什么是尿道结石?

  • 顾名思义,尿道结石就是位于尿道内 (即尿液从膀胱内流出到体外的通道)的结石,分为原发性尿道结石和继发性尿道结石两种。

  • 原发性尿道结石只需要针对尿道的结石或原发病(如尿道狭窄)进行治疗。

  • 对于继发性尿道结石,应注意肾脏、输尿管和膀胱等有无异常,如有异常应针对性治疗。

  • 尿道结石常见吗?
    不是很常见,尿道结石的发病率大约占整个泌尿系统结石的 0.3%,绝大部分尿道结石患者为男性,女性一般只有在尿道憩室、尿道异物和尿道阴道瘘(正常女性的膀胱与阴道是不相通的,如果膀胱与阴道之间存在通道则称为膀胱阴道瘘,表现为阴道中有尿液流出,可以由外伤、手术、某些妇科疾病等引起)等特殊情况下才出现尿道结石。
    为什么男性尿道结石比女性多见呢?
    这是因为男性的尿道比女性长,而且弯,所以更容易形成结石。男性尿道结石的好发部位未前列腺部尿道、球部尿道、舟状窝和尿道外口。

    患了尿道结石以后一般会出现哪些不舒服的症状?

  • 疼痛:原发性尿道结石常是逐渐长大或位于尿道憩室内,早期可能没有明显的疼痛症状,继发性尿道结石多由肾输尿管或膀胱结石排入尿道,突然卡在尿道内,常会感到局部剧烈疼痛和排尿痛,疼痛可以传导到阴茎头、会阴部或直肠,可呈刀割样剧烈疼痛。

  • 排尿困难:尿道结石堵塞尿道引起不同程度的排尿困难,可有尿线变细、分叉及尿无力,伴有尿频、尿急及尿滴沥,继发性尿道结石,多突然发生排尿中断并有强烈尿意,阻塞严重时出现残余尿和尿潴留(尿拉不干净或完全拉不出来),甚至出现小便难以控制、失禁(充溢性尿失禁,有时可出现急迫性尿失禁)。

  • 血尿及尿道分泌物:急诊病人常有血尿或排尿结束时有少许鲜血滴出,伴有剧烈疼痛,慢性病人同时有感染,尿道常有粘液性或脓性分泌物。

  • 尿道压痛及硬结:绝大多数患者都能在尿道结石局部摸到硬结并有压痛,有些患者可通过直肠指诊(用手通过肛门触摸检查)触及,尿道憩室内的多发性结石,可摸到结石的沙石样摩擦感。

  • 其他症状:结石长期对局部的刺激,可引起尿道炎症、狭窄、尿道周围脓肿及尿瘘,甚至引起一系列肾脏输尿管的损害,有些尿道结石可产生性交痛及性功能障碍。

  • 什么是急迫性尿失禁?
    急迫性尿失禁是指突发强烈的尿意,不能被延迟而发生的尿液流出,通常继发于严重的尿路感染。
    什么是尿道周围脓肿及尿瘘?
    尿道周围脓肿是指发生在尿道和尿道周围组织的化脓性感染,严重者甚至可危生命,尿瘘是指泌尿系统与其他系统之间形成异常的通道,表现为漏尿,如尿道阴道瘘可表现为有尿液从阴道流出,常见的还有膀胱阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘等。
    尿道结石会导致哪些并发症?
  • 尿道梗阻:长期的尿道结石梗阻尿道可以引起肾积水甚至肾脏功能损害;

  • 尿道感染:结石所造成的尿液排出受阻为细菌生长提供了条件,会导致尿路感染,严重的尿路感染可能引起败血症,另外,尿路感染又促进结石的形成,使原有的结石迅速增加;

  • 肿瘤:结石对尿道的长期刺激会使尿路上皮发生变化,可能会引发肿瘤;

  • 代谢性疾病:结石由人体代谢产物构成,常见的有痛风、甲状旁腺功能亢进等;

  • 结石长期停留于尿道内,可引起尿道炎症及狭窄,出现急性尿潴留,严重者可并发尿道周围脓肿、尿外渗(尿道损伤破裂导致尿液进入尿道周围组织的情况)或尿瘘。

  • 原发性尿道结石是怎么形成的?

    原发性尿道结石是指从一开始就长在尿道的结石,这些患者的尿道一般存在病变 (如尿道炎症、尿道狭窄、尿道憩室及尿道异物等)。
    什么是尿道憩室?
  • 尿道憩室是指尿道周围与尿道相通的囊性腔隙。

  • 它可以是先天性的,也可以是后天性的,二者临床表现基本相似,即小的憩室无明显临床症状,不易被发现,憩室较大,在排尿时由于尿液灌入憩室内,可在尿道处看到或摸到肿块,压缩肿块时可有尿液自尿道口滴出。

  • 如果是后天性尿道憩室,应注意寻找病因,并针对病因进行治疗。

  • 继发性尿道结石是怎么形成的?
    继发性尿道结石是指本来长在肾脏、输尿管或膀胱的结石排入并卡在尿道内,一般认为来自于膀胱结石的较多,常见于儿童和老年人,偶尔也可以来自前列腺结石。
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    患者问:

    本人男,44岁。彩超检查提示:右侧输尿管下段结石(13×5mm)并右贤积液。症状发作频率较低,不算太难受,能正常工作。这样有近四年了,我想问一下此病如果不做手术有什么影响吗?会再发展得严重吗?

    3人看过

    患者问:

    最近撒尿的时候突然很疼

    15人看过

    患者问:

    我父亲61岁,男,货车司机,身高1.7m,体重136斤。

    症状:
    1、尿不尽,要分多次才尿完;
    2、排尿时有痛感;
    平时血糖高,自测7.9。

    过往相关病史:
    1、几年前有尿道结石,打针止痛后只喝凉水(中草药),顺利排尿,当时没有手术;

    今日看病经历:
    1、医生看彩超(见图),称是膀胱结石;
    2、建议微创手术。

    父亲所谓医生朋友的建议:
    1、开中草药凉水;
    2、吃消炎药,先止痛(今日医生不开具任何药物);
    3、其他医院再照彩超确定。

    咨询:
    1、是否膀胱结石;
    2、是否要做微创手术,还有更好的办法(如吃药)吗?
    3、微创有多大成功率,是否很痛影响生活;
    4、微创手术是否需要开膛破肚,费用大概需要多少?(不用很确切,有个心理准备。)

    家人不明白,对手术有恐惧。烦请你见谅。抱歉。

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