巨细胞病毒感染是什么病?

巨细胞病毒(CMV)感染在人群中十分常见,但是多数人并不会出现症状,这种情况叫做巨细胞病毒的「隐形感染」,一般也不需要治疗。
与「隐形感染」相对的是「显性感染」,即感染巨细胞病毒后出现明显的疾病和症状。巨细胞病毒最常引起的疾病是「单核细胞增多症」,可表现为发热、疲劳、肢体疼痛、咽喉痛、颈部肿块(颈部淋巴结增大)等。治疗上更昔洛韦十分有效。
严重的局部病变,包括视网膜炎主要发生在 HIV 感染患者,此外在接受器官移植的患者和其他免疫缺陷患者中也有发生。严重的全身性感染主要是在新生儿和免疫缺陷者中发生。

巨细胞病毒感染有什么表现?

  • 成人: 成人巨细胞病毒感染引起的常见症状,类似传染性单核细胞增多症(EB 病毒感染引起),多表现为发热、疲劳,部分患者颈部可摸到小肿块(颈部淋巴结肿大)。偶见胃肠道表现,如腹泻、腹痛、大便带血或颜色发黑,还有些其他罕见类型的表现。

  • 儿童: 儿童的巨细胞病毒感染症状比较突出。 先天性感染的新生儿,出生时多无症状,部分会逐渐发生听力损失;大约 10% 会在出生时就有表现,如体重低、肝脾肿大、皮肤有出血斑和黄疸,还可能有小头、癫痫、喂养困难、眼部异常、耳聋等。 出生后接触母亲阴道分泌物、乳汁等感染巨细胞病毒的患儿,通常也无症状,可能出现暂时的感染症状,对生长发育没有影响。 健康儿童在幼儿园等环境获得感染也多无症状。大约 10% 会出现类似单核细胞增多症的表现,如发热、乏力、咽痛、颈部淋巴结肿大等。

  • 免疫功能受损者: 免疫功能受损者,更容易发生严重症状,例如肝移植者常发生肝炎和结肠炎;肺移植者和骨髓移植者最常出现肺炎等。


  • 新生儿巨细胞病毒感染可有什么危害?
    孕妇宫内感染可导致胎儿流产、死胎、先天残障。严重者会有全身感染表现,例如黄疸伴肝脾肿大、宫内生长迟缓综合征、小头畸形、血小板减少症、颅内钙化、耳聋等。合并肺炎可以导致呼吸衰竭,肝损害可导致肝衰竭,均可能死亡。
    巨细胞病毒感染会引起死亡吗?
    少部分先天性感染患儿存在严重症状,甚至危及生命,即使接受了抗病毒治疗和重症监护等措施,也可能在短期内发生死亡。
    先天性感染患儿(有症状和无症状)在出生后 1 年内总体死亡率是 4%~8%。多数婴儿死于病毒相关的噬血细胞综合征,或各种严重器官衰竭。
    先天性巨细胞病毒感染会不会影响宝宝的生长和智力发育?
    有可能。
    幸存的患儿中,也可能留有各种神经系统后遗症,如小头畸形、智力障碍、脑瘫、听力障碍等。无症状的患儿中,虽然风险要低于有症状的患儿,但也可能以后发生神经系统发育异常。

    巨细胞病毒感染会通过妈妈传播给孩子吗?

    会。
    新生儿和婴儿可能会在母体病毒血症时出现子宫内感染巨细胞病毒、在暴露于产道分泌物时感染巨细胞病毒,或在出生后经母乳感染。
    巨细胞病毒是怎么传染的?
    巨细胞病毒可以存在于各种体液,尿液、血液、精液、宫颈、粪便、眼泪和母乳中都可检出。可以通过多种途径传播,包括性接触传播、血液传播、密切生活(接触到从呼吸道和尿液排出的病毒)和母婴传播。
    哪些人群比较容易出现巨细胞病毒感染?
    所有人都可能接触和感染,但是大部分人并不会出现症状。
    免疫系统功能低下的人,比如接受了器官移植的患者、艾滋病患者、长期住院者、早产儿等,在感染巨细胞病毒后更容易引起严重的症状,甚至危及生命。
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    患者问:

    1个月,女。满月了去体检黄疸14,去抽血化验巨细胞病毒igm阳性。医生给的建议打更昔洛韦一个星期。我想咨询一下有没有别的建议,自己觉得孩子太小,更昔洛韦对孩子副作用太大

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    患者问:

    孩子7月22日发烧到38度,没有任何其他症状维持两天。此后就发生了午后低烧,具体表现为早晨起床后体温一般在36.8,到中午12点以后变为37.3,到晚上8-9变为37。也没有任何其他症状,无盗汗,无咳嗽,无食欲不振。整个人看上去和从前一样,孩子吃得下,打球跑步都和从前一样,心情也好。
    我没有带他去医院做任何检查,因为同样的病情在2010年的暑假发生过一次,那时我们到处就医,做了好多检查,医生让吊抗病毒药水,也是没有见效,后来我们就放弃治疗了。奇怪的是大约一个月后就自愈了。
    但这次午后低烧的时间比上次长,我有点担心了。 我也查过一些资料,午后低烧常见是结核,但孩子没有任何呼吸道症状,也没有盗汗。艾滋我也有想过,因为发烧期间是在暑假,孩子天天在家,我是全职在家,同出同进,所以他基本都在我视线内,我自觉没有感染机会。关于肿瘤,我不知道13岁的孩子患肿瘤概率多少,但是我家族史中,孩子外婆76岁有高血压,外公82岁有前列腺肿瘤,外公外婆都建在且生活状态良好。孩子注射过进口乙肝疫苗。
    请医生给些建议,如去医院做检查,查哪些科目最有必要,特别害怕把孩子从头查到尾,谢谢!

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    患者问:

    25岁 女,已婚一年,上周做的孕前检查里,其他正常,就是有一项是巨细胞什么的,超正常值,看的二甲医院,看不了,说要去三甲医院就诊。医生帮忙看看,有没有推荐的医院,要挂哪个科室去看这个呢?上海地区。这个巨细胞和什么有关系呢?主要有什么病症,我需要注意什么嘛?谢谢

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