什么是肝腺瘤?

肝腺瘤,全称为肝细胞腺瘤,为正常肝细胞的一种良性增生性病变。病变以肝右叶多见,约 70%~80% 为孤立性,但在长期使用避孕药、有糖原累积病(glycogenstorage disease,GSD)和肝腺瘤病患者中已有多发腺瘤的报道。其预后尚未充分明确,可能发生恶变、自发性出血和破裂等严重并发症。
哪些人好发肝腺瘤?
肝腺瘤多见于 20~40 岁青年女性,与应用口服避孕药有密切关系。据报道长期服用口服避孕药的女性肝腺瘤年发病率为 3~4/10 万,而不服用或服用不足 2 年的女性发病率仅为 1/100 万。

部分病人表现为多发性肝腺瘤,与口服避孕药应用无相关性,而与一些基础疾病有关,如糖原累积症。该病男女发病比为 1:11。
肝腺瘤会恶变吗?
肝腺瘤可能恶变为恶性肿瘤,且肿瘤越大、时间越久,恶变的几率就越高。

肝腺瘤可能有哪些临床表现?

  • 大部分肝腺瘤见于有长期使用口服避孕药的年轻女性中,通常在这些人群出现剧烈上腹正中或右上腹疼痛时而意外被发现。

  • 此外,多达 30% 的患者可存在腹部肿块,而大约 25% 的患者存在肝肿大,罕见肝功能异常,部分可伴有黄疸。

  • 少数病人可因肝腺瘤破裂突发剧烈腹痛而就诊,多见于服用口服避孕药、月经期、妊娠期或产后 6 周内,严重者可能发生大出血甚至失血性休克致死。休克前期症状包括皮肤、黏膜苍白,心悸,手足湿冷等。

  • 肝腺瘤的可能病因有哪些?

  • 该病的发病原因尚未完全阐明,长期口服避孕药可能是单发肝腺瘤主要病因。口服避孕药于 20 世纪 60 年代问世,在此之前肝腺瘤属于罕见病,但口服避孕药普遍应用后,肝腺瘤发病率大大增加。

  • 肝腺瘤的发生与使用同化类固醇治疗阳痿、Fanconi 综合征以及健身者和变性人用以增加肌肉量有关。

  • 多发肝腺瘤可能与糖原累积病、肝腺瘤病等肝脏的基础疾病有关

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    患者问:

    男46岁,今年4月初单位体验,肝功和甲胎蛋白正常,以前无重大疾病,无肝炎病史,有轻中度脂肪肝三年,彩超去年同期无异常,今年描述:肝脏形态大小尚可,包膜光滑,实质回声细密增强,随叶段分布不均,后方衰减。血管显示尚清晰,门静脉不宽,肝内外胆管无扩张。右叶可见1.0x0.6cm略低回声光团,边界清,内回声尚均质。胆、胰、脾、双肾未见明显异常。 提示: 脂肪肝(非均质),当时彩超检查人说应减减脂肪肝了,光团没说是什么,只是说也有可能与非均质脂肪肝浸润有关,建议复查。问略低回声光团大概是哪几种,严重吗?能过2-3月再去检查,检查项目是什么?总觉得体验检查人多,不太敢相信。

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