胰腺是什么?

胰腺是邻近于腹后壁的一狭长腺体,横置于腰腹部,包括胰头、胰颈、胰体、胰尾四部分,可分泌胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰高血糖素及胰岛素等化学物质,是人体的重要器官之一。
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什么是自身免疫性胰腺炎?
自身免疫性胰腺炎( autoimmunepancreatitis,AIP )是一种很少见的疾病,推测为自身免疫性病因所致,具有特征性的临床、组织学及形态学表现。AIP 可以作为原发性胰腺疾病,也可与其他推测由自身免疫性病因引发的疾病有关,包括 IgG4 相关性胆管炎、唾液腺疾病、纵隔纤维化、腹膜后纤维化、肾小管间质性疾病以及炎症性肠病等。
本病男性发病率高于女性,影像学上常表现为胰腺肿大伴或不伴胰管狭窄,组织学上常表现为明显的淋巴浆细胞浸润及纤维化,临床上可表现为黄疸、腹痛、体重下降等症状,该病患者的血液中 IgG4 常升高。根据 AIP 特定的病理学表现及胰腺外临床表现的存在,API 曾有多个名称,包括硬化性胰腺炎、肿瘤样胰腺炎及非酒精性破坏性胰腺炎。然而,目前普遍认为其病理异质性可能反映的是同一疾病的不同分期或不同临床表现。
自身免疫性胰腺炎有哪几种类型?
有 1 型和 2 型两种类型,1 型自身免疫型胰腺炎又称 IgG4 相关性胰腺炎,其中的胰腺病变是 IgG4 阳性系统疾病的一项表现;2 型自身免疫型胰腺炎即为特发性导管中心型胰腺炎,大多和粒细胞上皮病变有关,有胰管的破坏和闭塞,常伴炎症性肠病的发生。1 型较 2 型而言,复发率高且发病时年龄更大。

自身免疫性胰腺炎有什么临床表现?

自身免疫性胰腺炎的临床表现缺乏特异性,主要包括胰腺受累、胆管受累及其他器官受累的表现:
  • 胰腺受累:可见胰腺肿块,常需和胰腺癌相鉴别;轻度腹痛,合并或不合并急性或慢性胰腺炎,其中以复发性胰腺炎较为常见;严重者可见胰管狭窄及胰周血管并发症;

  • 胆管受累:梗阻性黄疸是 AIP 最常见的表现;

  • 其他表现:AIP 还可累积其他一些器官,包括唾液腺疾病(干燥综合征)、胆管狭窄、肺结节、自身免疫性甲状腺炎以及肾脏病变(间质性肾炎,伴 IgG4 阳性浆细胞浸润及 IgG4 沉积在肾小管基底膜)。

  • 当存在哪些症状时需怀疑自身免疫性胰腺炎?
    当病人存在反复腹痛、黄疸、体重减轻或行血常规检查发现外周血 IgG4 显著增多及影像学检查有胰腺增大时需怀疑自身免疫性胰腺炎。

    自身免疫性胰腺炎有哪些病因?

    迄今为止,自身免疫性胰腺炎的发病机制尚未完全明确,大量文献表明,该病可能和自身免疫异常有关,2 型自身免疫性胰腺炎常伴有炎症性肠病,而后者也是一种与自身免疫异常相关的肠道慢性炎症性疾病。
    哪些人可能容易得自身免疫性胰腺炎?
    在自身免疫性胰腺炎的患病人群中,常表现为男性优势,男女比例为 3:1。此外,首次发现自身免疫性胰腺炎的年龄常在 60 岁以上。
    自身免疫性胰腺炎会传染么?会遗传么?
    自身免疫性胰腺炎不是传染性疾病,不具备传染性。自身免疫性胰腺炎可能和遗传有关。
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    患者问:

    医生您好 我得过两次胰腺炎 都是保守治疗没有开过刀 。今年年初犯病过后我就很注意饮食但是尿淀粉酶还是高。
    五月六号我因为偶尔吃凉胃疼就去医院查,看到尿淀粉酶有些高 。这几天我就不敢再次菜 肉 油 之类的 但是今天早上再去查看到 淀粉酶是低了点 但是尿淀粉酶更高了 是什么原因啊

    1人看过

    患者问:

    魏医生,您好
    我家人去年9月检查出溃疡性结肠炎,全结肠,期间先用美沙拉嗪治疗,效果可以的,但怀疑对胰腺过敏,导致胰腺炎,淀粉酶最高到633,后改用激素醋酸泼尼松治疗,疗效很好的,胰腺指标也基本正常了,但减到1.5粒的时候,肠炎又复发,再次用美沙拉嗪,服用5天,胰腺指标又急剧升高,又到300多,基本可以判断美沙拉嗪不能再吃了,那后面还可以用什么方法治疗呢?医生说激素也不能持续长期服用的。
    麻烦魏医生帮我看下,谢谢!

    14人看过

    患者问:

    性别:女
    年龄:52
    症状:慢性胰腺炎
    就诊经历:
    2016年被诊为急性胰腺炎,认为胰腺有结石需要切除,手术切除胰腺头,但是切出来的东西像脆骨一样,同时认为胆囊健康没有问题,保留胆囊,在胰腺放置支架。术后一年零9个月后未犯胰腺炎。
    2018年8月又犯胰腺炎,在医院禁食水一周,打针治疗一个星期后出院,医院认为切除后从急性胰腺炎变成了慢性胰腺炎。
    2018年12月又犯了一次。
    2019年除夕感觉背疼,在家禁食吃消炎药三天后没有用,去医院打了三天头孢后康复
    2019年2月18去医院检查,希望找到一个不反复犯胰腺炎的方法,做了核磁,结果如图。医生有两个建议:①用ERCP把胆管结石清理掉,然后用窥镜把胆囊摘除,术后控制饮食,如果再犯再开一次手术,重新弄一下第一次手术的支架。
    ②开一次手术,摘除胆囊然后重新弄一下支架,一次到位。
    但是我不认为患者现在的体质支持她撑下来大型手术_(:з」∠)_所以想问一下有没有什么其他的办法…
    补充:①患者在8月犯胰腺炎后一直注意饮食②平时未吃有关胰腺炎药物

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