广告位
简介

什么是乳腺增生症?

乳腺增生症是一种常见乳腺疾病,与雌激素、孕激素、泌乳素等内分泌激素的紊乱密切相关。主要表现为乳房疼痛、结节或肿块,可伴有乳头溢液,常见于 30~50 岁的育龄期女性,绝经后逐渐少见。

乳腺增生症是良性疾病,可通过调整生活方式、使用药物、进行心理疏导等方式改善不适症状。较大的乳腺囊性增生或怀疑有恶变时,可以通过手术进行治疗。

目前医学界对乳腺增生症的定义、分类、诊断、治疗还比较混乱,没有一个统一的标准。因此,乳腺增生症有较多别名,包括乳腺腺病、纤维囊性乳腺病、良性乳腺结构不良、慢性囊性乳腺病、乳腺囊性增生病等等。

乳腺增生症有哪些类型?

目前医学界对乳腺增生症的分类、诊断比较混乱,没有一个统一的标准。参考 2016 年中国的《乳腺增生症诊治专家共识》,根据不同的组织病理学形态,乳腺增生症可以包括以下多种类型:

  • 乳腺腺病:主要组织病理学特征是乳腺腺泡和小导管的明显增生,可进一步分为 3 个亚型:

    • 小叶增生型
    • 纤维腺病型
    • 硬化性腺病型
  • 乳腺囊性增生病:主要组织病理学特征是导管管腔扩大形成大小不等的囊肿,可分为 4 个亚型:

    • 囊肿
    • 导管上皮增生
    • 盲管型腺病
    • 大汗腺样化生

以上提到的乳腺增生类型,可单独存在,也可同时出现在同一病人的乳腺内。

症状

乳腺增生的临床表现有哪些?

乳腺增生的常见表现有乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液。疾病持续时间长,病情发展缓慢。

  • 乳房疼痛:表现为钝痛、胀痛、触摸时疼痛,程度不一,轻者不为患者介意,重者影响学习和工作。疼痛多具有周期性,即月经前或经期严重,月经后明显减轻。有的人也会与劳累、情绪紧张等有关。

  • 乳房肿块:乳房肿块可有一个,或者多个形成一片,摸起来柔韧而不硬,与周围的乳腺组织无黏连,可以推得动,但与周围乳腺组织的分界并不清楚,肿块在月经后可能缩小或变软。

  • 乳头溢液:少数患者乳头会有液体溢出,溢液一般清亮无色,不会出现黄色或红色血性液体。

乳腺增生会变成乳腺癌吗?

乳腺单纯性增生的癌变率为 0.1%,并不可怕,所以不必紧张。

乳腺囊性增生的妇女发生乳腺癌的危险性是一般妇女的 2~4 倍。乳腺囊性增生虽属于良性病变,却与乳腺癌存在相同的发病机制,目前通过大量研究证实两者间存在密切关系。因此对乳腺增生症应高度重视,争取早期检查、早期发现、早期治疗。尤其是具乳腺癌家族史或者属于癌高发家族的成员,一定要引起重视。

病因

为什么会得乳腺增生?

乳腺增生的病因还不十分明确,目前普遍认为与内分泌失调、雌激素分泌过多、孕激素相对减少有关。每个月的月经来潮前,体内的雌激素水平较高,故有乳腺增生的人多数会出现经前乳房胀痛。此外,乳腺增生还与精神因素、婚育、哺乳、饮食、环境、生活习惯和遗传因素等有关。

什么样的女性容易发生乳腺增生?

  • 不婚不育,晚婚,少育,初产年龄大于 35 岁,哺乳时间短;

  • 长期高脂肪饮食,经常饮酒;

  • 长期精神压抑或受到剧烈精神刺激;

  • 盲目丰胸,经常内服、外用丰乳产品,或在乳房内填充外来物做乳房整形;

  • 内衣不合适;

  • 初潮年龄早,绝经年龄晚。

乳腺增生与性生活有关系吗?

乳房不仅是哺乳器官,同时也是一种性器官。性生活时,乳房也会发生周期性变化,处于兴奋时,乳房静脉充血,乳房增大、丰满,乳晕充血,乳头勃起,性高潮后,上述表现逐渐恢复。这些反应对乳腺功能是一种调节。如果长期缺乏性生活,容易诱发乳腺增生和乳腺癌的发生。

诊断

医生怎么诊断乳腺增生?

医生在诊断乳腺增生时,会触诊患者乳房,并让患者进行钼靶 X 线或乳房 B 超等检查以判断乳腺肿块的位置、形状、良恶性,必要时还要进行穿刺检查或局部活检以排除乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等疾病。

乳腺增生什么时候去检查比较好?

一般建议月经干净后 3 到 5 天去做检查,因为月经前期和经期乳房的肿块和疼痛都可能较平时严重,经后疼痛会明显减轻,肿块也可能会缩小或变软,医生检查会更客观一些。

乳腺增生和乳腺纤维腺瘤的区别是什么?

这是两种不同的疾病,都可以有乳房肿块,单发或多发,质地韧实,所以有时候会比较难区别。

  • 乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发,肿块大小不一,呈结节状、片块状或颗粒状,质地一般较软,亦可呈硬韧,偶有单侧单发者,但多伴有经前乳房胀痛,触之亦感疼痛,且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化,发病年龄以中青年为多。

  • 乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发,肿块多为圆形或卵圆形,边界清楚,活动度大,质地一般韧实,亦有多发者,但一般无乳房胀痛,或仅有轻度经期乳房不适感,无触痛,乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化,患者年龄多在 30 岁以下,以 20~25 岁最多见。此外钼靶也是鉴别诊断的重要依据。

乳腺增生和乳腺癌的区别是什么?

两者都可能摸到乳房肿块,所以也需要鉴别。

  • 乳腺增生病的肿块一般较软,或中等硬度,多为双侧多发,大小不一,可为结节状、片块状或颗粒状,活动,与周围无粘连,肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化,且肿块生长缓慢,好发于中青年女性。

  • 乳腺癌的乳房肿块一般较硬,肿块大多为单侧单发,肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形,可长到很大,活动度差,易与皮肤及周围组织发生粘连,肿块与月经周期及情绪变化无关,可在短时间内迅速增大,好发于中老年女性。
治疗

乳腺增生看什么科?

乳腺外科,或普外科。

乳腺增生怎么治疗?

根据病理类型不同,乳腺增生分为乳腺单纯性增生和乳腺囊性增生,治疗方法不一样。

  • 乳腺单纯性增生

    • 如果没有疼痛等症状,可以不用治疗。注意保持生活规律,放松心情,少吃高脂食物,少饮用含咖啡因的饮料。

    • 如果疼痛影响到正常的生活和工作,可以考虑用些雌激素阻断剂来缓解疼痛。

    • 乳腺单纯性增生一般不建议手术治疗,除非是增生的团块不能除外恶变的时候。

  • 乳腺囊性增生

    • 如果囊肿较小、症状较轻,可以进行内分泌治疗,即应用抗雌激素药物,如他莫昔芬、托瑞米芬。

    • 如果囊肿很大、症状明显,或乳腺彩超提示囊壁局部变厚、有丰富血供、或囊内有附壁肿瘤等,或患者担心癌变导致精神压力很大,可以考虑手术治疗。手术治疗的方式包括开放性手术和微创手术。在经济条件允许的情况下,行微创手术效果比较好,一方面可以切除大部分囊壁,防止再形成囊肿,另一方面手术瘢痕比较小。

用针抽吸治疗乳腺囊性增生可以吗?

用针抽吸治疗乳腺囊性增生不可取,因为囊壁有分泌功能,光抽吸囊液、不破坏囊壁,囊肿很快就会复发,反复抽吸容易形成感染和囊肿分隔。

生活

有乳腺增生可以怀孕吗?

有乳腺增生的女性是可以怀孕的,对胎儿没有影响。但怀孕时体内的雌激素水平较高,可能会加重乳腺增生,应该引起警惕。

按摩对乳腺增生有好处吗?

乳房按摩不能作为治疗乳腺增生的方法,应该到正规医院检查,明确诊断,该用药物治疗还需用药。特别提醒囊肿较大者更不宜按摩,以免用力过大致囊肿破裂。

结婚生孩子后乳腺增生会好么?

结婚后规律的性生活可以通过调节激素水平来调节乳腺功能,对乳腺增生是有益的。

  • 怀孕后体内雌激素水平升高,可能会加重乳腺增生,若有肿瘤家族史或者担心癌变精神压力较大,建议先治疗后再怀孕。

  • 哺乳期体内的泌乳素分泌旺盛,雌激素受到抑制,因此哺乳对乳腺增生是有益处的,提倡母乳喂养。

有乳腺增生的女性在饮食上要注意什么?

少吃高脂食物,少喝酒,少饮用含咖啡因的饮料。

乳腺增生的患者选择内衣的时候有什么要注意的?

有乳腺增生的女性在选择内衣时可以适当宽松一些,过紧的内衣会影响乳腺的血液循环和淋巴回流。内衣质地最好是棉质的,不刺激皮肤,做工精良,不变形。

预防

怎样预防乳腺增生?

30~50 岁的女性应每半年至一年到当地正规医院去做一次乳腺体检。如自己发现有乳腺肿块、疼痛等情况,应及时到当地正规医院去进一步检查。

做到以下几点,有助于预防乳腺增生的发生:

  • 保持情绪稳定、乐观开朗,生活劳逸结合,做到充实而有规律。

  • 月经不调者建议及时治疗。

  • 分娩后坚持母乳喂养,对孩子和自己都有好处。

  • 避免滥用避孕药(应在医生指导下使用),避免滥用含雌性激素的美容用品,远离保健品,避免人流、药流。

  • 合理健康饮食,少喝酒,少饮用含咖啡因的饮料,少食油炸食品、甜食。
广告位