围生期心肌病是什么病?

围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM),亦称妊娠相关性心肌病(pregnancy-associated cardiomyopathy,PACM),是在妊娠晚期或产褥期早期导致孕产妇发生心力衰竭(heart failure,HF)的罕见病因。

2010 年欧洲心脏病学会 ESC 工作组将 PPCM 定义为一种具有如下特征的特发性心肌病:
  • HF 发生于妊娠即将结束时或者分娩后数月内。

  • 无其他明确的 HF 病因。

  • 左心室收缩功能障碍,表现为左心室射血分数几乎总是低于 45%。左心可能扩张,也可能没有扩张。

  • 该病发病率低,但致死率高,严重危害孕产妇健康,甚至危及母婴生命。主要通过药物来治疗,绝大多数在产后 6 月内可恢复,无远期的不良影响。
    围生期心肌病常见吗?
    由于临床表现各异,易漏诊,报道差异大多是由于地理差异大的原因,目前报道美国活产的 PPCM 发病率为 1/2289-1/4000,南非为 1/1000,海地为 1/300,扎里亚和尼日利亚为 1/100,我国发病率不详。
    围生期心肌病常见于哪些人群?
    PPCM 很少发生于妊娠 36 周以前,患者常发病于产后第 1 个月期间。

    目前已经确认了许多围生期心肌病( PPCM )的危险因素,包括年龄较大、多胎妊娠、非洲血统,以及有子痫前期、子痫或产后高血压的病史。

    围生期心肌病有哪些常见的表现?

    PPCM 的表现多变,且与心肌病引起的其他类型的收缩性心力衰竭 HF 表现相似:
  • 呼吸困难:患者行走或日常活动即出现胸闷、憋气,也可出现夜间阵发性呼吸困难;

  • 端坐呼吸:患者为了减轻呼吸困难而被迫采取坐位或半卧位的状态;

  • 心悸:休息或日常活动时出现心跳加快、心慌;

  • 咳嗽、咯血:严重时可咳粉红色泡沫痰,主要与心功能减退肺淤血有关;

  • 其他:部分患者可出现足部水肿、疲乏等。严重者还可能出现全身血栓栓塞或肺血栓栓塞的体征和症状。

  • 围生期心肌病是怎么发展的?
    早期临床症状相对较轻,类似于正常妊娠血容量增加引起的相关症状,比如心跳快,外周水肿,如不及早治疗,病情严重的患者将会向难治性心力衰竭发展,甚至死亡。

    围生期心肌病的病因是什么?

    尚不明确围生期心肌病( PPCM )的病因,可能的原因包括血管生成失衡、催乳激素处理过程变化、遗传因素、炎症因素、激素因素、血流动力学因素和自身免疫因素。
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    患者问:

    医生你好,我目前产后三个月,阿姨走了10天,最近一直休息不好,前天喝了安神补脑液,发现这两天睡不长觉,三个小时一醒一个小时一醒的,晚上加起来就睡五个小时。白天总是心慌气短,浑身无力。喝水后头冒虚汗,没胃口不怎么想吃饭,肚子也慎得慌。晚上入睡困难。不知道自己怎么能睡着 身体也不舒服。

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    患者问:

    29岁,女,怀孕大出血刨腹产,出院28天后,身上有小块紫红色斑点,牙龈出血,到当地医院就诊,血小板低,确诊免疫性血小板减少症,心率一直偏高,后续心内科会诊说是稍微有点心衰,大夫给配的左西孟坦,点滴注射24小时,中途出现呕吐,大夫会诊说是围产期心机症。目前还不知道什么情况,当地医院要求去北京协和医院治疗。目前困扰的不知道这个心机病是否和确实血小板有关,心率一般在101~110左右。都在当地医院血液科住院10多天了,大夫说是让转院,一般这种情况转院是不是当地医院跟北京协和医院协商转院,医生要求自己挂号转院

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    医生你好,我今年31岁,2014年我因胸闷呼吸困难上腹部不适去医院就诊,医生做了彩超给我诊断扩张性心肌病(彩超已上传)经过一个星期入院治疗,症状好转,回家吃药,当时倍他乐克最大量吃了200mg,还有其他洛丁新,曲美他秦,螺内酯等几种药,一年左右,心脏已经完全恢复正常,左室舒张末径到了49,射血分数也正常,已经3年多了,最近我去当地心血管最好的医院做了个增强的心脏核磁,麻烦您帮我看下结果行吗?好像显示有心肌纤维化,我的情况严重吗?我看网上说心肌纤维化会猝死,是这样吗?希望你能回答我,感激不尽!!!谢谢!!

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