钩虫病是什么？

钩虫病，英文为 ancylcstomiasis，俗称黄肿病、黄懒病，是由钩虫寄生于人体引起的疾病。

钩虫是经土壤传播的寄生虫，通过与皮肤接触感染人体导致疾病。感染钩虫后可出现皮炎、贫血、胃肠功能紊乱、营养不良等表现，轻者可无明显症状。

即便是感染钩虫后出现了严重的营养不良、贫血性心衰，只要能够积极治疗，补充营养、纠正贫血、控制心衰，待症状控制后驱虫，病人还是可以获得痊愈的。但要注意防止再次感染。

钩虫病常见吗？

钩虫病比较常见，是世界上分布极为广泛的寄生虫病之一，也是中国五大寄生虫病之一。1989～1992 年的调查结果显示，中国钩虫平均感染率为 14.48%，估计全国感染人数 1.94 亿人。

随着大规模的系统防治，中国钩虫感染率和感染度明显下降。2001～2004 年期间的调查结果显示，中国钩虫感染率已下降至 6.12%，感染人数约为 3 930 万。

钩虫病的疫区有中国以及世界上哪些地区？

钩虫病在世界范围内流行极为广泛，在欧洲、美洲、非洲、亚洲和大洋洲均有流行。

其流行程度与经济发展水平、人们的生产和生活习惯及自然因素密切相关，多流行于热带和亚热带的发展中国家，如非洲、亚洲东南部（老挝、越南、柬埔寨）和美洲。

我国除少数西北地方外，其余省份均有流行，特别是黄河以南广大农村地区为主要流行地区，南方的感染率高于北方。

钩虫病会导致哪些症状？

患者感染钩虫后出现不舒服的症状，主要是由钩虫的幼虫（钩蚴或丝状蚴）和成虫所引发的，幼虫导致的不适症状是短暂性的，成虫导致的不适症状常常较为长久和严重。

土壤中的丝状蚴可以迅速钻入皮肤，刚开始会感到奇痒和烧灼感，随后会出现小出血点、皮疹、小疱疹，俗称「粪触块」「粪毒」「粪疙瘩」。主要发生在手指和足趾间、足背、脚踝部位的皮肤上。

丝状蚴从皮肤进入人体 3～5 天后，会随着血液的流动进入肺中，患者会出现咳嗽、喉咙痒、声音嘶哑等症状，严重的还可以出现剧烈的干咳和哮喘的发作，咳出的痰中可带血丝。

这种情况持续几天以后多可自行缓解消失，也有少部分患者可能维持 1～2 个月。

肺里的丝状蚴几天后爬到喉咙部位，随着患者的吞咽，丝状蚴进入食道，经过胃到达小肠，在小肠「定居」下来，生长发育成为成虫，吸取肠道的血液为食。

更可恶的是，钩虫会经常更换吸咬的部位，同时它在吸血的时候还会分泌抑制血液凝固的物质，使被它咬过的地方不断渗血，这就导致了患者贫血、营养不良。

患者刚开始表现为食欲亢进，但是体力反而减退，也可以有肚子不舒服、肚子隐隐作痛；随着病情进一步发展，患者可以出现食欲减退、恶心、呕吐、肚子痛、拉肚子、严重的便秘。

有些患者还可能喜欢吃生米、生豆、生果、茶叶，甚至是泥土、瓦片、碎纸、木炭等，这也被称之为「异食症」。

当患者出现贫血时（一般是在感染后 10～20 周），轻者可以感到头昏、乏力、活动或劳动后气短、心慌；中度者可以出现皮肤苍白、双腿轻度水肿、不活动也会感到心慌气短；严重者皮肤更加苍白、全身水肿明显、心慌气短更加明显。

此外，成年钩虫病患者还可以出现闭经、阳痿、性欲减退、不育。

钩虫病会引起哪些严重的后果？

钩虫病如果治疗不及时或是反复感染，会出现严重后果。

• 成年人严重的可以出现贫血、营养不良，心脏功能衰竭，日常生活严重受到影响，生活质量大大下降；
• 小孩严重的可以出现生长发育受限、智力减退、性发育不全、侏儒等；
• 孕妇严重的可以出现早产和死胎等。

钩虫是什么？

钩虫的大小像细小的绣花针，虫体呈透明淡红色，死后呈灰白色。

分为雌虫和雄虫，雌虫较雄虫大，雄虫尾端有交合刺。钩虫成虫主要寄生在人体小肠，以吸咬肠粘膜吸血为食，雌虫成熟与雄虫交配后在肠内产卵。

钩虫是怎么进入人体并致病的？

感染钩虫的患者排出带有虫卵的粪便，虫卵在土壤中孵化变成钩虫的幼虫杆状蚴，经过几次蜕皮变为丝状蚴。

丝状蚴隐藏在潮湿的泥土里，或随着雨水、露水爬到植物的茎叶上。当人的皮肤接触到丝状蚴，或是生吃了被丝状蚴污染的蔬菜就会被感染。

通过皮肤进入人体的丝状蚴，会随着血液的流动进入肺中。肺里的丝状蚴数天后爬到喉咙部位，随着患者的吞咽进入食道、胃、小肠，在小肠继续生长发育成为成虫。

成熟交配后在肠内产卵，随粪便排出体外，污染环境。周而复始……

钩虫病会传染吗？钩虫病是怎么传染的？

钩虫病会传染。传染源就是钩虫病患者和带虫者（感染了钩虫但没有发病），他们会把钩虫卵通过粪便排到自然环境中。

当普通人接触含虫卵的泥土或农作物时，丝状蚴可以通过皮肤侵入人体；如果生吃了被钩虫卵污染的蔬菜，也会被感染。

哪些人容易感染钩虫病？

人对钩虫普遍容易感染，一般以青壮年为多，儿童较少。

男性患者多见，部分地区不同性别感染与职业也有关系，比如桑树种植、采桑叶地区，女性感染率较高；采矿地区男性感染率较高。

钩虫病医生怎么确诊？

医生确诊钩虫病，目前主要是通过从粪便中检获钩虫卵或孵出钩蚴。

钩虫病的诊断需要做哪些检查？

• 血液检查：血常规表现为红细胞体积变小、血红蛋白减低的低色素小细胞性贫血，嗜酸性粒细胞增多；血浆白蛋白、血清铁减少。
• 大便检查：隐血试验阳性；粪便中检获钩虫卵或孵出钩蚴。
• 骨髓穿刺：有贫血症状者应做骨髓穿刺检查，骨髓象表现为造血旺盛。
• 胃镜、肠镜：有消化道出血者应及时做胃肠镜检查，肠道粘膜可见出血点和糜烂。

钩虫病容易和哪些疾病混淆？

钩虫病一个主要的表现就是缺铁性贫血，这是因为钩虫吸咬所导致的，需要和其他的缺铁性贫血进行鉴别，比如偏食导致铁摄入不足而导致的贫血、女性子宫肌瘤月经出血量大导致的失血性的贫血等。

通过询问病史，如存在钩虫病流行地区接触污染土壤或生吃被污染的蔬菜的情况，粪便中查出虫卵或培养出钩蚴，即可明确钩虫病的诊断。

钩虫病应该看什么科？

钩虫病应该看感染科。

钩虫病一定要治疗吗？钩虫病能自己好吗？

钩虫病一定要治疗，不能自己好。

钩虫病患者需要住院治疗吗？

钩虫病患者不一定需要住院治疗。是否需要住院治疗主要看患者的具体情况。如果患者感染钩虫后，出现严重的贫血，心衰，有明显的心慌、气短，日常生活受到严重影响，这时就需要住院治疗。

钩虫病如何治疗？

钩虫病的治疗主要包括对症治疗、驱虫治疗以及钩蚴性皮炎治疗。

• 对症治疗：主要是针对于贫血的治疗，适用于所有人群。

  • 对轻度贫血者，加强营养，给予富含铁质的饮食，同时加强维生素和高蛋白的摄入。
  • 对于中度贫血者，可口服硫酸亚铁或多糖铁复合物和维生素 C。
  • 对于重度贫血者，考虑适当输血。

• 驱虫治疗：常用药物包括：

  • 阿苯达唑、甲苯咪唑（视频）：是世界卫生组织（WHO）认可与推荐的驱虫药，对钩虫感染疗效显著，适用于各型钩虫病，副作用少，成人、儿童均可使用。
  • 噻嘧啶：起效快，不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，但出现较少。对于冠心病、消化道溃疡、急性肝炎、肾病、活动性肺结核咳血的患者慎用；妊娠早期使用本药物可致流产。
  • 左旋咪唑：疗效好，吸收迅速，单剂量效率高，适于集体服药治疗。
  • 三苯双眯：是近年来发展起来的一种治疗钩虫病的新药，疗效好，不良反应少。

药物治疗中采用联合疗法，两种药物并服，可有效提高驱虫效果。

• 钩蚴性皮炎治疗：可用以下方法治疗：

  • 局部涂药法：感染 24 小时内用左旋咪唑涂肤剂或 15% 阿苯达唑软膏。
  • 皮肤透热疗法：用 53 ℃ 热水间歇浸泡患处，持续 2 秒后间隔 8 秒，重复以上操作共 25 分钟；或者用热毛巾敷于患处 10 分钟。可杀灭皮下幼虫。
  • 服药法：皮炎广泛者口服阿苯达唑，可以止痒和杀死皮内钩虫幼虫。

  钩虫病孕妇得了怎么治疗？

孕妇得了钩虫病，一方面要驱虫治疗，另一方面要补充铁剂和高蛋白食物，纠正贫血，改善孕妇的营养状态也非常重要。

驱虫治疗方面，目前所用的各种驱钩虫药物都有或多或少的副作用，故妊娠合并钩虫病若症状较轻，贫血不明显时，可仅给予营养指导，待产后再给予驱虫治疗。

如孕妇感染重，需要使用驱虫药物。

需要注意早期妊娠应该避免驱虫，以防药物对胎儿产生不良影响，待妊娠 3 个月后再进行驱虫较为安全；驱虫治疗可不考虑血红蛋白值的高低，但有急性心衰时，应先控制病情后再进行驱虫。

目前的孕期驱虫首选药物为丙硫咪唑，对成虫和幼虫均有杀灭作用，其副作用少而轻。

左旋咪唑对十二指肠钩虫疗效较好，对美洲钩虫效果较差，毒性及副反应较轻，有胃部不适、恶心、呕吐、味觉和嗅觉异常、皮疹、激动、失眠等，但时间短暂，常可以自行消失，妊娠早期孕妇禁用此药，以防胎儿畸形。

对症治疗，主要是纠正贫血和营养不良。可适当补充含有丰富蛋白质和铁质的食物，口服硫酸亚铁片或多糖铁复合物。服铁剂时不宜饮茶，可以同时加服维生素 C，以利铁的吸收。

严重贫血、临产产妇或体力特别衰弱者，可以少量多次输血。有心力衰竭者应该卧床休息，补充营养、维生素 C 及铁剂，酌情输血，必要时可以用小剂量强心剂。

钩虫病能彻底治好吗？钩虫病容易复发吗？

钩虫病可以彻底治好。治好后要加强个人防护，尽量减少手足与泥土的直接接触，生食蔬菜必须清洗干净，饭前应该洗手，以杜绝经口感染，否则容易再次感染。

钩虫病得了会死吗？

得钩虫病一般不会死，钩虫病经过积极治疗预后是良好的，即便是感染钩虫后出现了严重的营养不良、贫血性心衰，如果能够积极治疗，补充营养、纠正贫血、控制心衰，待症状控制后驱虫，并注意防止再次感染，这样预后还是良好的。

钩虫病治疗期间，饮食上有什么注意事项？

• 可以吃一些含铁丰富且较易吸收的食物，如红色瘦肉、动物肝脏、动物血、黄鳝、鱼肉等；
• 注意荤素搭配，辅以富含维生素 C 的食物，如猕猴桃、山楂、鲜枣、柠檬、桔子、橙子、草莓、西红柿、白菜、苦瓜、花菜等，可促进人体对铁的吸收；
• 吃一些蛋白质含量高的食物，促进铁吸收和合成血红蛋白；
• 纠正不良饮食习惯，避免长期素食、偏食等；
• 合理安排餐次和内容，食欲差、胃纳差的病人可少量多餐进食；
• 不宜饮茶，经常饮浓茶会妨碍机体对食物中铁的吸收。

钩虫病患者需要隔离吗？

钩虫病患者不需要隔离，但要加强对患者粪便的管理。提倡使用沼气池或高温堆肥的方法处理粪便，利用自然沉淀和缺氧环境的原理杀死虫卵，使粪便无害化。

钩虫病会影响生育吗？

得过钩虫病，积极治疗，一般不影响生育。但是如果钩虫病未治疗，出现严重贫血，可出现闭经、阳痿、性欲减退、不育。

目前所用的各种驱钩虫药物都有或多或少的副作用，孕早期使用药物可能会对胎儿产生不良影响，孕 3 个月后再使用驱虫药物较为安全。

钩虫病如何预防？

• 在钩虫病流行的地区，通过健康教育，普及防治知识，让大家具备预防钩虫病的意识。
• 强化自身防护，不赤足下水下田，避免手足直接接触土壤，生食蔬菜必须清洗干净，饭前便后应该洗手。
• 在钩虫病流行的地区，进行钩虫病的筛查，对有感染的患者及时治疗，消灭传染源。
• 加强粪便管理，粪便无害化处理可以有效切断钩虫的传播途径，提倡使用沼气池或高温堆肥的方法处理粪便，使用无害化人粪施肥，推进无害化厕所的建设，切断钩虫传播的途径。