睾丸鞘膜积液是什么病?

蛋蛋（睾丸）处于阴囊内，在蛋蛋的外围有一层膜状的组织，像保鲜膜一般包绕，这层「保鲜膜」称为睾丸鞘膜。

通常情况下，「保鲜膜」和蛋蛋之间是没有水分，或者很少一点点水。当保鲜膜和蛋蛋之间的水变多，不被吸收的时候，就可以称为睾丸鞘膜积液。

很多新生儿宝宝的「蛋蛋」为什么看起来特别大?

很多新生儿宝宝的阴囊看起来特别肿大，松垮垮的样子。这时候拿着手电筒，贴着阴囊从后方照射，会看到两种结果：

• 透光像个灯笼；
• 不透光。

两种结果分别提示睾丸鞘膜积液与小肠气 (腹股沟斜疝)。

正常阴囊应当是像个锦囊一样，不会有松垮垮的感觉。

宝宝两侧阴囊大小不对称是怎么回事?

大多可能是单边的鞘膜积液或者疝气，少见的有睾丸肿瘤等。

睾丸鞘膜积液有哪些症状？

常见的症状有：两侧阴囊不一样大小；阴囊肿胀下坠；久久站立以后一侧阴囊变大，平躺睡觉醒来后，变大的阴囊又缩回原来大小（交通性鞘膜积液）。

成人能感觉到阴囊下坠不适、沉重感。也有部分患者，完全没有不适或异常。

睾丸鞘膜积液有哪些危害？

在孩子的生长发育过程中，睾丸鞘膜积液有可能逐渐加重，压迫孩子的睾丸发育，导致睾丸萎缩、不育；另一方面，孩子在和同龄人比较后，可能会产生心理问题。

在成人，睾丸鞘膜积液可能导致感染或不育。

睾丸鞘膜积液的常见原因有哪些？

最常见的原因是先天性鞘状突未闭导致的睾丸鞘膜积液，大约占到 80% 以上。其他原因有急性睾丸炎、精索炎、手术损伤、寄生虫病、附睾炎、局部损伤等。

鞘状突是什么？

在男性还是胎儿状态的时候，蛋蛋长在肾脏下方，随着胎儿发育成人形，蛋蛋像个工人一般，游走到下腹部，将小肚子下方的腹膜、肌肉、肚皮顶下去，形成了自己的皇宫——阴囊，并住在阴囊里面。

这一过程称为睾丸下降。也可以理解睾丸下降的时候，在小肚子下方挖了一条隧道，有的工人勤奋，把隧道关闭了；有的工人懒惰，没有关闭隧道，这遗留的隧道称为鞘状突，通往腹腔。

鞘状突未闭是什么意思？

鞘状突未闭是指睾丸进入阴囊后，通往肚子（腹腔）的隧道没有关闭。

鞘状突未闭，为何会引起睾丸鞘膜积液，甚至腹股沟斜疝？

正常情况下，肚子里（腹腔内）是有一些水分，用来润滑肠子的蠕动，减少肠子之间的摩擦。

如果鞘状突未闭，通往腹腔的通道开放着，肚子里的水就会顺着鞘状突流下去，形成了鞘膜积液。

这时候若有较为强大的外力，例如腹部外伤、频繁剧烈的咳嗽，造成腹腔内压力增加，则会将鞘状突更为彻底的「冲击」开来，腹腔里的肠管就有可能由于受到挤压，而成为了腹股沟斜疝。

此时「掉下来」的肠管如果不能及时回到腹腔内，则形成了嵌顿疝。

睾丸鞘膜积液的其他原因为何导致积液？

可以发现其他导致鞘膜积液的原因多数带有炎症或者感染性质，这都是由于鞘膜周围的组织、器官发炎，导致血管通透性增强，进而出现液体渗出引起积液。

对于婴儿来说，鞘膜积液的发生与它的淋巴系统发育较迟有关，当鞘膜的淋巴系统发育完善后，积液可能可以自行吸收。

交通性睾丸鞘膜积液是什么？

交通性睾丸鞘膜积液是指鞘状突不闭合，与腹腔相通，腹水可在腹腔和睾丸鞘膜之间自由的移动。

睾丸鞘膜积液有非交通性的吗？

有的，假设鞘状突的腹腔开口大门关闭，完全不留「门缝」，在大门关闭前就困在睾丸鞘膜内的积液无法自由出入，即是非交通性的。阴囊在临床表现上就不会忽小忽大。

睾丸鞘膜积液哪些检查可以方便诊断？

• 最简单的方法是用手电筒照射阴囊。照射时，若阴囊看起来像是装满水的气球，那很有可能是睾丸鞘膜积液。

• 阴囊彩超。由于超声对液体的无反射特性，因此阴囊彩超是诊断睾丸鞘膜积液简便易行的手段。

睾丸鞘膜积液有哪些治疗方法？

观察，保守治疗。

对于病程缓慢，积液量少、张力小而且长期不增大，而且没有明显症状的情况，建议密切观察即可。婴幼儿型的鞘膜积液往往可以自行吸收，也不需要治疗。

对于那些因为全身疾病引起的鞘膜积液，当全身疾病痊愈之后，鞘膜积液往往也可以逐渐被吸收。对于各种炎症等原因引起的鞘膜积液，需要经过抗感染治疗后评估积液被吸收的情况，再决定下一步治疗方案。

手术治疗。

适用于各种类型的鞘膜积液，常见的手术方式包括：鞘膜开窗术、鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。

小儿睾丸鞘膜积液传统手术的大致过程是怎样的？

传统小儿睾丸鞘膜积液手术名称为「鞘状突高位结扎 + 鞘膜囊开窗术」。

手术在同侧腹股沟或阴囊上极切 1 cm 小口， 切开皮肤后，打开鞘状突，将积液放出，再将鞘状突这一隧道样结构彻底分离出来，并将其结扎，最后缝合切口即完成。

小儿进行鞘膜积液手术，在术前应该进行哪些准备？

小儿鞘膜积液属于小手术，术前准备只要求完善常规血液检查、心电图与胸片，保证充足的禁食时间（约 6 小时，具体视就诊医院而定）即可。

小儿多大年龄适合鞘膜积液手术？

2 岁以前的孩子，都可以保守观察治疗。2 岁以后，就建议积极手术治疗以达到根治的目的。

小儿进行鞘膜积液的手术选择的麻醉方式是什么？

考虑到鞘膜积液手术孩子的年龄，绝大多数在 5 岁以下，无法配合手术完成，故而均是选择全身麻醉。

小儿进行鞘膜积液手术对小儿生长发育、生育是否会产生影响？

鞘膜积液手术是临床上较为安全的手术，手术已经是非常成熟的方式、创伤小，对生长发育、生育基本没有影响，而且不治疗影响生育的可能性更大。

成人睾丸鞘膜积液手术和儿童有何不同？

大体步骤上成人与小儿一致，差别是小儿将鞘膜这一保鲜膜样结构切开即可，而大人需要彻底翻转鞘膜，将内面朝外、外面朝内，并缝合，这是由于成人的睾丸鞘膜具有分泌液体的功能。

睾丸鞘膜积液传统手术的创伤大么？

可以很肯定的说，这是一个小手术，创伤很小。

睾丸鞘膜积液可以微创治疗么？

老百姓口头说的微创，在医生角度指的是「腹腔镜」手术。

鞘膜积液目前临床上也有采用腹腔镜手术治疗的。可是腹腔镜需要建立气腹，往肚子里打进惰性气体，让肚子像帐篷一样鼓起来，因此有其他的损伤效应。

此外腹腔镜治疗鞘膜积液，均需要切开两个创口，因此就手术刀口创伤而言，传统手术和微创手术差别不多。

最终采用哪一种手术方式，应当遵循主刀医生及小儿家属共同商讨的决定。

睾丸鞘膜积液手术成功率高么？

这一手术总体成功率很高。

睾丸鞘膜积液手术成功的标志是什么？

术后 1 周，患儿阴囊水肿完全消退后，两侧阴囊大小基本恢复对称。行彩超复查，未见鞘膜囊内积液，则标志手术成功。

睾丸鞘膜积液手术后复发几率高么？

复发是可能的，但是复发率很低。

睾丸鞘膜积液术后会有后遗症吗？

只要没有手术并发症，那么手术唯一的后遗症就是疤痕。可是年龄越小的孩子，伤口愈合能力越强。

临床观察提示，越早完成手术，后期手术瘢痕越不明显。

睾丸鞘膜积液术后应注意哪些方面？

• 清淡饮食；

• 术后一个月内避免剧烈运动；

• 术后一周检查切口愈合情况；

• 术后定期复查彩超，明确睾丸形态与发育情况。

总体来说，鞘膜积液手术是一小手术，创伤小，对个人生活影响小。

睾丸鞘膜积液术后多久可以洗澡，需要注意些什么？

术后 7 天即可自行揭去伤口的敷料，如常洗澡。

睾丸鞘膜积液有什么预防的办法吗？

对于原发性的睾丸鞘膜积液来说，很遗憾，睾丸鞘膜积液可以说属于一种先天性疾病，没有预防方法。

而对于继发性的睾丸鞘膜积液来说，我们能做的主要就是强身健体，避免比如细菌感染和外部创伤，尤其注意避免梅毒、结核的感染以及丝虫、血吸虫等的入侵。