胃炎是什么样的病?

胃炎,顾名思义,就是胃的炎症,在医学上是指胃黏膜的炎症,有急性和慢性之分。许多因素都会引起胃炎,常见的有:
  • 幽门螺杆菌(一种引起胃部疾病的细菌);

  • 应激状态(面对严重创伤、危重疾病时的反应);

  • 药物(例如阿司匹林、去痛片、地塞米松等);

  • 酒(酒精饮料)、刺激性食物等。

  • 什么是糜烂性胃炎?
    糜烂性胃炎是当胃粘膜在受到各种因素的损伤以后,发生了不同程度的胃粘膜糜烂,这里的糜烂可以简单理解为有破损、出血等症状。糜烂比较轻的情况,症状可能并不十分明显,仅仅有轻微的上腹部不舒服、上腹部隐隐作痛、恶心、反酸、食欲减退等症状。
    糜烂比较严重的情况,例如损伤到了粘膜血管,还可能发生消化道出血,患者可能旧会呕吐咖啡色样的东西,甚至是鲜血,或者解黑色大便。
    患糜烂性胃炎的人多吗?
    除消化道出血的患者外,糜烂性胃炎的患者大多没有明显的症状,或者症状比较轻微,许多人也没有到医院就诊,因此也就没有详尽的患病率数据。
    但糜烂出血性胃炎是我国上消化道出血最常见的四大原因之一(其他三个原因分别是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌),这也能说明该病比较常见,需要充分重视。

    得了急性糜烂性胃炎会有哪些表现?

    根据粘膜糜烂的程度和范围不同,患者的表现也不同。
  • 病情较轻的患者:可能仅有轻微的上腹部不适感或者隐痛。

  • 病情较重的患者:可能突然呕血和/或者解黑色大便,医生称之为糜烂出血性胃炎,呕吐物可能是鲜红色的,也可能是黑色的、咖啡色的,还可能混有血凝块。这是该病最突出的表现。

  • 其他症状:例如恶心、反酸、食欲减退、腹胀;如果发生了消化道出血,还可能因出血量的不同,发生不同程度的头晕、心慌、气促(呼吸急促),甚至晕倒、休克。

  • 医生诊断我是糜烂出血性胃炎,这病严重吗?
    糜烂出血性胃炎的严重程度跟出血的多少以及发病时间的长短有关系。
  • 如果出血量比较大,甚至发生了血压下降、晕倒、休克,那么病情是非常危急的,需要立即到医院急诊处理,否则可能有生命危险。

  • 如果出血量不大,但是因为病情反复、消化道出血的时间比较长,造成了明显的贫血,也需要及时就诊进行治疗。

  • 怎么知道消化道出血的量和严重程度呢?
    关于消化道出血量可参考如下几个方面:
  • 大便潜血实验(采集部分大便,以确定大便中是否有血的一项检查)阳性时,提示胃肠道出血大于 5 mL。

  • 当出现黑便时,提示出血量超过 50 mL。

  • 当出现呕血时,提示胃内积血量大于 250 mL。

  • 当出现头晕、心悸、乏力等症状时,出血量大于 400 mL。

  • 当出现四肢湿冷、发热等休克情况时,出血量大于 1 000 mL。

  • 其严重程度还可以参考如下几个方面:
  • 与仅有黑便时相比,如果同时出现呕血和黑便,那消化道出血的量通常比较大。

  • 呕血的次数:如果反复多次呕血,说明这期间消化道出血很可能是持续性的,累计的总出血量可能也比较大,往往也比较严重。

  • 解黑大便的情况:如果黑便很稀,量很大,甚至是暗红色、鲜红色时,说明血液在肠道内通过很快,这时的出血量往往也比较大。

  • 头晕、心慌、发冷、呼吸急促、甚至在呕血或解黑大便前后发生了晕倒、意识丧失,这些表现都说明出血量比较大,需要及时去医院就诊。

  • 发生消化道出血时,具体的量和严重程度需要有经验的专科医生根据患者的病史和检查结果进行综合判断。因此,若出现上述情况,建议及时就诊,以免延误病情。
    得了糜烂性胃炎的人,呕吐物是咖啡色的,为什么医生会考虑有消化道出血呢?
    发生呕血时,呕吐物的颜色主要跟几方面因素有关系,分别是:出血量的大小、血液在胃内停留时间的长短、出血部位在消化道的位置。
    如果出血速度比较慢、量比较少,或者在胃内(停留)的时间比较长,血液中的血红蛋白能够被胃酸作用后形成酸化正铁血红蛋白,呕吐物就会变成咖啡色、棕褐色。
    因此,当患者呕吐物是咖啡色时,医生会首先考虑有没有发生消化道出血,然后通过呕吐物化验、查血、胃镜等检查来确定是否是消化道出血。
    糜烂性胃炎会发展成癌症吗?
    癌症的发生发展是多种因素共同作用的结果,在大多数情况下,糜烂性胃炎变成癌的可能性非常低,但是有如下情况需要注意:
    导致糜烂性胃炎的原因:
    胃癌是幽门螺杆菌感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果,这已经成为医学界的共识。如果患者的胃粘膜糜烂是由幽门螺杆菌感染所导致的,同时幽门螺杆菌感染又没有得到有效的治疗,那么这些糜烂性胃炎的患者今后发生胃癌的危险性就可能会相应的增加。
    是否确定为糜烂性胃炎:
    部分早期胃癌的患者在某次胃镜检查中可能仅仅表现为局部粘膜糜烂,如果没有进一步进行检查,例如胃粘膜活检或者 NBI(窄带成像)放大胃镜、超声胃镜等,可能会漏掉这些早期癌症的表现。

    哪些人容易患糜烂性胃炎?

    工作压力较大,长期精神过于紧张,喜欢吃辛辣刺激性食物,酗酒,滥用止痛药物或者感冒药,有幽门螺杆菌感染、存在十二指肠液反流的患者,以及那些正在经历某些较为严重的情况(例如严重感染、创伤、心脑血管疾病、大手术等)的患者,发生糜烂性胃炎的几率会明显增高。
    为什么会得糜烂性胃炎?
    常见的病因包括:
  • 急性应激:所谓应激,就是人体受到一些重大的外部刺激,例如经历严重创伤、大手术或者某些严重疾病。人体在急性应激的情况下,可能导致胃粘膜的供血不足,破坏胃粘膜屏障保护作用,进一步导致粘膜损伤,引起糜烂。

  • 药物损伤:最常见的是非甾体类药物,主要是一些解热镇痛药,例如生活中常见的阿司匹林、头痛粉、止痛片,以及含有某些解热镇痛成分的感冒药等,这些药物可能引起胃粘膜的糜烂甚至出血。

  • 化学试剂:如酒精,或强酸强碱的液体等,可以直接导致胃粘膜损伤,发生粘膜糜烂。

  • 糜烂性胃炎会传染吗?
    糜烂性胃炎不属于传染病。但糜烂性胃炎病因之一的幽门螺杆菌,是可以在人群之间传染的。
    哪些药物可能引起糜烂性胃炎?
  • 最常见的是非甾体类抗炎药,也就是日常生活中老百姓们在街边药房里就可以购买到的镇痛药、退烧药,例如布洛芬、吡罗昔康(炎痛喜康)等。含有解热镇痛药成分的各种感冒药、止痛片、头痛粉、以及某些来源不正规、成分不清楚的中草药、保健品也可以导致糜烂性胃炎。

  • 为了防治心脑血管疾病,长期服用阿司匹林的中老年患者比例逐渐上升,由于服用阿司匹林导致的胃粘膜糜烂也日益多见。

  • 为什么糜烂性胃炎的症状总是反复发生?
    可能是因为某些导致胃粘膜糜烂的病因尚未得到有效控制,例如:
  • 虽然进行了药物治疗,但是患者忽视了对饮食习惯、生活方式、服药习惯等的调整,比如仍然常吃非常辣的食物、酗酒、长期精神紧张、滥用止痛药等,这样会导致糜烂性胃炎复发。

  • 根除幽门螺杆菌效果不佳:对于已诊断幽门螺杆菌感染的患者,在按疗程服药并且停药一个月后,应进行复查,了解幽门螺杆菌根除效果,是否需调整药物方案。

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