阴茎折断是什么？其损伤有什么特点？

阴茎折断又称阴茎「骨折」、阴茎断裂或阴茎海绵体白膜破裂，主要的原因是性活动过程中，阴茎勃起状态下，坚韧的白膜变薄，具有较高的硬度和张力，如果姿势不恰当或用力过猛，阴茎抵于硬物，或受到突然的暴力弯曲，白膜就会发生破裂。

阴茎折断可累及一侧或双侧阴茎海绵体，有时可伴有尿道海绵体或尿道损伤。需要注意的是，虽然阴茎折断又称作阴茎骨折，但它并非真正的「骨折」。阴茎内没有骨头存在，只不过阴茎在勃起状态下硬度较高，折断的过程与骨折有一定相似性，所以把阴茎折断称作阴茎「骨折」，这是一种形象的说法。

虽然阴茎折断在泌尿男科中比较少见，但需要紧急处理。

阴茎折断发生后，患者自己可采取哪些应急措施？

如果不小心发生了阴茎折断，首先一定要避免对阴茎继续刺激，尤其应立即停止手淫或性交，同时可以用手紧握阴茎体以减少出血，并尽快到正规医院就诊。

阴茎折断有哪些症状？

阴茎折断的患者大多具有典型的阴茎勃起时受伤史，有时候甚至能听到「砰」的响声。伤者瞬间感到阴茎剧烈疼痛，阴茎会随即疲软、迅速肿胀，呈青紫淤血状态。由于出血肿胀，阴茎出现向受伤对侧的扭曲变形。

大多数情况下，阴茎的一层称为 Buck 筋膜的组织完整，血肿局限于阴茎，外观会看起来像紫色的茄子，因此又称为「茄子征」；如 Buck 筋膜破裂，阴茎血肿可扩散至阴囊、会阴部，甚至下腹部。

如果伴有尿道损伤，可出现尿道口滴血、肉眼血尿、尿外渗、排尿困难甚至尿潴留，会阴部可出现类似蝴蝶形状的血肿。

阴茎折断会引起哪些严重的后果？

阴茎折断后，只要处理及时，一般愈后良好。后期可能发生的并发症中常见有勃起功能障碍、阴茎弯曲、勃起或性交时疼痛、局部水肿等。相对少见的有阴茎动脉瘤、阴茎异常勃起、尿道狭窄、阴茎结节及阴茎折断复发等。

阴茎折断是什么原因造成的？

阴茎折断的原因主要是阴茎在勃起时受到的外力强度超过了白膜对抗张力的强度。阴茎在疲软状态时，白膜的厚度约为 2 mm，且富有弹性，因此不易折断或受伤。

勃起后阴茎白膜变薄，面积增大，厚度仅 0.25～0.5 mm，且弹性减弱，在突然受到外力作用时，阴茎海绵体内的压力急剧上升，如果超出了白膜对抗张力的强度，就会发生白膜甚至海绵体破裂。

哪些情况下容易导致阴茎折断？

• 阴茎折断最常见的原因是勃起状态下，碰撞硬物或强力弯曲，如手淫力量过大；
• 性生活不小心撞击到女方的耻骨、会阴；
• 抽动时阴茎从阴道滑脱撞击在床板上；
• 或用比较新奇的性交姿势、急剧改变体位等等情况；
• 女上男下位姿势的性生活易发生阴茎折断。

阴茎折断需要做哪些检查来诊断？

通常根据阴茎受伤的病史及临床表现，对绝大多数患者都能明确诊断，无需特殊检查。

但有些情况下，病史或症状不典型，或者无法确定是否合并尿道损伤，可借助辅助检查，了解明确白膜破裂的部位和严重程度，以及尿道情况。

检查项目有：尿常规、阴茎海绵体超声、逆行尿道造影、海绵体造影及磁共振等，其中尿常规及超声检查简单方便，且有良好的准确率，应用最多。

阴茎折断和其他的阴茎相关的损伤如何区分？

阴茎折断主要需与阴茎假性折断、阴茎血管损伤、系带断裂及阴茎离断等疾病相鉴别。

• 阴茎假性折断时白膜无破裂，但 Colles 筋膜、Buck 筋膜或白膜有挫伤出血，形成血肿。
• 阴茎血管损伤时的表现与阴茎折断类似。阴茎背浅静脉破裂时血液可沿会阴浅隙扩散，造成阴囊、会阴部瘀血，阴茎背深动脉或静脉破裂则血肿局限于阴茎。

以上几种损伤，也是常见于暴力性交，损伤后阴茎逐渐疲软，通过超声或 MRI 可作出鉴别。

• 阴茎系带断裂局限于系带部位，可在冠状沟系带处看到明显的系带伤口及出血，系带断裂往往不会伴随阴茎血肿，也不会导致立即疲软。
• 阴茎离断伤的受伤原因与阴茎折断不同，多因自残、他人伤害或意外事故等所致，查体可以看到明显伤口，出现阴茎部分不连续甚至缺损，容易鉴别。

阴茎折断发生后，一定要去医院就诊吗？可自行使用相关药物吗？

尽管轻微的阴茎折断通过保守治疗可以自愈，但是最好到正规医院诊疗，一方面可以明确有无阴茎折断以及折断程度、是否合并尿道损伤等；另一方面可以听从专业医生的治疗建议，从而促进恢复及减少并发症。

阴茎折断去哪个科室就诊？

阴茎折断属于急症，发生阴茎折断后应该尽快到正规医院的泌尿外科或男科就诊。当然，也可以立即至急诊外科就诊，一般来说急诊科医生也会迅速协助安排泌尿外科或男科医生紧急处理。

阴茎折断有哪些治疗方式？

阴茎折断常用的治疗方式主要包括手术治疗及保守治疗。

保守治疗适合白膜裂口比较小且无阴茎弯曲，或没有白膜破裂的假性阴茎折断，主要治疗措施包括局部冷敷、加压包扎、止血、溶栓及预防感染等，同时可应用雌激素抑制勃起，避免加重损伤。

保守治疗统计发现约有 44% 以上的患者出现阴茎弯曲、动静脉漏、阴茎结节、勃起功能障碍等后遗症。近年来多主张早期手术，手术可在局麻、腰麻或硬膜外麻醉，以及全麻下进行。

对于无尿道损伤的阴茎折断患者，可在破裂的局部行纵切口，也可做冠状沟下环形切口或阴茎阴囊切口。

如果受伤部位明确且血肿较小可行局部切口，创伤小，恢复快；如果受伤部位不确定、血肿较大，最好采取环形切口，将阴茎皮肤脱套，可充分探查两侧阴茎海绵体，利于清除血肿。所谓脱套，如果把阴茎比作香蕉，脱套就是把整个香蕉皮剥开显示出香蕉。

如破裂部位位于腹侧偏后，阴茎阴囊切口可直达破裂部位。术中显示破裂部位后，彻底清除血肿，使用吸收缓慢的可吸收线间断缝合关闭裂口，术后要加压包扎。

对于合并尿道损伤的阴茎折断患者，需立即手术，选择冠状沟下环形切口，使阴茎皮肤全脱套，清除血肿后寻找断裂破损处，修补破裂的白膜及尿道海绵体。破裂的白膜可用可吸收线缝合，关闭裂口。如尿道破裂，术后需留置导尿管两周，阴茎加压包扎 2～3 天，并预防性应用抗生素、雌激素及镇静剂等。

阴茎折断的手术治疗方式和保守治疗方式各自的优缺点及适应证？

手术治疗与保守治疗相比，其优点是恢复比较快，并发症相对较少，缺点则是这种治疗方式有创伤、需要麻醉、花费相对较多。保守治疗则费用低，但恢复较慢，远期并发症相对较多。

手术还是保守治疗，主要是根据是否伴有尿道损伤或白膜破裂大小选择的，如白膜破口较小且无阴茎弯曲，或检查白膜破裂不明显的患者可选择保守治疗。

治疗方式的选择，最好多听听医生的建议，毕竟医生比患者更专业。

阴茎折断手术治疗过程中存在什么风险吗？

阴茎折断手术治疗的难度不大，恢复也比较快，但是任何手术都有风险，比如出血、疼痛、水肿、愈合不良以及远期勃起功能下降、阴茎弯曲、阴茎结节等。

其中愈合不良及出血比较少见，而疼痛及水肿大多都能恢复良好，至于勃起功能障碍及阴茎弯曲等并发症，与阴茎受伤本身也有一定关系，即使不做手术，保守治疗也可能发生，所以根据病情该手术时还是要积极手术治疗。

阴茎折断手术后需要康复多久呢？

阴茎折断手术后一般 2～3 天即可出院，但恢复大多需要 1～2 月，所以要注意休息，避免性刺激，通常建议最好在 2 个月内避免手淫或性生活.

阴茎折断治疗后，阴茎功能可完全恢复正常吗？

阴茎折断治疗后，绝大多数患者的勃起功能、排尿功能及生育功能都可以恢复正常。有些患者可能会出现勃起能力下降、勃起疼痛、局部水肿等，但大多对生活影响不大。

阴茎折断患者，在生活上要注意些什么？

如果不小心发生了阴茎折断，生活方面要:

• 注意休息.
• 适当多饮水，清淡营养饮食.
• 保持局部清洁卫生，勤换内衣裤.
• 避免手淫、性生活等刺激.
• 可以局部加压包扎。
• 应用抗生素及止血药，另外可以配合药物预防勃起以免加重损伤，影响恢复。

阴茎折断患者治疗后需要定期复查吗？

阴茎折断患者一般在治疗后 1～2 月需要复查，重点关注勃起及排尿情况。另外后期要留意有无勃起功能障碍、排尿困难、局部结节等症状。如果没有任何不适，恢复如前，不一定非要定期复查。

如果出现了前面说的并发症，比如勃起功能障碍、局部疼痛、水肿或排尿困难等，可以随时到正规医院复查。常用检查项目有尿常规、阴茎彩超、尿道造影及勃起功能监测等，都比较简单。

阴茎折断会影响之后的性功能和生育功能吗？

阴茎折断后绝大多数都不影响性功能及生育功能。虽然少数患者会出现勃起功能下降甚至无法勃起，但大多是可以治疗的。

另外，生育主要与精子质量有关，阴茎折断通常不会影响精子质量，所以不会影响生育。即使个别患者因为勃起功能下降无法在女方阴道内射精、不能自然受孕，也可以对勃起功能进行治疗、或通过辅助生殖而生育自己的孩子。

阴茎折断如何预防？

• 对于青少年男性而言，了解一定的性知识非常重要，要知道出现阴茎夜间勃起、晨勃或性兴奋时阴茎勃起是正常现象，无需因为羞愧而刻意用手弯折阴茎以试图让其疲软。
• 手淫时不要用力弯曲阴茎。
• 对于有性生活的男性来说，要避免粗暴性生活。
• 对于已经发生过阴茎折断的患者而言，最好 8 周内禁止手淫或性生活，有利于阴茎恢复，可减少折断复发率。

阴茎折断的患者在以后的生活中，阴茎会更容易发生损伤吗？

阴茎折断患者白膜受损后会变得脆弱，更容易发生损伤，因此在手淫或性生活时应加以小心，避免动作过于粗暴。"