膀胱位于盆腔内，是储存尿液的器官。膀胱炎，顾名思义，是指各种原因所引起的膀胱炎性病变，主要表现为尿频、尿急、尿痛并偶尔伴有膀胱区疼痛等。尿频、尿急和尿痛三者合称为膀胱刺激征^[1]。
不同种类的膀胱炎治疗方法也不同，应遵医嘱选择合适的治疗方式。
若不及时治疗或治疗不当，可能引起肾盂肾炎甚至尿毒症。
膀胱炎常见吗？
常见。日常生活中，最常见的是细菌感染导致的膀胱炎，如果有某些泌尿系统疾病基础，就会更容易发生膀胱炎；而泌尿系统外的疾病如妇科炎症等也会增加膀胱炎的发生率^[2]。目前其具体发病率暂无权威报道。
膀胱炎的高发人群有哪些？
膀胱炎的高发人群包括学龄前女童、育龄女性、男性前列腺增生患者、老年人。其感染途径以上行性感染为主，且女性较男性高发。
膀胱炎主要包含哪些类型？
根据膀胱炎的发病原因，主要分为：

感染性膀胱炎：主要由细菌感染引起的膀胱炎；其中，感染性膀胱炎又分为两类：

• 非特异性感染（大肠杆菌等普通细菌感染）；
• 特异性感染（结核杆菌、淋菌、滴虫、阿米巴原虫、真菌等感染），其中结核性膀胱炎代表了泌尿系统结核的典型症状。

非感染性膀胱炎（也称为特殊类型膀胱炎）：主要包括六大类，放射性膀胱炎、化学性膀胱炎、出血性膀胱炎、弓形虫性膀胱炎、皮革性膀胱炎。

根据膀胱炎的发病进程，可分为：

急性膀胱炎：特点是起病急，炎症症状重，病变部位浅，多由感染、受凉、劳累引起。主要表现为排尿时尿道有烧灼感、尿频，往往伴有尿急，严重时类似尿失禁。尿液浑浊，尿液中有脓细胞，有时出现终末血尿。耻骨上有轻微压疼^[1]。

慢性膀胱炎：特点是起病慢，典型表现为轻度的膀胱刺激征反复发作，病变部位深，多由结石、异物梗阻或膀胱先天畸形引起。通常反复发作，尿中有少量的脓细胞或红细胞，有时不可见^[1]。

根据膀胱炎发生的病理变化，可分为：

间质性膀胱炎：又称膀胱疼痛综合征，为膀胱黏膜下层组织病变的膀胱炎，是一种主要表现为膀胱和/或尿道/或盆腔疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛，同时尿液细菌培养为阴性的疾病^[3]。

腺性膀胱炎：是一种膀胱黏膜增生、化生性病变。主要是正常膀胱黏膜移行上皮化生为腺上皮，出现 Brunn 巢则可确诊。常见症状为尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿及下腹部隐痛^[3]。

间质性膀胱炎是什么？
间质性膀胱炎是一种慢性非细菌性膀胱炎症，以尿频、尿急、夜尿和膀胱区疼痛为主要表现。就是说有症状，但发现不了病原体感染。
出血性膀胱炎是什么？
出血性膀胱炎是指因各种损伤因素对膀胱产生的急性或慢性损伤，导致膀胱广泛性出血，是造血干细胞移植术后、肿瘤患者接受抗肿瘤治疗过程中常见的并发症^[4]。

膀胱刺激征指的是尿频、尿急、尿痛^[2]。

尿频：排尿次数增多称为尿频。正常成年人日间排尿次数 4～5 次，夜间排尿不超过 2 次。不同年龄的儿童差异较大。

尿急：指有尿意时常不能等待，需要立即排尿，严重者可能发生尿失禁。

尿痛：排尿时伴有疼痛、烧灼感。

间质性膀胱炎患者的症状主要有哪些？
间质性膀胱炎发病较急，进展较快，但在出现典型的症状以后间质性膀胱炎患者的病情通常维持稳定而不会进一步加剧。即使不治疗，大多数的患者也会出现自然缓解的情况，但很快又再次发生。
间质性膀胱炎的症状可以分为膀胱刺激症状和疼痛症状，主要表现为严重的尿频、尿急、尿痛和膀胱区疼痛等，也可以出现尿道、会阴和阴道疼痛，60% 的患者会出现性交痛^[5]。
疼痛十分剧烈，与膀胱充盈有关，排尿后症状可以缓解。一些不典型的患者症状可以表现为下腹坠胀或压迫感，月经前或排卵期症状加重。体格检查通常无特殊发现，部分患者有膀胱区压痛，阴道指诊膀胱有触痛。
膀胱刺激症状和疼痛症状可以同时出现，也可以只以一种为主。间质性膀胱炎患者的症状与其他的膀胱炎症相似但更顽固和持久。
急性膀胱炎患者的主要表现有哪些？
急性膀胱炎发病突然，排尿时尿道有烧灼样疼痛、尿频并常伴有尿急，严重时甚至会出现小便不能控制。尿液混浊、尿液中有脓细胞，有时可以出现小便带血，常在排尿末时更为明显。
膀胱区有轻度压痛。单纯急性膀胱炎，无全身症状，无发热。发生在新婚后的女性急性膀胱炎又称为「蜜月膀胱炎」。急性膀胱炎病程较短，如治疗及时，症状多在一周左右消失^[1]。
慢性膀胱炎的症状主要有哪些？
慢性膀胱炎有轻度的膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛），且经常反复发作，通常没有明显的体征，如压痛等^[1]。
结核性膀胱炎的表现主要有哪些？
结核性膀胱炎主要表现为尿频、尿急，早期尿痛可能不明显，此外还有血尿、脓尿（尿液中出现干酪样物质，呈米粥样）等症状。病变晚期时，膀胱壁发生纤维化，容量明显缩小，容量小于 50 ml 时，称为膀胱挛缩^[2]。
放射性膀胱炎主要有哪些表现？
放射性膀胱炎患者有膀胱区域放疗史，症状主要表现为突发性、持续或反复无痛性的肉眼血尿，多伴有尿频、尿急等。尿中带有大小不等的凝血块，少数患者可因膀胱内血凝块堵塞尿道而出现排尿困难甚至无法排尿，患者可有明显的膀胱区疼痛。
反复出血的患者可以出现不同程度的贫血，严重的患者可以出现双下肢水肿，伴有细菌感染的患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状加重、发热痛。
晚期形成溃疡后可发生穿孔，可出现明显的腹部疼痛。膀胱壁溃疡破溃或肿瘤侵犯膀胱与邻近器官可以形成瘘管，如膀胱阴道瘘或膀胱直肠瘘，即放射性膀胱炎后期的三大并发症：膀胱出血、溃疡穿孔、膀胱阴道 / 直肠瘘痛。
晚期可出现膀胱挛缩和输尿管狭窄，如输尿管远端受侵犯，发生狭窄可引起肾脏积水，双侧受侵犯且积水严重的患者可发展至尿毒症并导致死亡痛^[6]。
放射性膀胱炎临床表现可以分为三度^[6]：

轻度：有尿频、尿急、尿痛症状，膀胱镜检查见黏膜充血水肿；

中度：膀胱粘膜血管扩张，出现血尿且反复发作，膀胱壁粘膜发生溃疡；

重度：膀胱壁溃疡破溃穿孔形成膀胱阴道/直肠瘘。

腺性膀胱炎患者的症状主要有哪些？
腺性膀胱炎的临床表现不具有特异性，主要为尿频、尿痛、下腹部及会阴部疼痛、性交痛、排尿困难和小便带血等，好发于女性，因症状易反复发作，严重者可产生急性尿潴留^[7]。
部分患者在抗感染治疗后肉眼血尿和尿白细胞可消失，但镜下血尿及尿频仍持续存在，常反复发作。由于久治不愈，患者的生活质量下降，多伴有焦虑、抑郁、失眠等。可出现膀胱区压痛^[7]。
腺性膀胱炎会癌变吗？
目前医学的主流观点认为，大部分腺性膀胱炎不会癌变，只有其中极少见的组织学类型——肠上皮化生，即「肠型腺性膀胱炎」，才属于癌前病变，可能进展为癌^[7]。
出血性膀胱炎主要有哪些表现？
小便带血是出血性膀胱炎的典型表现，可分为：

突发性小便带血：突发小便带血伴有尿频、尿急、尿痛等症状，严重者又伴有贫血^[5]。

顽固性小便带血：反复发作性小便带血或持续性小便带血，经久不愈，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。有时因反复出血、膀胱内形成凝块，或阻塞输尿管口，引起急性或慢性尿潴留^[5]。

间质性膀胱炎的发病原因目前仍不清楚，可能与感染、遗传、寒冷刺激、创伤、自身免疫反应、药物、膀胱粘膜保护屏障破坏及尿液的毒性作用等有关^[3]。
急性膀胱炎容易发生在哪些人群？
新婚期、妊娠期和更年期后的女性；有尿道梗阻的男性（包括前列腺增生、尿道狭窄等）^[1]。
急性膀胱炎的常见致病细菌有哪些？
急性膀胱炎的致病菌以大肠埃希菌最为常见，其次为葡萄球菌、变形杆菌及克雷伯杆菌等^[1]。
急性膀胱炎为什么会发生在新婚后的女性？
女性的尿道短而直，且会阴部常有大量细菌存在，新婚后的女性因发生性交而增加感染机会，容易发生急性膀胱炎^[1]。
结核性膀胱炎是如何引起的？
结核性膀胱炎常继发于肾脏结核，由肾脏内的结核分枝杆菌向下感染所引起，含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱粘膜并进一步侵犯膀胱壁，从而引起结核性膀胱炎症状，少数病例可由前列腺结核蔓延引起^[2]。
放射性膀胱炎是什么？
放射性膀胱炎是指由放射线引起的膀胱炎症反应，表现为膀胱血管损伤、小血管闭塞、粘膜充血水肿等，常合并感染、出血，后期可因组织缺血，形成粘膜、粘膜下组织、肌肉萎缩等，形成慢性膀胱萎缩，引起尿频、尿失禁且容易合并感染。放射性膀胱炎是盆腔恶性肿瘤放射治疗后的一种常见并发症痛^[6]。
腺性膀胱炎的发病原因主要有哪些？
腺性膀胱炎的发病原因尚不十分清楚，可能的原因有：主要包括尿路感染、尿路梗阻或功能异常、其他长期慢性刺激等，其他还有雌激素水平下降、精神因素、变态反应等妇产科因素^[7]。

尿路感染：以女性多见，常见病原体为革兰氏阴性菌。

尿路梗阻或功能异常：如尿道狭窄、尿道口肉阜、膀胱经肥大、前列腺增生等，导致尿液残余引起细菌滋生。

其他长期慢性刺激：如结石、息肉、肿瘤、泌尿系置管或异物等。

它的特殊之处在于膀胱内壁的细胞会出现特殊变化——形成腺体结构。
出血性膀胱炎的发病原因主要有哪些？
药物毒性反应、放射性损伤、药物过敏反应、病毒感染、全身疾病如类风湿关节炎等^[4]。