围生期心肌病是什么病?

围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM),亦称妊娠相关性心肌病(pregnancy-associated cardiomyopathy,PACM),是在妊娠晚期或产褥期早期导致孕产妇发生心力衰竭(heart failure,HF)的罕见病因。
2010 年欧洲心脏病学会 ESC 工作组将 PPCM 定义为一种具有如下特征的特发性心肌病:
  • HF 发生于妊娠即将结束时或者分娩后数月内。

  • 无其他明确的 HF 病因。

  • 左心室收缩功能障碍,表现为左心室射血分数几乎总是低于 45%。左心可能扩张,也可能没有扩张。


  • 该病发病率低,但致死率高,严重危害孕产妇健康,甚至危及母婴生命。主要通过药物来治疗,绝大多数在产后 6 月内可恢复,无远期的不良影响。
    围生期心肌病常见吗?
    由于临床表现各异,易漏诊,报道差异大多是由于地理差异大的原因。
    目前报道美国活产的 PPCM 发病率为 1 / 2289 ~ 1 / 4000,南非为 1/1000,海地为 1/300,扎里亚和尼日利亚为 1/100,我国发病率不详。
    围生期心肌病常见于哪些人群?
    PPCM 很少发生于妊娠 36 周以前,患者常发病于产后第 1 个月期间。
    目前已经确认了许多围生期心肌病( PPCM )的危险因素,包括年龄较大、多胎妊娠、非洲血统,以及有子痫前期、子痫或产后高血压的病史。

    围生期心肌病有哪些常见的表现?

    PPCM 的表现多变,且与心肌病引起的其他类型的收缩性心力衰竭 HF 表现相似:
  • 呼吸困难:患者行走或日常活动即出现胸闷、憋气,也可出现夜间阵发性呼吸困难;

  • 端坐呼吸:患者为了减轻呼吸困难而被迫采取坐位或半卧位的状态;

  • 心悸:休息或日常活动时出现心跳加快、心慌;

  • 咳嗽、咯血:严重时可咳粉红色泡沫痰,主要与心功能减退肺淤血有关;

  • 其他:部分患者可出现足部水肿、疲乏等。严重者还可能出现全身血栓栓塞或肺血栓栓塞的体征和症状。


  • 围生期心肌病是怎么发展的?
    早期临床症状相对较轻,类似于正常妊娠血容量增加引起的相关症状,比如心跳快,外周水肿,如不及早治疗,病情严重的患者将会向难治性心力衰竭发展,甚至死亡。

    围生期心肌病是什么原因引起的?

    尚不明确围生期心肌病( PPCM )的病因,可能的原因包括血管生成失衡、催乳激素处理过程变化、遗传因素、炎症因素、激素因素、血流动力学因素和自身免疫因素。
    查看围生期心肌病相关内容

    患者问:

    症状及患病时长:围产期心肌病,产后113天

    就医及用药情况:吉林大学第二医院就医,复诊2次,沙库巴曲缬沙坦钠片100mg 每日一片,倍他乐克47.5mg 每日一片,呋塞米七天吃两次。

    需要解答的问题:接下来将如何用药?平时生活如何恢复?会不会留下后遗症,影响寿命?

    114人看过

    患者问:

    症状及患病时长:医生你好!目前25周岁,性别女,没有高血压。最近2周开始出现心慌胸闷气短现象,平躺时觉得呼吸困难,活动,用力,生气时感觉症状会加重,胸口一整片都觉得很不适,休息的话症状会变好点。浑身没什么力气,用力时觉得整个胸口都很受力。我现在是产后4个月,感觉还是很虚弱,2个月前阳过。

    就医及用药情况:
    在老家县城做了心电图,肺部平扫,胸片这三项,我挂的是呼吸内科。医生说没什么问题。但我仍然觉得很不适,所以向你请教。
    需要解答的问题:我想问的是,我这些症状会不会有一些疾病但老家医院医生没看出来的?我看网上阳后可能会有心肌炎,我只做了心电图能判断是否有心肌炎吗?如果我去医院还要做哪些检查才能更好帮我检查有没有问题?或者我这种现象和我产后虚弱有关休息休息就好了?写的有点多,期望能够得到你的帮助,谢谢!

    93人看过

    患者问:

    孕前只有窦性心律不齐 没有其他 也没有不适 孕中期开始胸闷心慌 易受惊吓 孕晚期症状没有好转 检查了动态心电图(图1)之后做心脏彩超检查没有功能性异常 没有用药
    顺产 打无痛没有不良反应
    产后56天复查(图二)目前心慌症状好转很多 只是容易受到惊吓 没有其他不适
    请问医生 是否需要进一步检查 多久复查 需要注意什么

    52人看过