糖尿病，是由于体内糖的调节和利用出现了问题而导致的一类疾病，表现为血糖的异常增高和波动，和遗传、环境等因素密切相关^[1]。
可导致多饮、多尿、多食、体重减少等「三多一少」的典型症状，这一典型症状多出现在 1 型糖尿病中，很多 2 型糖尿病患者在早期是不会有明显的「三多一少」症状，往往只是在抽血化验时才发现血糖的异常。
血糖升高和波动会影响到身体的各个脏器，包括眼睛、肾脏、神经、血管等，更有甚者会出现各种严重并发症。
绝大部分的糖尿病无法治愈，一旦患上则需终生进行治疗。治疗以药物为主，但还需结合日常饮食、运动和自我血糖监测。
糖尿病有几种类型？
糖尿病有多种类型，包括：1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠期糖尿病，以及一些特殊类型糖尿病^[2]：

1 型糖尿病（T1DM）：主要是遗传和自身免疫等因素，导致无法正常分泌胰岛素，需要终身注射胰岛素治疗。

2 型糖尿病（T2DM）：是糖尿病中最为常见的类型，占全部糖尿病的 90％ 以上， 多见于成人，常在 40 岁以后起病^[1]。

妊娠期糖尿病：是在妊娠期间由于激素水平的变化导致血糖升高，大多数患者的血糖在分娩后可以恢复正常。

特殊类型糖尿病：由于其他特殊原因导致的糖尿病，并不常见。

糖尿病常见吗？
常见。
1980 年糖尿病的患病率仅为 0.67％，而 2017 年最新数据显示，我国有 11.2％ 的人群患有糖尿病，也就是说每 100 个人中就约有 11 个人患有糖尿病^[2]。
糖尿病中有种脆性糖尿病是什么意思？
1 型糖尿病或者 2 型糖尿病病程较长的患者，由于胰岛功能很差，分泌的胰岛素很少，血糖容易发生波动，低血糖和高血糖交替出现，这叫做脆性糖尿病。
脆性糖尿病治疗难度比较大，更需要患者很好地配合医生。
糖尿病应该去哪个科室就诊？
内分泌科。基层医院若无内分泌科，可就诊于普通内科。

糖尿病早期常无明显症状，所以容易被忽视，很多人往往是因为乏力而就诊的，或是在测血糖时会发现血糖异常升高。
血糖升高较明显时，会出现典型的「三多一少」症状：

多饮：经常感到口干想要喝水，饮水的量与频率比正常时期增加。

多食：常常会感到饥饿，即使在进食不久后也很快会再次饥饿。

多尿：排尿频次显著增加。

体重降低：在没有刻意控制体重的前提下，体重下降较快，严重者甚至会有明显的消瘦现象。

除此以外，还可能会出现视力模糊、疲劳乏力、皮肤瘙痒、女性会阴部瘙痒、男性勃起功能障碍等症状。
糖尿病患者为什么会经常出现低血糖？
糖尿病早期（尤其是 2 型糖尿病），有可能会出现反复的餐前低血糖，表现为快到用餐时间时没有按时用药，而出现明显饥饿感、心慌、手抖、出汗等低血糖症状。
这是由于糖尿病患者胰岛素分泌延后所致。正常情况下，餐后半小时至一小时的时间段里血糖处于最高峰。胰岛素在这个时间段里也会大量分泌，把高血糖「铲平」，但是糖尿病患者胰岛素分泌由于种种原因分泌变得迟钝了，在血糖高的时候往往分泌量不多，而在血糖明显回落的时间段里，比如餐后 2～3 小时这个时间段里还会持续大量分泌，而这时候血糖已经不太高了，胰岛素却有很多，于是就容易出现餐后的低血糖。
此外，糖尿病患者在药物治疗的过程中，用药剂量不合适、吃饭不规律、运动过量也容易出现低血糖的问题。
糖尿病患者出现低血糖时，有什么症状？
低血糖的常见症状有：明显饥饿感、出汗、心慌、手抖、面色苍白、注意力不集中、思维迟钝、紧张焦虑、四肢冰凉、血压升高等，重者可以出现神志错乱、行为异常（比如随地大小便等荒唐行为）甚至昏迷。
糖尿病患者发生低血糖严重吗？会有什么后果？
低血糖是一种比较危险的情况：如正在开车或从事高危工作时发生低血糖，可能会发生危险；糖尿病人发生低血糖有可能诱发心脑血管疾病；低血糖昏迷时会导致摔伤；严重低血糖可危及生命。
所以发生低血糖时，糖尿病患者应高度重视，及时就医。
糖尿病患者怎么诊断低血糖？
对健康人来说，血糖低于 2.8 mmol/L 为低血糖。但对糖尿病患者来说，有低血糖的相关表现，测血糖低于 3.9 mmol/L，吃糖或吃东西后不舒服的症状能缓解，即为低血糖^[2]。
如果出现低血糖相应症状，没有条件测血糖时，也需要按照低血糖来处理，及时吃糖或吃东西，如症状明显改善也提示低血糖的可能。
糖尿病有哪些并发症？
糖尿病的并发症主要有急性严重代谢紊乱、感染性疾病和慢性并发症三大类^[1]。

急性严重代谢紊乱：
多由短期内血糖骤然升高或降低引起。如酮症酸中毒、高渗综合征，会表现为「三多一少」症状明显加重，伴恶心、呕吐、腹痛、烦躁、意识模糊甚至昏迷；如低血糖昏迷；再如严重感染，常见的有尿路感染、肝脓肿等。

感染性疾病：
血糖控制不理想的糖尿病患者更容易并发各种感染，例如肾盂肾炎和膀胱炎，皮肤真菌感染的足癣、体癣等。

慢性并发症：

• 糖尿病肾病：可导致泡沫尿、水肿、肾功能衰竭；
• 糖尿病视网膜病变：可导致视物模糊、视力下降甚至失明；
• 糖尿病大血管病变：可导致下肢动脉闭塞、冠心病、中风等；
• 糖尿病神经病变：可导致手脚麻木刺痛、体位性低血压、进食后呕吐、大小便失去控制等。

糖尿病会影响寿命吗？
会。糖尿病急、慢性并发症或感染均可影响寿命，情况严重者会有生命危险。

糖尿病急性并发症：如酮症酸中毒、高渗综合征、乳酸酸中毒等，都是比较危急的情况，如不及时治疗会导致死亡。此外，低血糖也是很危险的问题，如果不能及时就诊，严重的也可以危及生命^[1]。

糖尿病慢性并发症：发展到一定程度也会危及生命，其中糖尿病引发的心血管疾病是糖尿病人致死和致残主要原因。如糖尿病肾病发展到尿毒症阶段、糖尿病大血管病变导致心梗或脑梗^[1]。

感染：糖尿病患者容易发生感染且不容易控制，每年死于严重感染的糖尿病患者不在少数^[1]。

糖尿病患者爱出汗是怎么回事？
可能是低血糖导致的出汗增多，此时往往会伴有心慌、手抖、乏力、头昏等症状，多在进食后有所缓解。若在多汗时伴有上述情况，可及时测量血糖加以明确。
低血糖是比较危险的情况，一旦出现建议尽快就诊。

进食或体内分泌升糖激素后，血糖会升高。高血糖可以刺激胰岛 β 细胞合成和分泌胰岛素，在血液循环的作用下，这些胰岛素会被运输到体内各组织器官中，从而降低血糖^[1]。
当各种原因导致胰岛素分泌不足或发生胰岛素降糖作用减弱（医学上称之为胰岛素抵抗）、迈不开腿时，就会出现血糖升高，发生糖尿病。
糖尿病常见的病因有哪些？
目前认为遗传因素和环境因素都会参与糖尿病的发病^[1]。

遗传因素：
如果某个人的父母、子女或亲兄弟姐妹中有人患有糖尿病，再加上自身免疫和环境因素等，那么这个人得糖尿病的风险就很大。

环境因素：

• 肥胖：高糖高脂的饮食习惯、抽烟饮酒、长期缺乏运动，导致能量过剩，大大增加了超重和肥胖的可能性，极容易产生胰岛素抵抗（机体对胰岛素的敏感性降低，胰岛素调节血糖能力减弱）现象，常见于 2 型糖尿病。
• 年龄增长：随着机体的衰老，胰岛 β 细胞的功能也无法避免的会有所下降，合成与分泌的胰岛素数量减少，调节血糖的能力自然无法与年轻时相比，从而诱发糖尿病，常见于 2 型糖尿病。
• 妊娠：妊娠期间，胎盘分泌出的各种激素，会扰乱胰岛素的正常工作，到了妊娠中晚期，孕妇对胰岛素的敏感性下降，从而导致血糖升高。
• 免疫：病毒感染（风疹病毒、腮腺炎病毒等）和化学刺激损伤了胰岛 β 细胞，导致胰岛素分泌不足，常见于 1 型糖尿病。

糖尿病是「吃出来」的病吗？
糖尿病的发病原因很复杂，有些跟生活习惯有关，有些无关，所以不能笼统的认为是吃多了才得的病。
血糖调节能力很好的正常人，即使大吃大喝也不会高血糖。但是不良的生活习惯，例如酗酒、肥胖、暴饮暴食、爱吃甜食等，确实会加重身体调节血糖的负担。
所以，爱吃的人不是一定会得糖尿病，但是管不住嘴确实可能让你更容易得糖尿病。
糖尿病常见于哪些人群？
不同类型的糖尿病，可见于不同人群，例如妊娠期糖尿病特发于妊娠期的妇女； 1 型糖尿病常见于胰岛 β 细胞被破坏的儿童和青少年。这里简述一下发病率最高的 2 型糖尿病常见的人群。
成年人的 2 型糖尿病，常见于以下人群^[2]：

年龄 ≥ 40 岁；

糖尿病前期（血糖异常但又未达到糖尿病诊断的标准）；

超重和肥胖（BMI ≥ 24 kg/m2），或中心型肥胖（男性腰围 ≥ 90 cm，女性腰围 ≥ 85 cm）；

有久坐、运动少的生活方式；

父母、子女、亲兄弟姐妹中有糖尿病患者；

长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。

生过巨大儿（体重 ≥ 4 kg）、或有妊娠糖尿病病史；

有高血压、高血脂、动脉粥样硬化性心脑血管疾病；

有类固醇糖尿病的病史，即以往曾长期、大量使用糖皮质激素并发生血糖升高的副作用；

有多囊卵巢综合征；

有糖调节受损的病史（何谓糖调节受损，可参见诊断部分，有详细介绍）。

未成年人的 2 型糖尿病，常见于超重和肥胖且合并下列任一情况的人群^[2]：

亲属中有 2 型糖尿病患者；

有胰岛素抵抗相关的表现，如黑棘皮病、高血压、高血脂、多囊卵巢综合征等；

母亲怀孕时有糖尿病。

糖尿病会遗传吗？
糖尿病不是遗传病但存在家族聚集性，研究表明：1/3 的糖尿病患者后代出现了糖尿病或血糖异常的情况^[3]。但这也并不意味着有糖尿病家族史的人一定会患糖尿病，只不过患病风险会高于常人。