什么是术后肠麻痹?

手术后肠管失去蠕动能力,以致肠内容物不能运行、堵塞肠管,无法正常排便、排气超过 4 天,既往称为术后肠麻痹,目前称为麻痹性肠梗阻。
目前认为于术后 24~72 小时内恢复的属于生理性的肠蠕动减弱。
术后麻痹性肠梗阻多见吗?
术后麻痹性肠梗阻是最常见的术后并发症之一,据报道 10%~30% 的腹部手术后病人会发生该并发症,结肠切除术后发生率最高。

出现术后麻痹性肠梗阻会有哪些表现?

  • 最突出症状是腹胀,多均匀性的累及全腹,部分严重病例可有全腹持续性胀痛,一般无阵发性绞痛。

  • 常呕吐胃内容物,呕吐物中无粪味。

  • 不能正常排气(即放屁)或排气明显延迟。

  • 因体液大量丢失、积存于肠管内,病人往往极度口渴,尿量少。

  • 术后麻痹性肠梗阻(术后肠麻痹)有哪些高危因素?

    已知的高危因素包括:男性、高龄、肥胖、吸烟、结直肠手术、术中大量失血、术后大量补液、阿片类止痛药应用。
    术后麻痹性肠梗阻的病因有哪些?
  • 腹部手术中的刺激:由于肠管受到牵拉、病变肠管切除、消化道重建等因素,术后肠管有不协调蠕动存在,造成肠内容物传输变缓,术后排气排便延迟。这种刺激几乎是不可避免的,所以腹部手术之后 4 天之内慢慢恢复排气和进食是正常的,不必视为肠梗阻。

  • 腹腔内炎症反应:手术后腹腔内炎症反应,激活副交感神经系统,进而肠蠕动受抑制。

  • 药物作用:阿片类止痛药、免疫抑制药、抗精神病药、解痉药等都可能导致肠蠕动变慢,严重时可造成肠内容物传输困难,若两种或两种以上上述药物连用,发生麻痹性肠梗阻的风险更高。

  • 术后低钾血症

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