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简介

甲状腺毒症是什么病?

因各种原因导致血液中的甲状腺激素增多,引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进,即为「甲状腺毒症」。

甲状腺毒症分为几个类型?

总的来看,本病分三大类型:

  • 甲状腺素合成、分泌增多:如 Graves 病、毒性甲状腺腺瘤、多结节毒性甲状腺肿、垂体促甲状腺激素腺瘤等;

  • 甲状腺细胞被破坏,甲状腺激素释放入血:如无痛性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等;

  • 外源性补充的甲状腺素过多:如服用过量的左甲状腺素。

甲状腺毒症和甲状腺功能亢进症(亢进)是什么关系?

甲状腺毒症的概念更宽泛,甲亢属于甲状腺毒症的一种。由甲状腺激素合成、分泌增多所导致的甲状腺毒症,即为甲亢。

哪些人容易患上甲状腺毒症?

本病各个年龄均可发生,女性患病率高于男性。

症状

甲状腺毒症有哪些常见表现?

甲状腺毒症和甲亢的表现相似,具体包括:怕热,多汗,心慌,手抖,容易饥饿,体重下降,烦躁,易怒,失眠,大便次数增多,双眼「炯炯有神」,女性月经紊乱、不孕,男性勃起功能障碍、不育。老年患者可能表现为情感淡漠;儿童患者可能表现为注意力不集中,学习成绩下降。

此外,亚急性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎导致的甲状腺毒症,还可出现甲状腺疼痛、甲状腺压痛、发烧等。

甲状腺毒症会不会造成严重后果?

有可能会。本病严重者可出现心律失常、心力衰竭,也可能发生甲状腺危象,危及生命。

可在丁香医生 App 搜索「甲状腺功能亢进性心脏病」「甲状腺危象」,进一步了解详情。

病因

引起甲状腺毒症的原因是什么?

引起本病的病因较多,包括:

  • Graves 病、多结节性毒性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤,较常见;

  • 垂体促甲状腺激素腺瘤;

  • 垂体选择型甲状腺激素抵抗综合征;

  • 卵巢甲状腺肿、转移性滤泡性甲状腺癌、绒毛膜癌;

  • 孕妇一过性妊娠剧吐性甲亢(妊娠甲亢综合征);

  • 含碘药物;

  • 亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、药物性甲状腺炎、放射性甲状腺炎等;

  • 服用过多甲状腺素。
诊断

怀疑甲状腺毒症,需要做哪些检查?

  • 甲状腺功能:用于诊断是否存在甲状腺毒症及其严重程度。如有甲状腺素 T4 和三碘甲状腺原氨酸 T3 升高,提示存在甲状腺毒症。

  • 促甲状腺素受体抗体:用于协助诊断甲状腺毒症病因,此抗体阳性通常提示病因为 Graves 病。

  • 甲状腺过氧化酶抗体和球蛋白抗体:用于协助诊断病因是否为自身免疫性甲状腺炎,如桥本甲状腺炎。

  • 甲状腺超声、吸碘率测定或核素显像:用于协助诊断病因。

  • 血常规:用于评估是否存在与甲状腺毒症相关的贫血、白细胞减少等。

  • 肝功能:用于评估是否存在与甲状腺毒症相关的肝功能受损。

  • 血糖:用于评估是否存在与甲状腺毒症相关的血糖升高。

  • 心电图:用于评估是否存在与甲状腺毒症相关的心脏异常。
治疗

甲状腺毒症要去看哪个科?

内分泌科。

甲状腺毒症怎么治疗?

本病的治疗手段包括:

  • β 受体阻滞剂:如普萘洛尔、阿替洛尔,可减轻甲状腺毒症的症状。

  • 抗甲状腺药物:如甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等,可抑制甲状腺激素的合成。

  • 放射性 131I 治疗:可破坏部分甲状腺,以减少甲状腺激素的合成。

  • 手术:可切除部分甲状腺,或切除腺瘤,以减少甲状腺激素的合成。


根据甲状腺毒症的病因不同,选择不同的治疗手段:

  • 如病因为 Graves 病,常用抗甲状腺药物或放射性 131I 治疗,可联合 β 受体阻滞剂改善症状。

  • 如病因为毒性甲状腺腺瘤及毒性多结节性甲状腺肿,则建议放射性 131I 治疗或手术治疗。

  • 如病因为亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎,使用 β 受体阻滞剂缓解症状即可,甲状腺毒症通常可自行好转。

甲状腺毒症可以治愈吗?

部分甲状腺毒症经过放射性 131I 治疗或手术治疗后可以治愈。

亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎引起的甲状腺毒症通常可以自行缓解。

生活

甲状腺毒症患者在生活上要注意什么?

  • 甲状腺毒症可造成身体耗能增加,因此注意饮食营养、全面、均衡,适当多摄入富含能量、蛋白质、维生素的食物。

  • 因甲状腺激素合成、分泌增多(如 Graves 病、多结节性毒性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤等)引起的本病,除外妊娠和哺乳期间,需要忌碘饮食,避免碘盐、海产品等富碘食品。

  • 在甲状腺毒症尚未控制阶段,避免饮酒、饮茶及咖啡摄入,以免增加兴奋性、加重失眠。

  • 戒烟。

  • 注意休息,避免劳累,保持心情乐观放松。

甲状腺毒症患者可以正常生育吗?

本病患者最好在病情缓解、甲状腺功能正常,或彻底治愈后再生育。

正在服用抗甲状腺药物的女性患者如急于怀孕,药物建议调整为丙基硫氧嘧啶。

由于 131I 具有放射性、可致畸,故使用放射性 131I 治疗者在治疗后 6 个月内要避免怀孕。

甲状腺毒症会遗传吗?

引起本病的某些病因,如 Graves 病、桥本甲状腺炎等,有一定的遗传性。

预防

甲状腺毒症可以预防吗?

部分原因导致的甲状腺毒症可以预防。比如:

  • 如有自身免疫性甲状腺疾病史,尽量避免使用含碘药物。

  • 如正在服用甲状腺激素(如左甲状腺素片),应遵医嘱定期复查,根据症状和甲状腺功能调整药量,以免甲状腺激素补充过量。
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