原发性醛固酮增多症是什么病?

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)简称「原醛症」,是指肾上腺皮质分泌过量醛固酮,是导致继发性高血压最常见的病因,主要表现为血压升高伴血钾降低。
原醛症的病变部位在肾上腺。肾上腺,顾名思义,是指位于肾脏上方的内分泌腺体,左右肾脏上方各一个。
得原发性醛固酮增多症的人多吗?
原发性醛固酮增多症(原醛症)在高血压患者中并不少见,有 1/10 的高血压病人最终诊断为原醛症。
年龄小于 40 岁的高血压患者,如果经过正规治疗、或使用了好几种降压药联合治疗后效果仍然不好、或伴有低血钾的高血压病人,应该考虑去内分泌科检查一下,诊断以下是否得了原醛症。

原发性醛固酮增多症有什么表现?

  • 高血压:大部分患者最先出现的症状,并且高血压出现时年纪比较轻。有些原醛症患者有难治性高血压,即联合使用多种降压药物都难以把血压降至正常。但极少数患者可不伴高血压。

  • 低血钾:不是所有的原醛症患者都会发生低血钾,但如果有低血钾,会表现为疲乏无力、心脏早搏、心跳过快、夜尿增多,一部分患者还会突发下肢瘫痪,少部分患者会出现吞咽困难、呼吸困难。一般来说,血钾下降越低,症状越明显。

  • 儿童原醛症患者会出现生长发育迟缓。

  • 血糖、血脂异常:部分原醛症患者会出现血糖升高、糖尿病、高血脂、腹型肥胖等。

  • 原发性醛固酮增多症会有后遗症吗?
    经手术治疗的原醛症患者,50% 患者在术后仍遗留有高血压,需要服用降压药治疗。
    患者若在患原醛症之前已有高血压、年纪较大、高血压病程大于 5 年,那么手术对高血压的治疗效果较差,术后一般都需要继续服用降压药。

    为什么会得原发性醛固酮增多症?

    原醛症主要是由肾上腺肿瘤或肾上腺增生引起醛固酮分泌过多所导致,有以下几大原因的:
  • 醛固酮瘤(aldosterone producing adenoma,APA):是一种肾上腺肿瘤,可以是单侧的,也可以是双侧的。醛固酮瘤在原醛症中很常见。

  • 特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism,IHA):简称「特醛」,是双侧肾上腺的增生。特醛在原醛症中也很常见。

  • 其他:比如单侧肾上腺结节增生性原醛症、家族性醛固酮增多症、原发性肾上腺皮质增生、分泌醛固酮的肾上腺癌、异位分泌醛固酮肿瘤。但这些疾病在原醛中都比较少见。

  • 原发性醛固酮增多症会遗传吗?
    某些类型的原醛会遗传,比如家族性醛固酮增多症。
    原发性醛固酮增多症常见于哪些人?
    常见于高血压患者,尤其是两三种降压药联合使用都无法控制血压的高血压病人。
    各年龄段患者都有,男女患者比例无明显差异。
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