糖尿病胃肠神经病变是一种什么病？

糖尿病的并发症主要发生于大血管（如心脑血管）、微血管（如眼底血管、肾脏血管）和神经系统。

其中的神经系统，可分为两套「班子」，一套是管身体的躯体神经系统，另一套是管五脏六腑的内脏神经系统，两套「班子」都听命于脑和脊髓的指挥。

内脏神经管理内脏的感觉和运动，一旦内脏神经发生病变，内脏功能就会紊乱。

高血糖在体内形成的代谢产物，可以损伤管理胃肠的神经，再加上此时某些激素的紊乱，一起使胃肠道运动功能紊乱，于是糖尿病性胃肠神经病变就发生了。

这和糖尿病患者会感到手麻、脚麻一样，属于糖尿病在神经系统引起的并发症。

糖尿病胃肠神经病变有什么表现？

糖尿病性胃肠神经病变，主要是引起胃肠运动功能紊乱，影响的部位不同，表现也可能不一样。

• 胃：会造成胃的「瘫痪」，胃里面的东西没法排到肠子里，这被形象地称为「糖尿病性胃轻瘫」，患者可能会常感到没胃口、嗳气、恶心、呕吐、腹胀等；

• 小肠：若是支配小肠的神经发生病变，患者就可能突然发生腹泻，少的每天 3～5 次，多的一天 20～30 次，晚上更严重，量很多，像水泻，但是一般没有腹痛、便血，有时候连着几天，有时候连着几周；

• 大肠：这种情况就有可能变成便秘，甚至引起肠梗阻。有的患者便秘与腹泻交替出现。

糖尿病胃肠神经病变好发于哪些人群？

长期高血糖者，本来就患有胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、消化不良等疾患者，以及老年人，都是本病青睐的对象。平时就应该多注意。

糖尿病患者有胀气、腹泻、便秘等症状就是胃肠神经病变吗？

不一定，因为糖尿病患者和普通人一样，也会得消化道的其他疾病，包括胃炎、溃疡、肿瘤等。所以即使有糖尿病，这些症状也不能和胃肠神经病变划等号。

因此建议发现了问题还是要尽早到医院，找自己的内分泌科医生或者去消化科。可能还会需要做一些检查，比如胃镜、肠镜、粪便培养、血常规等，医生才能做出诊断。

经常腹泻但肠镜正常，没有糖尿病症状也需要检查血糖吗？

有些 2 型糖尿病患者，起病隐匿，缺乏口渴、多饮、多尿等糖尿病典型症状，以胃肠道症状如顽固性便秘或反复腹泻作为突出表现，很容易被忽视而贻误治疗时机。

这种情况以中老年病人居多，所以，对发生于老年人的顽固性便秘或非感染性腹泻，不要习以为常，一定要警惕糖尿病已经并发胃肠神经病变的可能，及时就医，化验血糖。

糖尿病胃肠神经病变如何治疗？

• 控制血糖：治疗方面，因祸起血糖，所以首先还是要控制好血糖，同时控制好血压、血脂，这是根本。

• 营养神经：因为糖尿病性胃肠神经病变是一种神经病变，其次是营养神经治疗，口服、肌肉注射或静脉输注甲钴胺。

• 针对症状治疗：

  • 糖尿病性胃轻瘫者，可服用胃动力药（如莫沙必利）帮助胃排空食物，缓解症状。

  • 糖尿病性肠病出现腹泻者，选用复方苯乙哌啶、洛哌丁胺、山莨菪碱等止泻治疗；

  • 便秘者也可选用通便药，必要时可以进行灌肠。

通便药有很多种，可以在医生指导下使用包括刺激性泻药、高渗性泻药、容积性泻药和肠道内直接使用的润滑性泻药等。部分促进胃肠动力药能促进肠蠕动，也有一定的通便作用。

但是神经系统病变时神经受损，修复需要一段时间，难度比较大，所以糖尿病性胃肠神经病变较难彻底治愈。

糖尿病患者呕吐或腹泻后没胃口吃饭，血糖波动怎么办？

糖尿病患者如果进食不规律，肯定会出现血糖波动。如果是急性感染导致的呕吐或腹泻，可以相应减少当日的药量，避免低血糖。

如果是长期胃口很差，进食少，建议在医生指导下选用胰岛素，有条件者选用胰岛素泵，无条件者推荐采用睡前注射长效胰岛素，餐时注射速效胰岛素。

进食完毕可根据进食量、血糖立即注射速效胰岛素；如不进食，则无需注射速效胰岛素。等消化道的症状缓解或痊愈后，再调整治疗方案。

糖尿病胃肠神经病变患者的生活上要注意什么？

糖尿病胃轻瘫的饮食治疗是基础。

病情不严重的，平时注意尽量选择低脂、低纤维素等易消化的东西，同时注意少量多餐，如每日 5～6 餐，总热量不变。这样既能满足营养需要，又避免让病情雪上加霜。

症状比较重的，需要住院治疗，先通过静脉补液来补充营养，而不是继续吃东西加重肠道负担，需要让胃肠充分休息。

等病情好转了，再调整进餐种类、次数，慢慢过渡到普通饮食，但仍要注意进食易消化食物，每餐吃七分饱即可。

便秘的患者需养成定时排便的习惯，排便时精神上要放松，但不要看书报或者玩手机。

同时也要注意合理饮食：多饮水，多吃新鲜蔬菜，适量吃水果，少吃高脂饮食，这些可部分帮助缓解便秘的症状。

腹泻的患者可适当多吃些富含优质蛋白的食物，如鱼、瘦猪肉，注意多饮水，防止脱水。

糖尿病胃肠神经病变，可以自己买药吃吗？

治疗糖尿病性胃肠神经病变的药物都是处方药，需医生开处方，并在其指导下应用。

而且促胃动力药、止泻药和通便药都会有一定的副作用，尤其是通便药，如果长期滥用更是危害巨大，甚至诱发肠道癌变。

所以不舒服了还是建议尽早就医。

糖尿病胃肠神经病变怎么预防低血糖发生？

因为得了糖尿病性胃肠神经病变，导致患者的胃排空、吸都慢，因为胃口差吃得也少，极易发生低血糖。所以应在避免发生低血糖的基础上控制血糖。

对于无心脑血管疾病的 60 岁以下患者，空腹血糖控制在 6～8 mmo/L，餐后血糖在 8～10 mmol/L 即可，60 岁以上或合并心脑血管疾病者可适当放宽，空腹血糖控制在 8～9 mmo/L，餐后血糖在 10～11 mmol/L。