膀胱外翻有什么表现?
膀胱外翻表现为下腹壁和膀胱前壁的完全缺损,膀胱黏膜外露,可有间隙喷尿。
外翻黏膜由于长期慢性炎症和摩擦刺激,常发生溃烂。
许多未治疗的外翻膀胱呈纤维化(变硬变粗糙),常伴发慢性感染,甚至恶变。
膀胱黏膜长期暴露、感染,也常常发生上尿路感染。
上尿路一般正常,但有时可以合并马蹄肾、肾发育不良、巨输尿管等;此外,由于输尿管膀胱入口缺少肌肉支持,修复膀胱后常常出现尿液返流,上尿路扩张积水。
由于膀胱黏膜水肿、感染、纤维化等,常常引起输尿管膀胱连接部位梗阻,上尿路扩张积水;这些也都是诱发上尿路感染的因素。
常伴有生殖器畸形,如男性尿道背侧缺损、阴茎海绵体分离、阴茎短小,女性尿道短、阴道口前移、阴蒂裂开、阴唇阴阜分开等,子宫、输卵管、卵巢等多正常。
骨骼肌肉常见耻骨联合分离,髋骨外旋等,患儿学步时常出现摇摆步态。此外,还有肛门前移、腹股沟疝(大腿根出有异常膨出)等,通常男性患者的畸形比女性更为严重和复杂。
膀胱外翻有什么风险或后遗症?
膀胱外翻需要进行手术矫治,术后常见控尿功能障碍,如尿失禁等并发症。
长期的后遗症包括尿道狭窄、膀胱输尿管返流、结石、附睾炎、阴道和直肠脱垂、恶变、肾功能不全、心理问题、抑郁和焦虑、对生殖器和身体外观不满意等。
为了有利于增强控尿能力和减少并发症,建议早期手术。
膀胱外翻患者的性生活和生育能力会受到影响吗?
男性患者视畸形的严重程度及矫治手术的效果而言,大多可拥有正常性功能。
成年后,如果精液质量尚可,亦可拥有正常生育能力。女性患者也可以怀孕生小孩,但分娩时的并发症风险会升高,可能需要剖宫产。
膀胱外翻患者的精神心理状态会受到疾病影响吗?
很多患者在青春期时,可能对自身的生殖器外观不满意,或者控尿能力不佳,伴有并发症等,产生敏感、自卑等情绪,甚至抑郁、焦虑等。
所以需要关注患者的心理状态,积极引导和干预。