睾丸结石
就诊科室:泌尿外科
词条作者
丁香医生医学团队

丁香医生医学团队

审核专家
梁培禾

梁培禾泌尿外科主任医师

发布时间 2018年03月14日

最后修订时间 2023年08月09日

简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
简介

睾丸结石是什么?

睾丸结石是一种男性生殖器结石病,睾丸结石主要指睾丸微结石症(Testicular Microlithiasis,TM)。

睾丸微结石症是以睾丸内发生多处钙化为特征,B 超检查常能发现 5 个以上结石,直径 < 3 mm,又称睾丸钙化。

以往认为睾丸结石是十分罕见的疾病,现在,随着人们健康意识的提高、常规体检的普及、超声检查技术的日益成熟,睾丸结石越来越多地被发现和关注。

症状

睾丸结石患病后有哪些表现?

一般全身症状不明显,局部症状主要是睾丸轻度疼痛。但睾丸结石与肿瘤、男性不育有一定相关性,需要重视。

睾丸微结石症(TM)会引发睾丸肿瘤吗?

睾丸微结石症(TM)与睾丸小管内生殖细胞瘤有一定关系。

通过睾丸活检,发现小管内生殖细胞瘤在 TM 患者中的检出率远远大于非 TM 患者。

睾丸微石症一般被认为是睾丸肿瘤的高危因子,但也有观点认为睾丸微石症进展缓慢,是良性病变,绝大多数睾丸微石症患者不会发生睾丸肿瘤。

睾丸微结石症(TM)会导致男性不育吗?

睾丸结石与男性不育有很大的相关性。

睾丸微结石阻塞了精子的输送管道,从而影响精液的质量,容易造成不育。

据报道,TM 患者睾丸体积、精子密度、活力、活率和血清游离睾酮水平,均显著低于正常人,所以认为 TM 显著影响睾丸功能。

病因

睾丸结石好发于哪些人群?

睾丸微结石症与男性不育症、萎缩性睾丸、睾丸发育不良、睾丸肿瘤、睾丸囊肿、附睾或精索炎症、囊肿、Klinefelter’S综合征、Down’S综合征、男性假两性畸形、腮腺炎后、性腺功能低下等多种疾病有关。

诊断

睾丸结石要做哪些检查?

睾丸结石症无明显症状,往往在超声检查中偶然发现。

在超声检查的时候,结石会有自己独特的声像,一般情况下通过超声就可以确诊,不需要进行病理检查。

睾丸结石易与哪些疾病混淆?

有明显睾丸疼痛者,需要与睾丸炎、附睾炎相鉴别,通过 B 超检查很容易诊断。

治疗

睾丸结石在什么情况下需要看医生?

睾丸结石一般情况下没有明显临床症状,合并睾丸炎或附睾炎时痛疼明显,则需及时就医检查。

发现不育的情况,有生育需求的患者也需就医检查,明确病因,积极治疗。睾丸微结石症可显著影响睾丸功能。

所以,对有生育要求者,需要除了常规 B 超检查外,需要做精液常规及性激素检查,以了解患者的生精能力、精子的活动能力及激素水平。

睾丸结石如何治疗?

对于无症状的睾丸结石,不建议进行所谓「排石治疗」,如患者无症状,可不做治疗;如出现症状,可对症治疗;如检查合并有其他疾病,可进行相应治疗。

对于睾丸微结石症,虽然没有具体的治疗策略,但需注意以下方面:

  • 积极治疗泌尿系感染;

  • 有睾丸疼痛症状者,采取抗炎、止痛、局部理疗等治疗;

  • 合并男性生殖系统其他疾病的患者,对原发病进行积极治疗;

  • 对于有生育要求者,国外曾试用他莫西芬治疗,但疗效不佳。有不育症者,应尽量查明原因,治疗效果欠佳者,可采用人工辅助生殖技术。

睾丸微结石症(TM)需要定期随访复查吗?

鉴于 TM 与睾丸癌及男性不育有关,该病一旦确诊,即应制定一系列的随访方案。

  • 定期随访,对每个 TM 患者至少每 6~12 个月随访一次。随访发现 TM 病变稳定或程度减轻,可以逐渐减少随访次数;对可能发生睾丸生殖细胞肿瘤的 TM 患者,应坚持长期随访。

  • 每月定期的自我检查睾丸,可以及早发现异常;TM 患者需要常规进行超声检查;血清肿瘤标志物、CT 或核磁共振对于大部分 TM 患者来说,意义不是很大,可根据具体情况选择。

  • 有睾丸癌或小管内生殖细胞瘤的危险因素,如双侧或单侧隐睾、未降睾丸萎缩、睾丸发育异常、不育,或有对侧睾丸癌病史等,这部分患者可考虑睾丸活检。

活检本身是有创检查,有可能引起某些并发症,如有疼痛、水肿、出血、感染等,而绝大部分 TM 患者发展为睾丸癌的几率很低,建议充分考虑后再行选择。

睾丸结石患者有不育情况的,治疗后能否恢复生育功能?

对于出现不育情况的患者,给予适当的治疗,采取先进的辅助生殖技术,可以提高生育几率。

此外,本病属于慢性疾病,有些患者可能会有心理压力,精神的负担又会使患者性欲减低、性功能减退等,影响生育。所以保持乐观的情绪,正确看待疾病也很重要。

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生活

睾丸结石患者在日常生活中有哪些注意事项?

  • 少穿紧身裤,少洗桑拿浴,让睾丸远离高温和放射线;

  • 少饮酒,充足饮水,不要憋尿,注意性生活卫生;

  • 预防意外伤害。

预防

睾丸结石可以预防吗?

睾丸结石与炎症有一定相关,通常建议,预防和及时控制泌尿生殖系统感染,防止睾丸受到物理伤害,有一定预防作用。但对于先天性睾丸问题,只能及早发现及早处理。

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