前列腺有什么作用？

前列腺是属于男性生殖系统的一个器官，形状类似于一个倒立的板栗，大小也相似（正常左右宽约 3.5 cm，上下长及前后高均约 2.5 cm），上宽下窄，上面与膀胱的颈部相接，后面与直肠相邻，尿道贯穿其中，左右两侧的输精管分别与两侧精囊管合并成射精管，由前列腺实质中穿过开口于精阜（前列腺尖部的一处隆起）区域。

作为男性非常重要的一个腺体，主要功能是：

• 分泌前列腺液，是精液的重要组成部分；
• 充当着管道的作用，平滑肌的收缩可将精子、精囊液，混合前列腺液挤压入尿道；
• 具有控尿功能；
• 射精时的关闭作用，使尿液暂时无法排出，也使精液不能逆行进入膀胱。

前列腺脓肿是什么？

即指前列腺内感染细菌后脓液积聚，脓腔数量不定，可以一个，也可以多个，而脓液成分与全身其他部位的成分类似，主要由坏死组织、细菌、细菌分泌的毒素、部分前列腺液组成。

前列腺脓肿常见吗？

前列腺脓肿是一种比较严重的前列腺感染性疾病，以往发生率低，随着抗生素的使用，发生率更低，但不容忽视，病情严重，甚至可能发展至脓毒血症、感染性休克等严重并发症，导致患者死亡。

前列腺脓肿可有哪些症状？

前列腺脓肿是一种比较严重的前列腺感染，症状分为全身及局部症状两部分：

• 全身症状：常见有高热、寒战（最高体温因人而异），部分可合并全身关节疼痛不适。
• 局部症状：
  • 膀胱刺激征：指尿频、尿急、尿痛。尿频指的是排尿次数增多，但每次尿量较少，正常人白天约需排尿 4～6 次，夜尿 0～1次。患者可能几分钟一次，尿量则可少至几滴。尿急：正常人在有尿意但条件不允许的情况下，如公共场合时可适当延缓排尿，而患者则在有尿意时难以忍耐控制，甚至来不及到厕所即排出尿液。尿痛：排尿时有烧灼疼痛感，有时痛感可遍及整个尿道。
  • 排尿困难：排尿费力，需花比平常更大的力气才能排尿；排尿不尽、滴沥；部分患者可出现尿潴留症状。
  • 尿液异常：正常人的尿液为清亮淡黄，但患者可出现混浊的像脓液的脓尿，或含有血液的暗红色血尿，甚至尿道外口滴脓等。
• 其他：合并附睾炎时表现为阴囊肿痛症状；严重的里急后重感（直肠刺激，便意强烈但无大便解出），甚至排大便困难等。

前列腺脓肿的病因有哪些？

前列腺脓肿常见原因有：

• 由下往上的逆行性尿路感染，较为常见，细菌由尿道口进入，沿尿道逆行进入前列腺；前列腺脓肿最常见的致病菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，厌氧菌、混合细菌也可引起。尿路感染患者含细菌的尿液可返流进入前列腺导致感染。

• 血源性播散：体内其他部位的感染病灶细菌随血流播散进入前列腺，金色葡萄球菌较为常见。

• 直接播种：前列腺的有创操作（如前列腺穿刺）、导尿等。

前列腺脓肿确诊需做哪些检查？

尿常规、尿培养+药敏、脓液培养+药敏、PSA、彩超、CT、直肠指检（急性前列腺炎或前列腺脓肿，禁忌进行前列腺按摩，这类患者进行检查，轻触了解情况即可，不能用力，以避免细菌入血导致脓毒血症等严重并发症）、经会阴或直肠诊断性穿刺

前列腺脓肿确诊的检查有什么优缺点？

• 尿常规：初步检查明确尿液内有无红细胞、白细胞及数量等，可用于初步诊断尿路感染及判断程度，但不能用于诊断前列腺脓肿。

• 尿培养+药敏：该检查常要求收集到排尿过程中的一段尿液，即中段尿。该检查的目的是帮助明确尿液感染的致病菌，并且明确细菌对哪种抗生素敏感、耐药等。但该检查需要时间较尿常规长，有时因细菌的特点而无法培养，比如结核杆菌，因此可能出现部分阴性结果，尤其大量使用抗生素后。由于尿路感染和前列腺脓肿常合并存在，互为可能的诱因，因此，当检查结果阳性时可用于指导前列腺脓肿的抗生素的使用。

• 脓液培养+药敏：将穿刺引流得到的脓液，或者尿道滴脓送检，明确致病菌及对哪种抗生素敏感、耐药等，但阳性率较低，尤其大量使用抗生素后，而当检查结果阳性时可用于指导前列腺脓肿的抗生素的使用。

• PSA 检查：即前列腺特异性抗原，前列腺细胞分泌，是一项抽血检查，前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺癌等疾病均可引起 PSA 异常，故该检查无法诊断前列腺脓肿，但可用于判断治疗效果。

• 泌尿系+前列腺彩超：此检查无创、便捷，检查前需憋尿。该检查在诊断前列腺脓肿中占有重要地位，可用于明确前列腺大小、形态、边缘是否规则等。当前列腺脓肿时可呈现特征性表现，而检查方法分为经腹部、经直肠等，以经直肠最有价值。而且还可用于监测、判断治疗效果。

• 泌尿系 CT 平扫+增强：该检查便捷、无创，也需要憋尿，可显示前列腺大小及密度是否均匀等。该检查在诊断前列腺脓肿中占有重要地位，但较彩超检查缺乏特征性。

• 直肠指检：检查者用食指经肛门触摸前列腺，典型的前列腺脓肿时可摸到肿大的前列腺、压痛明显，可扪及波动感、凹陷感，但部分触诊往往无特殊。但检查时禁忌使劲按压，有可能使感染扩散，甚至导致脓毒血症。

• 经会阴或直肠诊断性穿刺：即经会阴部或经直肠直接穿刺最有可能是脓肿的部位，当抽出脓液时即可诊断该病，还可用于引流治疗，但该检查是有创检查，穿刺过程中可出现疼痛、血尿、血便等情况，需要在麻醉下进行。

前列腺脓肿应该如何治疗？

前列腺脓肿治疗主要分一般治疗、药物治疗、手术治疗：

• 一般治疗：多卧床休息，饮食清淡有营养，多饮水，下腹部、会阴部热敷，温水坐浴。

• 药物治疗：适用于脓肿直径较小者（ 不同单位标准不一，可为 < 1.0 或 1.5 cm，说法不一）。首先，可根据经验选择抗生素，时间早、剂量足，当尿培养、脓液培养结果明确后，根据结果必要时更改抗菌药的使用。另外，可根据症状表现，进行退热、止痛等对症治疗。

• 手术治疗：当药物治疗控制欠佳或脓肿较大时可选择手术。经会阴或直肠穿刺抽液，或者切开引流。穿刺简单、方便、创伤小，但可能治疗不彻底；切开引流术治疗更彻底，但创伤大；亦可根据条件进行经尿道前列腺脓肿切开引流，创伤小，引流彻底。

前列腺脓肿治愈标准是什么？

前列腺脓肿经治疗后，局部、全身症状消失，无排尿困难或其他不适、发热等，肛门指检触诊前列腺无压痛，影像检查（彩超、CT ）提示脓肿消失，PSA 快速下降。

前列腺脓肿患者在生活中应注意什么？

• 积极、彻底治疗原发病或基础性疾病，如糖尿病、尿路梗阻、感染、急性前列腺炎等等；

• 平素多锻炼身体，增强抵抗力，避免长时间坐姿；

• 多饮水；

• 清淡饮食，尽量减少食用刺激性、辛辣的食物。

前列腺脓肿如何预防？

前列腺脓肿常由尿路感染导致，因此预防前列腺脓肿，要积极治疗尿路感染。

除此之外，还需注意：

• 多饮水，但老年人需适当饮水，勿憋尿；

• 注意清淡饮食，戒烟，适当饮酒，老年人戒酒；

• 定期体检：每隔一段时间定期全身体检，根据体检异常结果定期重点体检；

• 当出现排尿困难、尿线细等下尿路梗阻症状时，积极就诊，积极治疗。