围生期心肌病是什么病?

围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM),亦称妊娠相关性心肌病(pregnancy-associated cardiomyopathy,PACM),是在妊娠晚期或产褥期早期导致孕产妇发生心力衰竭(heart failure,HF)的罕见病因。

2010 年欧洲心脏病学会 ESC 工作组将 PPCM 定义为一种具有如下特征的特发性心肌病:
  • HF 发生于妊娠即将结束时或者分娩后数月内。

  • 无其他明确的 HF 病因。

  • 左心室收缩功能障碍,表现为左心室射血分数几乎总是低于 45%。左心可能扩张,也可能没有扩张。

  • 该病发病率低,但致死率高,严重危害孕产妇健康,甚至危及母婴生命。主要通过药物来治疗,绝大多数在产后 6 月内可恢复,无远期的不良影响。
    围生期心肌病常见吗?
    由于临床表现各异,易漏诊,报道差异大多是由于地理差异大的原因,目前报道美国活产的 PPCM 发病率为 1/2289-1/4000,南非为 1/1000,海地为 1/300,扎里亚和尼日利亚为 1/100,我国发病率不详。
    围生期心肌病常见于哪些人群?
    PPCM 很少发生于妊娠 36 周以前,患者常发病于产后第 1 个月期间。

    目前已经确认了许多围生期心肌病( PPCM )的危险因素,包括年龄较大、多胎妊娠、非洲血统,以及有子痫前期、子痫或产后高血压的病史。

    围生期心肌病有哪些常见的表现?

    PPCM 的表现多变,且与心肌病引起的其他类型的收缩性心力衰竭 HF 表现相似:
  • 呼吸困难:患者行走或日常活动即出现胸闷、憋气,也可出现夜间阵发性呼吸困难;

  • 端坐呼吸:患者为了减轻呼吸困难而被迫采取坐位或半卧位的状态;

  • 心悸:休息或日常活动时出现心跳加快、心慌;

  • 咳嗽、咯血:严重时可咳粉红色泡沫痰,主要与心功能减退肺淤血有关;

  • 其他:部分患者可出现足部水肿、疲乏等。严重者还可能出现全身血栓栓塞或肺血栓栓塞的体征和症状。

  • 围生期心肌病是怎么发展的?
    早期临床症状相对较轻,类似于正常妊娠血容量增加引起的相关症状,比如心跳快,外周水肿,如不及早治疗,病情严重的患者将会向难治性心力衰竭发展,甚至死亡。

    围生期心肌病的病因是什么?

    尚不明确围生期心肌病( PPCM )的病因,可能的原因包括血管生成失衡、催乳激素处理过程变化、遗传因素、炎症因素、激素因素、血流动力学因素和自身免疫因素。
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    患者问:

    医生你好,我今年31岁,2014年我因胸闷呼吸困难上腹部不适去医院就诊,医生做了彩超给我诊断扩张性心肌病(彩超已上传)经过一个星期入院治疗,症状好转,回家吃药,当时倍他乐克最大量吃了200mg,还有其他洛丁新,曲美他秦,螺内酯等几种药,一年左右,心脏已经完全恢复正常,左室舒张末径到了49,射血分数也正常,已经3年多了,最近我去当地心血管最好的医院做了个增强的心脏核磁,麻烦您帮我看下结果行吗?好像显示有心肌纤维化,我的情况严重吗?我看网上说心肌纤维化会猝死,是这样吗?希望你能回答我,感激不尽!!!谢谢!!

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    患者问:

    医生好,我在怀孕之前和怀孕过程中心脏一直没有问题,要生的时候被检查出三尖瓣重度返流。这个是不是怀孕负荷大有关,生了之后会不会好转?

    4人看过

    患者问:

    您好医生,我的症状:心慌心悸、呼吸不畅,一激动很容易喘不上气。现在刚怀孕40天,怀孕前这个症状就很严重,怀孕后更是呼吸困难,麻烦您帮忙看看,感谢🙏

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