什么是心肌梗死?

心肌梗死,就是我们心脏因为缺血、缺氧,主要是因为心脏血管(冠状动脉)动脉硬化导致的血管狭窄、堵塞,进而发生心肌细胞损伤、坏死,这时候我们就叫心肌梗死。

心肌梗死是冠心病常见表现的一种(其他包括心绞痛、无症状性心肌缺血型、缺血性心肌病等),此时心肌细胞发生急性缺血坏死,会引发心脏功能的突然变化,严重者可危及生命,这是必须紧急处理的危险情况,一旦怀疑心肌梗死必须第一时间拨打 120 等待救援。

心肌梗死的诊断需要结合临床症状、心电图、化验心肌损伤标志物等系列检查综合评估的,根据心电图的特点,分为 ST 段抬高型心肌梗死和非 ST 段抬高型心肌梗死两大类型。
什么是 ST 段抬高型心肌梗死?
ST 段是心电图波形中的一个片段,心电图 ST 段抬高意味着心肌缺血发生。ST 段抬高型心肌梗死,顾名思义是心肌梗死的一种,发病的急性期心电图表现为 ST 段抬高,故命此名。

ST 段抬高型心肌梗死出现,说明心脏血管严重堵塞,造成心肌细胞的严重缺血缺氧及坏死,威胁人的生命,必须紧急处理,越早处理,预后越好。
ST 段抬高型心肌梗死常见吗?
ST 段抬高型心肌梗死是冠心病的一种,本身冠心病人群中高发,所以,ST 段抬高型心肌梗死很常见,也是心血管内科医生最常处理的问题。

关于 ST 段抬高型心肌梗死确切的发病率和患病率,由于诊断及就诊各方面因素,缺乏确切的证据。美国每年大约发生心肌梗死 150 万例,心肌梗死导致了 40 万~50 万人死亡,其中很大一部分在到达医院前就已经死亡。我国每年因缺血性心脏病而死亡,超过 100 万人,据世界银行的估计,到 2030 年,中国心肌梗死的患病人数将增加到 2 300 万,ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)占到此类事件的 80% 以上。从这个数据可以看出 ST 段抬高型心肌梗死常见、发病危急、不及时处理死亡率高,必须引起充分的重视。

现在很多医院成立了胸痛中心和开通绿色通道,就是主要针对 ST 段抬高型心肌梗死患者的紧急救治的。

ST 段抬高型心肌梗死有哪些症状?

ST 段抬高型心肌梗死,由于心肌细胞缺血缺氧、坏死,会出现相应的临床表现。但由于梗死面积不同、堵塞血管不同、患者基础状态不同等,临床症状差别很大。


最常见的表现是持续性胸痛,为胸骨后或心前区压榨性疼痛,含服硝酸甘油无法缓解,同时胸痛伴有左肩背、左胳膊疼,部分症状不典型,可以一开始就是休克或心衰等,也可以表现为上腹痛、牙痛等症状,一些病人可以没有明显的胸痛表现,只是觉得胸闷,尤其见于糖尿病人。

所以症状多样,我们需要提高警惕,尤其本身就有高血压、糖尿病等基础疾病的人,出现不舒服的时候要想到这方面问题的可能,尽早就医。
ST 段抬高型心肌梗死会造成哪些严重后果?危及生命吗?
ST 段抬高型心肌梗死本身就是严重危及人们生命安全的疾病,很大一部分患者都没有机会到达医院,同时,部分患者发病一开始就是休克,甚至猝死,所以必须高度重视。

同时,一般发病前期可能常规检查是发现不了,对于合并高血压、糖尿病等高危因素,要提高警惕,一旦出现不舒服,要考虑发生心肌梗死可能,尽快去医院就诊,让专业医生评估。

为什么会发生 ST 段抬高型心肌梗死?

ST 段抬高型心肌梗死本质就是心肌梗死,主要病因是动脉硬化导致的血管狭窄、堵塞。动脉血管,如同日久生锈的水管一样,人体血管随着年龄的增长也会不断老化。大、中动脉内层和中层的血管膜出现不同程度的增厚、硬化,血管内膜变得不光滑,若进一步伴有脂类物质的沉积就会进展成为动脉粥样硬化斑块。

同时,在一些危险因素的作用下,比如吸烟、高血压、糖尿病,更会加速动脉硬化的发生。

一旦在一些刺激因素作用下,比如情绪激动、运动,就会诱发动脉硬化斑块破裂,大量血栓在局部形成,进而导致血管急性堵塞,这部分心肌就会短时间内缺血坏死,心电图表现为 ST 段抬高,心肌梗死形成。
哪些因素会促进 ST 段抬高型心肌梗死的发生?
ST 段抬高型心肌梗死本质是动脉粥样硬化性疾病的发展阶段,也是动脉硬化发展中最危险的一个阶段,任何促进动脉硬化的因素都会促进 ST 段抬高型心肌梗死的形成。

动脉硬化最大的危险因素是年龄,这个我们无法改变,只能接受;但还存在一些我们可以控制的因素,这些因素会加速动脉硬化的发展,主要包括:高血压、高血脂、高血糖(糖尿病)、吸烟、肥胖、极少进行体力活动、紧张焦虑等心理方面,这些因素如同机器马达一样,让本应该需要几十年才发生的动脉硬化,会大大提前发生,这也是近年来动脉硬化性疾病逐渐年轻化的重要因素。所以,我们要从这些方面多注意,延缓动脉硬化发展,进而预防 ST 段抬高型心肌梗死的发生。
ST 段抬高型心肌梗死会遗传吗?
ST 段抬高型心肌梗死本质是动脉粥样硬化,动脉粥样硬化在家族中有聚集发生的倾向,是有一定遗传性的。但这种遗传不是我们简单的理解,父母有,子女一定有,只是说如果父母有,子女发生的风险明显高于正常人。而且目前认为是多基因相关,也可能与基因对其他疾病,如肥胖、高血压、血脂异常和糖尿病等影响有关。
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