);

  • 有久坐、运动少的生活方式;

  • 父母、子女、亲兄弟姐妹中有糖尿病患者;

  • 生过巨大儿(体重 ≥ 4 kg)、或有妊娠糖尿病病史;

  • 有高血压、或高血脂、或动脉粥样硬化性心脑血管疾病;

  • 有类固醇糖尿病的病史,即以往曾长期、大量使用糖皮质激素并发生血糖升高的副作用;

  • 有多囊卵巢综合征;

  • 长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。


  • 未成年人(< 18 岁)的 2 型糖尿病,常见于超重和肥胖且合并下列任一情况的人群:


  • 亲属中有 2 型糖尿病患者;

  • 有胰岛素抵抗相关的表现,如黑棘皮病、高血压、高血脂、多囊卵巢综合征等;

  • 母亲怀孕时有糖尿病。

  • 糖尿病会遗传吗?
    有很少一类糖尿病是跟基因直接相关的,如某些特殊类型糖尿病,具有明显的遗传性,可以通过相关检查确诊。

    部分人可能携带糖尿病的易感基因,比正常人群患糖尿病的风险更高,所以家族中有亲属患糖尿病也是一个风险因素,但是并不是一定会患糖尿病。
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    患者问:

    医生你好,这是我父亲的体检报告,前两天喉咙疼去医院检查,抽血的时候发现血糖血压有点高,目前没有任何不适,脑部有点栓塞,吃了两天阿卡波糖和二甲双胍缓释片 阿托带他丁钙片 现在医生建议打胰岛素,但我们不确定,要不要打。

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    患者问:

    你好王医生,我今年34,女性,2019年2生产二胎,目前在哺乳期。在怀孕期间有妊娠糖尿病,空腹最高5.8,今天为生后90天去医院做了耐糖检查,喝了八支糖水。空腹为5.2,喝糖水后一个小时8.96,两个小时7.9。想咨询下我这个是不是超标了,属于糖尿病吗,需要治疗吗,还可以给孩子吃母乳吗,需要注意什么吗?谢谢了王医生!

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    患者问:

    女 产后137天 哺乳期
    孕后期一直浮肿,鞋码从37码穿到38.5码。
    产后躺卧起床后浮肿,起初以为哺乳期饮水多,没有在意浮肿,5月7日试过晚上10点后没有饮水,但是5月8日起床后依然浮肿。
    以前晨起浮肿刷完牙就好了,近期刷完牙吃完早饭依然有些肿。肿的程度也有所提升,早上6点半起床后,脚面肿到基本无法弯曲正常行走。
    图1是中午1点躺下,3点起床时浮肿的样子。
    图2—4是5月8日在市医院做的尿检和血检,医生说肾脏没有问题,有尿路感染,但不至于引起浮肿。
    血压正常范围内。抱宝宝时间长偶尔有眩晕心慌。孕晚期做过心超没有问题,心电图显示左旋,医生说是胎儿原因内脏移位不会有影响。
    因为工作原因,没有时间经常跑医院,所以咨询田医生以下问题:
    不知您能否判断是何原因造成浮肿。
    如果需要做进一步检查,要做哪些项目,是否需要空腹?

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