什么是鞘膜?

胚胎发育初期,附着在腹壁内表面的腹膜经腹股沟向阴囊底部延伸,即形成鞘状突。睾丸也紧贴鞘状突背侧经腹股沟管进入阴囊,鞘状突背侧则包裹覆盖精索及睾丸、附睾的大部分。鞘状突的精索部份一般出生前就已经闭合,而睾丸部分则形成了一个包绕睾丸、附睾的闭合性囊腔,内外两层间存在潜在的腔隙,含有少许积液。
什么是鞘膜积液?
当鞘状突形成的鞘膜囊腔内积聚的液体超过一定量时就称为鞘膜积液。
鞘膜积液常见吗?
鞘膜积液是泌尿外科、小儿外科非常常见的一类疾病。
鞘膜积液包括哪几类?
鞘膜积液根据位置及鞘状突有无闭合,分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、交通性鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液。
首先我们把鞘膜突比喻成一根长条行的气球,气球口相连于腹腔,气球口及气球中各结扎一道线,气球口到气球中结扎线之间比喻为精索鞘膜部,气球中间到气球尾部比喻为睾丸鞘膜部。
而当气球口、气球中结扎线结扎良好,但这段距离内的鞘状突却没有闭合,含有一定量的积液是即为精索鞘膜积液;当精索段鞘状突完全闭合,但睾丸段的鞘膜囊内还有一定量的液体时即为睾丸鞘膜积液;当精索、睾丸鞘膜积液同时存在,但不相通时即为混合型;当精索、睾丸鞘膜积液同时存在,但相通时即为婴儿型;当气球口没有结扎好,腹腔与精索段、睾丸段鞘膜囊完全相通时则为交通性鞘膜积液。
哪一种类型鞘膜积液最常见?
最常见的是睾丸鞘膜积液。

鞘膜积液有什么表现?

鞘膜积液常无明显不适,部分人以无痛性阴囊肿块就诊而发现该病。当积液量很多、囊肿张力很大时,可表现为阴囊坠胀感、牵扯感。
该病还有一个典型的体征,透光试验阳性:手电筒从肿块下方往上照,呈透光性。
有的鞘膜积液为什么会时大时小?
鞘膜积液有时会体积随着体位、活动等改变,时大时小,则为交通性鞘膜积液的一个典型特点。交通性鞘膜积液,主要是精索段的鞘状突未闭合,鞘膜囊腔与腹腔相通,当液体流入鞘膜囊腔时,体积变大,而当液体回流进入腹腔时,体积就会变小。

什么原因会引起鞘膜积液?

根据鞘膜积液形成的原因分为原发性、继发性两种:
  • 原发性指未找到病因或诱发因素者,这种类型发展一般较缓慢;

  • 继发性则指发病前存在诱因,如睾丸或附睾炎症、创伤等疾病,以及阴囊手术史等情况,此种类型发展相对较快。

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    2018年9月坠胀感加重,去医院检查,显示左右侧精索静脉曲张都有曲张了。医生建议再次手术因为当时工作忙所以一直没有没做手术。
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