什么是阴茎异常勃起?

阴茎异常勃起是一种与性欲和性刺激无关的阴茎增粗、变硬,对患者生理或和心理产生不良影响的病理性持续勃起,这种勃起状态往往在射精后也不能缓解。异常勃起超 4 小时,会引起阴茎海绵体出现缺氧、代谢性酸中毒及低血糖,进而对阴茎海绵体产生不可逆的损伤,因此属于泌尿外科急症。
异常勃起发生率高吗?
阴茎异常勃起是一种少见的病理性勃起状态,其发生率约为 1.5/100000,可以发生于任何年龄段,包括新生儿阶段,但 5~10 岁的儿童和 20~50 岁的成人是本病高发年龄段。
异常勃起有哪些类型?
  • 传统上阴茎异常勃起分为原发性和继发性。

  • 按血流动力学分为低血流量型和高血流量型。前者主要是静脉阻塞回流障碍,继而影响动脉血供(也称为静脉闭塞性、缺血性或缺氧性),后者主要是动脉血流注入失控,静脉未累及(也称为动脉性,非缺血性)。

  • 根据发病过程,阴茎异常勃起还可分为急性、间断性(复发或间歇发生,如镰状细胞贫血)和慢性(通常为高血流量型)。

  • 阴茎异常勃起初期,均为生理性阴茎勃起。因为阴茎海绵体血流量缺乏明确数据标准,目前的低流量和高流量异常勃起并非以海绵体血流量判断,而是以海绵体血气分析结果分型,血氧指标近静脉血的为缺血性,血氧指标接近动脉血者为非缺血性。阴茎和会阴部彩色超声多普勒检查,可以作为动脉血气分析的替代或辅助手段,用以鉴别高流量和低流量性阴茎异常勃起。

    阴茎异常勃起会出现哪些症状?

    阴茎勃起后有以下表现,就要注意了,可能出现了异常勃起状态:
  • 阴茎勃起硬度为 4 级 ( 完全勃起,硬度坚硬) ,但是皮温较低、颜色暗紫,疼痛明显,很少能触及阴茎动脉搏动(缺血性阴茎异常勃起)。

  • 阴茎出现创伤后的第 3~7 天出现勃起,硬度多为 2~3 级 ( 不完全勃起 ,硬度一般 ) ,但皮温稍高,可触及动脉搏动,疼痛不明显(非缺血性阴茎异常勃起)。

  • 在快速动眼睡眠( REM) 期(在睡眠过程中有一段时间,脑电波频率变快,振幅变低,同时还表现出心率加快、血压升高、肌肉松弛、阴茎勃起,最奇怪的是眼球不停地左右摆动,因此把这一阶段的睡眠称为快速眼动睡眠)出现阴茎勃起,同时眼球不停地左右摆动,因此出现阴茎勃起胀痛,每次发作可持续数分钟至数十分钟,直至痛醒后或下床活动或排尿后,胀痛减轻或消失,每晚可单次或数次发作,性生活及手淫时一般不出现阴茎勃起胀痛,部分患者伴有焦虑、易怒或抑郁等不良情绪,是阴茎异常勃起的一种特殊类型(睡眠相关性痛性勃起,SRPE)。 好发于中老年患者,疼痛时阴茎勃起的强度多为 3~4 级。

  • 反复发作的阴茎长时间勃起伴有阴茎疼痛,数次异常勃起之间有自发性的阴茎间歇疲软期,称为间歇性异常勃起。每次异常勃起的时间比缺血性阴茎异常勃起的持续时间短,通常每次 < 4 小时,不给予任何处理的情况下阴茎可自行疲软,但勃起的频率和单次勃起持续的时间会逐渐增加,最终进展为缺血性的阴茎异常勃起。

  • 部分顽固性阴茎异常勃起,可能为肿瘤浸润所致,临床极为少见,其原发性肿瘤 70% 来源于泌尿生殖系统,30% 为胃肠道肿瘤。对于顽固性阴茎异常勃起的患者,应提高警惕,仔细询问泌尿生殖系统及消化系统肿瘤的病史及详细的体格检查。

  • 是什么因素导致异常勃起状态的呢?

  • 原发性:据统计 30%~40% 的阴茎异常勃起是原发性,病因不明。

  • 继发性病因有以下几种:

    • 血栓栓塞性疾病:如脂肪栓塞等;

    • 血液病:镰状细胞病、白血病、地中海贫血、多发骨髓瘤、血栓性血小板减少性紫癜等等;

    • 神经性疾病:如脊髓损伤和病变、椎管狭窄、脑血管病等;

    • 肿瘤:如前列腺癌、肾癌等转移癌、黑色素瘤等;

    • 创伤:如会阴或生殖器损伤等;

    • 感染或中毒:如痢疾、狂犬病等;

    • 药物:如抗抑郁药、抗高血压药、抗凝剂、血管活性药物等;

    • 其他:全胃肠外营养,阴茎海绵体内注射血管活性剂等。

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