什么是术后肠麻痹?

手术后肠管失去蠕动能力,以致肠内容物不能运行、堵塞肠管,无法正常排便、排气超过 4 天,既往称为术后肠麻痹,目前称为麻痹性肠梗阻。
目前认为于术后 24~72 小时内恢复的属于生理性的肠蠕动减弱。
术后麻痹性肠梗阻多见吗?
术后麻痹性肠梗阻是最常见的术后并发症之一,据报道 10%~30% 的腹部手术后病人会发生该并发症,结肠切除术后发生率最高。

出现术后麻痹性肠梗阻会有哪些表现?

  • 最突出症状是腹胀,多均匀性的累及全腹,部分严重病例可有全腹持续性胀痛,一般无阵发性绞痛。

  • 常呕吐胃内容物,呕吐物中无粪味。

  • 不能正常排气(即放屁)或排气明显延迟。

  • 因体液大量丢失、积存于肠管内,病人往往极度口渴,尿量少。

  • 术后麻痹性肠梗阻(术后肠麻痹)有哪些高危因素?

    已知的高危因素包括:男性、高龄、肥胖、吸烟、结直肠手术、术中大量失血、术后大量补液、阿片类止痛药应用。
    术后麻痹性肠梗阻的病因有哪些?
  • 腹部手术中的刺激:由于肠管受到牵拉、病变肠管切除、消化道重建等因素,术后肠管有不协调蠕动存在,造成肠内容物传输变缓,术后排气排便延迟。这种刺激几乎是不可避免的,所以腹部手术之后 4 天之内慢慢恢复排气和进食是正常的,不必视为肠梗阻。

  • 腹腔内炎症反应:手术后腹腔内炎症反应,激活副交感神经系统,进而肠蠕动受抑制。

  • 药物作用:阿片类止痛药、免疫抑制药、抗精神病药、解痉药等都可能导致肠蠕动变慢,严重时可造成肠内容物传输困难,若两种或两种以上上述药物连用,发生麻痹性肠梗阻的风险更高。

  • 术后低钾血症

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    患者问:

    您好医生,麻烦咨询。
    我母亲56岁
    1月31入院诊断疑似肠梗阻,未吃饭挂点滴
    2月2日检查发现之前做子宫切除,盆腔和肠子之间的隔膜有个洞,肠子掉到里面去了,对折着排不了东西,下午做手术取出来,把隔膜缝好。
    但到今天一直未排气?请问应该怎么办?可以帮助排气?

    2人看过

    患者问:

    女童,十岁,12月26日,因腹痛住院,当天下午进行腹腔镜手术引流脓肿,医生怀疑是为腹膜炎,现在已经是手术后第九天,不排气,不排便,医生说再观察一两天,如果还没有排气,要做二次开腹手术,而且这次无法做腹腔镜手术,请问,这是麻痹性肠梗阻吗?二次手术真的无法避免吗?

    3人看过

    患者问:

    您好,我父亲由于肚子疼,然后在我们县医院,检查过后,说是肠梗阻,然后住了半个多月的院,终于把粪便排了下来,但是回到家之后还是不能吃东西,因为吃完东西肚子会很疼,后来去青岛山大医院。什么检查都做了了,然后山大医生说可能是肠粘连(我父亲20年前做过阑尾炎手术),建议回家慢慢调养,想问一下,有必要做一个胃镜检查?CT,肠镜都做了,都显示没有问题,因为我父亲疼的部位是腹部,所以想问一下有没有必要做个胃镜?这种情况有没有必要手术?

    3人看过