围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM),亦称妊娠相关性心肌病(pregnancy-associated cardiomyopathy,PACM),是在妊娠晚期或产褥期早期导致孕产妇发生心力衰竭(heart failure,HF)的罕见病因。
2010 年欧洲心脏病学会 ESC 工作组将 PPCM 定义为一种具有如下特征的特发性心肌病:
HF 发生于妊娠即将结束时或者分娩后数月内。
无其他明确的 HF 病因。
左心室收缩功能障碍,表现为左心室射血分数几乎总是低于 45%。左心可能扩张,也可能没有扩张。
该病发病率低,但致死率高,严重危害孕产妇健康,甚至危及母婴生命。主要通过药物来治疗,绝大多数在产后 6 月内可恢复,无远期的不良影响。
围生期心肌病常见吗?
由于临床表现各异,易漏诊,报道差异大多是由于地理差异大的原因。
目前报道美国活产的 PPCM 发病率为 1 / 2289 ~ 1 / 4000,南非为 1/1000,海地为 1/300,扎里亚和尼日利亚为 1/100,我国发病率不详。
围生期心肌病常见于哪些人群?
PPCM 很少发生于妊娠 36 周以前,患者常发病于产后第 1 个月期间。
目前已经确认了许多围生期心肌病( PPCM )的危险因素,包括年龄较大、多胎妊娠、非洲血统,以及有子痫前期、子痫或产后高血压的病史。