睾丸扭转是什么病？

睾丸的职责是分泌男性激素和产生精子完成「传宗接代」的任务。睾丸上方有一条柔软的圆索状结构，其中有给睾丸、附睾血液供应的动脉、支配睾丸的神经，也是静脉、淋巴管回流，以及输精管把精子运走的必经之路。

在输精管、血管、淋巴管、神经周围还包绕有提睾肌及筋膜，分别起到收缩改变睾丸位置和保护精索的作用。精索就像是提着灯笼的线头，睾丸就相当于下方的「灯笼」。

当「灯笼」（睾丸）旋转时，就会把「线头」（精索）拧紧，阻碍了血液流通，就称为睾丸扭转。

睾丸扭转表现是怎样的？睾丸扭转哪儿会痛？

• 睾丸扭转时会突然感到阴囊内疼痛，同时疼痛感向腹股沟区（大腿根、小肚子两侧）放射。

• 睾丸扭转的疼痛剧烈，患者一般都拒绝睾丸被触碰。

• 患者疼痛会在一段时间后自行缓解，或被当作「附睾炎等感染炎症」应用抗生素后缓解，造成「痊愈」假象，此时可能已经发生了睾丸坏死。

• 一小部分患者发病为慢性发作，疼痛感主要集中在腹股沟区（大腿根、小肚子两侧）。

睾丸扭转患儿该如何及时发现？

当孩子告诉你阴囊疼痛时，一定要警惕睾丸扭转。请立即触摸双侧睾丸并对比。当出现：一侧的睾丸，无论触碰睾丸任何位置时，孩子都反应剧烈，拒绝触碰，这时就应该高度怀疑睾丸扭转的发生。

但即使没有上述这些典型表现，为了避免因漏诊而发生睾丸坏死的严重后果，青少年的睾丸疼痛，都应急诊行彩超检查明确睾丸血液供应的情况。

睾丸扭转的病因是什么？

很遗憾，目前还没有搞清楚睾丸扭转的病因，但是有以下几个可以怀疑的「凶手」。

• 睾丸精索先天解剖异常，如精索在阴囊（鞘膜）内的部分过长，活动度过大等。但是在临床手术中，也有观察到并没有解剖异常的患者。

• 剧烈运动、体位突然改变，以及寒冷等刺激，可使提睾肌（注解：完整包裹攀附着精索的一层「包装纸」，实际上就是一层肌肉。）收缩，如果提睾肌过度活跃，就可能导致精索扭转。此外，临床上也存在睡眠中发生睾丸扭转的病例，推测与迷走神经兴奋有关。

睾丸扭转的诱因有哪些？

目前没有很肯定的因素会导致睾丸扭转。在可以控制的因素当中，剧烈活动与突然的体位改变（例如：几小时的篮球运动、体操活动等）是有可能会导致提睾肌活动异常，进而诱发睾丸扭转的。

睾丸扭转和进食的食物有关系么？

没有证据表明吃进肚子里的食物与睾丸扭转的发生有关系。因此，吃了什么和睾丸扭转没有关系。

睾丸扭转怎么会发生在我家年龄如此小的孩子身上？

睾丸扭转也有发生在新生儿身上的报道。也就是说，出生后的男宝宝，都有可能罹患睾丸扭转。文献报道显示，睾丸扭转在任何年龄都能够发生，但高发于两个年龄段：新生儿期（出生后 28 天内）与青春期（13 岁～16 岁）。

有资料显示，睾丸扭转25岁以下发病率为 1/4 000，占青少年阴囊急诊的16～42%，常因误诊丢失睾丸。

睾丸扭转要做哪些检查确诊?

怀疑睾丸扭转时应立即行彩超检查。

彩超能够很直接地观察到供应睾丸血管内的血流，以及睾丸内血流情况。假如检查结果提示供应睾丸血流中断，就应尽快进行手术探查，复位扭转睾丸，或者切除坏死睾丸。

还可进行同位素扫描（耗时，基层医院常受限于设备条件而无法开展）、核磁共振（可观察精索螺旋形纽结情况）等检查，但在快捷方便性上，远不如彩超。

睾丸扭转的患者，需要前往哪个科就诊？

若怀疑睾丸扭转，正常上班时间可挂号：急诊外科、泌尿外科。夜间非工作时间，请挂号急诊科。

睾丸扭转若不立刻手术治疗，会出现什么情况？

若确诊睾丸扭转而未及时手术，睾丸血液彻底被阻断一定时间后，就会出现睾丸坏死。根据临床观察，睾丸挽救率与发病到手术时间有关，时间越短，睾丸挽救率越高。

睾丸扭转手术，是如何进行麻醉的？

睾丸探查术，在成人可以采用硬膜外麻醉，也可考虑腹股沟区域阻滞麻醉（也就是局麻）。在儿童，以全麻为宜。

睾丸扭转该如何治疗？

医生如果高度怀疑患者睾丸扭转，一般会紧急行「睾丸探查术」，在术中判断睾丸活力，若排除睾丸坏死，则行睾丸与精索复位术，若判断睾丸彻底坏死，则会予以切除。

睾丸探查术的切口在哪里？睾丸探查术的切口大么？

睾丸探查术切口取在同侧阴囊，通常很小， 2 cm 左右即可。

睾丸扭转手术可能会导致什么风险？

手术后的并发症主要是，局部血肿、水肿与日后发育的问题。

如果血肿严重，需要再次手术止血，局部水肿一般在一周到两周的时间内会消退，大多数单侧睾丸分泌激素可以满足人体的生理需要，但应做随访观察。

睾丸探查术中发现最严重的后果是什么？

睾丸探查术中发现最严重的后果是睾丸坏死，此时需要切除坏死的睾丸。

睾丸扭转患者为什么一侧睾丸彻底坏死了，还要再探查另外一侧？

对于切除了一侧睾丸的患者，为了预防将来健康一侧的睾丸也发生扭转，应该探查并固定健康侧的睾丸。

睾丸扭转高度疑似者值得手术么？

医生高度怀疑睾丸扭转的，应该积极手术治疗！

因为手术麻醉对生命的风险很小，却能够获得挽救回睾丸的巨大收益。

孩子行睾丸探查术后，该观察哪些情况？

• 观察患儿的阴囊红肿情况。有无阴囊持续膨胀变大？有无阴囊持续红肿？

• 观察患儿切口愈合的情况。

如若患儿出现发烧、阴囊持续胀大红肿、切口有东西流出等异常情况，应立即就医。

睾丸扭转患者只有一侧睾丸，还能生育么？

如果健康一侧的睾丸将来正常发育就不会影响生育，所以睾丸扭转术后的随访观察非常重要。

睾丸扭振患者只有一侧睾丸，对孩子生长发育影响有多大？

如果健康一侧的睾丸能够正常工作，孩子青春期的发育就不会受到影响。

睾丸扭转术后，患者多久可以洗澡？

切口愈合良好，在拆除缝合线后，可以洗澡。

睾丸扭转术后的患者，饮食上有哪些禁忌吗？

术后第 1 天，饮食上以半流质形式为主，以高热量、高蛋白质食品为主要选择类别，口味适当清淡，例如: 黑芝麻糊，鸡蛋、牛奶等。

由于睾丸探查的手术切口位于阴囊，不影响消化道，故术后第 2 天，患者就基本可以恢复正常饮食了。

睾丸扭转该如何预防?

睾丸扭转没有针对性的预防方法，最有价值的做法是，突发的阴囊或睾丸疼痛，应及时就诊，进行彩超等检查，排除扭转。

此外，剧烈运动前进行充分热身，一定程度上可以预防剧烈运动可能诱发的睾丸扭转。