胰腺是什么?

胰腺是邻近于腹后壁的一狭长腺体,横置于腰腹部,包括胰头、胰颈、胰体、胰尾四部分,可分泌胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰高血糖素及胰岛素等化学物质,是人体的重要器官之一。
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什么是自身免疫性胰腺炎?
自身免疫性胰腺炎( autoimmunepancreatitis,AIP )是一种很少见的疾病,推测为自身免疫性病因所致,具有特征性的临床、组织学及形态学表现。AIP 可以作为原发性胰腺疾病,也可与其他推测由自身免疫性病因引发的疾病有关,包括 IgG4 相关性胆管炎、唾液腺疾病、纵隔纤维化、腹膜后纤维化、肾小管间质性疾病以及炎症性肠病等。
本病男性发病率高于女性,影像学上常表现为胰腺肿大伴或不伴胰管狭窄,组织学上常表现为明显的淋巴浆细胞浸润及纤维化,临床上可表现为黄疸、腹痛、体重下降等症状,该病患者的血液中 IgG4 常升高。根据 AIP 特定的病理学表现及胰腺外临床表现的存在,API 曾有多个名称,包括硬化性胰腺炎、肿瘤样胰腺炎及非酒精性破坏性胰腺炎。然而,目前普遍认为其病理异质性可能反映的是同一疾病的不同分期或不同临床表现。
自身免疫性胰腺炎有哪几种类型?
有 1 型和 2 型两种类型,1 型自身免疫型胰腺炎又称 IgG4 相关性胰腺炎,其中的胰腺病变是 IgG4 阳性系统疾病的一项表现;2 型自身免疫型胰腺炎即为特发性导管中心型胰腺炎,大多和粒细胞上皮病变有关,有胰管的破坏和闭塞,常伴炎症性肠病的发生。1 型较 2 型而言,复发率高且发病时年龄更大。

自身免疫性胰腺炎有什么临床表现?

自身免疫性胰腺炎的临床表现缺乏特异性,主要包括胰腺受累、胆管受累及其他器官受累的表现:
  • 胰腺受累:可见胰腺肿块,常需和胰腺癌相鉴别;轻度腹痛,合并或不合并急性或慢性胰腺炎,其中以复发性胰腺炎较为常见;严重者可见胰管狭窄及胰周血管并发症;

  • 胆管受累:梗阻性黄疸是 AIP 最常见的表现;

  • 其他表现:AIP 还可累积其他一些器官,包括唾液腺疾病(干燥综合征)、胆管狭窄、肺结节、自身免疫性甲状腺炎以及肾脏病变(间质性肾炎,伴 IgG4 阳性浆细胞浸润及 IgG4 沉积在肾小管基底膜)。

  • 当存在哪些症状时需怀疑自身免疫性胰腺炎?
    当病人存在反复腹痛、黄疸、体重减轻或行血常规检查发现外周血 IgG4 显著增多及影像学检查有胰腺增大时需怀疑自身免疫性胰腺炎。

    自身免疫性胰腺炎有哪些病因?

    迄今为止,自身免疫性胰腺炎的发病机制尚未完全明确,大量文献表明,该病可能和自身免疫异常有关,2 型自身免疫性胰腺炎常伴有炎症性肠病,而后者也是一种与自身免疫异常相关的肠道慢性炎症性疾病。
    哪些人可能容易得自身免疫性胰腺炎?
    在自身免疫性胰腺炎的患病人群中,常表现为男性优势,男女比例为 3:1。此外,首次发现自身免疫性胰腺炎的年龄常在 60 岁以上。
    自身免疫性胰腺炎会传染么?会遗传么?
    自身免疫性胰腺炎不是传染性疾病,不具备传染性。自身免疫性胰腺炎可能和遗传有关。
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    患者问:

    因甲状腺癌转移淋巴节8月初在杭州邵逸夫医院做了甲状腺全切手术,9月3号去做碘131,在入院检查中发现肝功能不好,皮肤有点黄,做完碘131后,在家这些天人越来越黄,睡眠不好,食欲不好,突然瘦了很多,之后又住院在肝病感染科。经过彩超查出胆管胰头这里长了东西,导致梗阻性黄疸,10多天以来,除了总胆素越来越高到320多,精神还不错,胃口比之前好很多,大便正常。核磁共振检查出来医生怀疑是igg4相关免疫胰腺炎(医生倾向得这个),也可能是是胆管癌,或者两者都有。现医生建议以igg4病打激素先治疗,但是如果不是这个病会加重病的恶化,另一种方案是等外科医生会诊做活检,需要比较长的时间来等待病理结果。我现在不知道如何选,也不知道还有没有其他方案

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    患者问:

    男 29岁
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    患者问:

    胰头癌77岁男性还没进一步做加强cT,不建议切除手术,建议做胆肠连接,还有一种联接手术,

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