Barrett 食管是什么病？

Barrett 食管（巴雷特食管，BE）是指食管下段复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮替代的一种病理现象，可伴有或不伴有肠上皮化生。
Barrett 食管是慢性胃食管反流病引发的后果，若治疗不理想，容易发展为食管腺癌。治疗可选择药物治疗、内镜治疗以及手术治疗等方式，同时，改变生活习惯也是防治此病的重要手段。
Barrett 食管多见于哪些人群？
Barrett 食管的危险因素包括：
  • 年龄 > 50 岁；
  • 男性；
  • 有 Barrett 食管家族史；
  • 长期胃食管反流症状（> 5 年）；
  • 重度吸烟史；
  • 肥胖（BMI > 25 kg/m2 或腹型肥胖）。

    • 具备以上危险因素的人群较一般人群易得本病。据估计，Barrett 食管在一般人群中的患病率有很大差异，从 0.4%～20% 以上不等。
    Barrett 食管有哪几种类型？
    内镜下分型：

  • 按化生的柱状上皮长度分为长段 BE (化生的柱状上皮累及食管全周且长度 ≥ 3 cm)和短段 BE (化生的柱状上皮未累及食管全周或虽累及全周但长度 < 3 cm)；

  • 按内镜下形态分为全周型、舌型和岛状。


    • 根据被覆黏膜不同有 3 种组织学类型：

  • 食管下段胃底腺黏膜化生：与胃底腺黏膜上皮相似，可见主细胞和壁细胞；

  • 食管下段贲门腺黏膜化生：与贲门腺黏膜上皮相似，有胃小凹和黏液腺，无主细胞和壁细胞；

  • 食管下段肠黏膜上皮化生：与肠型黏膜上皮相似，表面有微绒毛和隐窝，杯状细胞是特征性细胞。


    • 伴异型增生：分为轻度和重度。

  • 轻度异型增生：结构正常，细胞核增大浓染。但胞核不超过细胞大小的 1/2，可见有丝分裂象。杯状细胞和柱状细胞的黏蛋白减少，并可见萎缩的杯状细胞；

  • 重度异型增生：结构发生改变，可有分支出芽．呈绒毛状伸向黏膜表面。细胞核浓染并超过细胞大小的 1/2。可不规则分层，有丝分裂多见。杯状细胞和柱状细胞通常缺失，黏液产生缺失或减少，这种异常可延伸至黏膜表面。


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    Barrett 食管有哪些常见表现？

    主要表现为胃食管反流病的症状，如烧心、反酸、胸骨后疼痛和吞咽困难等，部分患者可没有上述症状。
    Barrett 食管可能会引起哪些疾病？
    Barrett 食管可能引发反流性食管炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等并发症。

    Barrett 食管有哪些常见病因？

    Barrett 食管的病因至今尚不完全清楚，存在着先天性和获得性两种学说：

  • 先天性学说：先天性学说认为 Barrett 食管是由于人体胚胎发育过程中柱状上皮没有被鳞状上皮完全替代所致，因此食管下段遗留下胚胎时期的柱状上皮。一些临床观察也支持先天性学说。

  • 获得性学说：有研究认为 Barrett 食管是一种获得性疾病，它与胃食管反流病有密切关系。食管下段长期暴露于酸性溶液、胃酶和胆汁中，造成食管黏膜的炎症和破坏，导致耐酸的柱状上皮替代鳞状上皮。


    • Barrett 食管会传染吗？
    不会。
    Barrett 食管会遗传吗？
    具有一定的遗传倾向。
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