「残胃癌」中的「残胃」是什么概念?什么是残胃癌?

因胃的良性疾病,如胃出血、穿孔、良性肿瘤、梗阻、溃疡等,做了胃大部切除术后剩余的胃即为「残胃」。残胃癌就是指这部分剩余的胃在若干年后出现的胃癌。

注:因医疗技术及药物的进步、人民经济的发展、医疗保险的全覆盖,现在因良性疾病而行胃大部分切除术的患者已经很少了。
不同的胃大部切除术,残胃的癌变率都一样吗?
  • 胃大部分切除术不同的吻合方式残胃癌发生率也有所不同,毕 II 式较毕 I 式更容易癌变,正常情况下,胃、十二指肠、空肠三者是依序排列的,是连续的。其中毕 I 式是指胃大部分切除后残留的胃直接和十二指肠吻合。毕 II 式是指胃大部分切除后十二指肠的一端关闭,然后提起一段空肠开个口与残留的胃吻合。

  • 胃溃疡行胃大部分切除术后残胃癌发生率比十二指肠溃疡行胃大部分切除术后高约 3 倍。

  • 残胃和正常的胃哪个癌变率高?
    残胃癌的发生率约 2%~10%(另一说为 1%~5% ),明显高于一般人群的胃癌发生率。
    做了胃大部分切除术,癌变高发时间是什么时候?
    发生时间一般均在术后 5 年以后,时间越长,发生率也越高,大多数在术后 10~15 年之后( 20~25 年是高发时间)发生,因此,因胃良性疾病做胃切除术后 10 年起均应做胃镜定期随访,建议每年复查一次胃镜。

    残胃癌都有哪些表现?

    残胃癌也是胃癌,与胃癌的表现无明显特异性,可表现为:
  • 上腹部闷胀不适,伴胃痛、恶心、呕吐,不能进食,吞咽困难,呕血及排黑便;

  • 晚期可表现为贫血,体重减轻,腹水,锁骨上淋巴结肿大,其中以左侧锁骨较为常见,肿大的淋巴结一般表现为质地很硬,活动度差,边界不清,多不伴有疼痛。

  • 为什么残胃会发生癌变?

    目前原因不确定,可能和胃肠吻合术,即胃大部分切除后需要将剩下的胃和肠管重新接起来的手术等有关,具体机制可能包括以下几个方面:
  • 首先,胃肠吻合术术后胆汁和碱性肠液可反流入胃,使胃内 pH 升高,破坏了胃内强酸的环境,从而引发细菌滋生,易产生亚硝胺等致癌物;

  • 其次,胆汁内含胆酸,在胃内细菌作用下可产生脱氧胆酸和石胆酸,两者均有致癌作用;

  • 再次,胆汁反流入胃会增加胃粘膜的损害,导致胃炎、肠上皮化生、不典型增生(其中肠上皮化生及不典型增生是癌前病变)等。

  • 以上这些因素都进一步增加了残胃的癌变风险。
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    患者问:

    我是从这两个报告中对比出来肿物有所增大,三个月长了0.2,如果不手术,我是不是得吃点药啊?不能就这么放着不管了啊?比如什么耐信啊什么的,或者您根据我的情况推荐一下什么药。总之,我得做点什么啊,不放心,已经磨的身边人都好几天睡不好觉了,我天天磨叨他们我要死了,因为在百度查了一下,吓坏我了。有病的人都神经质,让您见笑了

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    患者问:

    现在是这种情况,你说是做残胃切,还是做放化疗,带病生存

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    患者问:

    医生您好,麻烦您根据这个图片分析一下我爸的病情,第一张是前一段时间的拍照的ct,后面两张是前两天拍照的。从ct结果来看,癌细胞是否转移到肺部了,是远端转移的现象吗?
    9月份到现在做了局部化疗,两次全身化疗,上个月主治医生说我爸的预后不是很好,让我们心里要有所准备,我们也不是很理解。目前我爸在家两个月了,一边隔断时间全身化疗,一边休养。这两天又到了化疗的时间了,但我爸却不想做了,他说做了不见好转,做了也没有意义,反而人更瘦了,现在大小便,自己能勉强自理,如果再做一次化疗的话就不一定了(因为他觉得每做一次都要瘦一圈,身体更没力)。我们也不知道怎么办了,麻烦医生指点迷津一下,谢谢

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