尖端扭转型室性心动过速是什么病？

简称「尖端扭转型室速」，是一种较为严重的心律失常，常反复发作，易致突然晕厥或抽搐，严重者可猝死。

常见于有严重的心肌缺血或其他心肌病变、使用某些抗心律失常药物（如胺碘酮等）、严重的电解质紊乱（如低钾血症、低镁血症）的病人。

尖端扭转型室速反复发作且药物治疗无效的病人，需要植入埋藏式心脏除颤器（ICD）。

尖端扭转型室性心动过速严重吗？

较严重，部分病人可因发生室颤、心脏停跳而猝死。

尖端扭转型室性心动过速有哪些表现？

尖端扭转型室性心动过速发作时心脏不能正常射血，导致脑供血骤减而突然晕厥或抽搐。心动过速多数在十几秒左右自行停止，但易反复发作。

若尖端扭转型室性心动过速没有自行停止，而是演变为室颤（心室颤动），可发生猝死。

尖端扭转型室性心动过速会造成哪些严重后果？

• 可造成脑缺血损伤、昏迷，遗留瘫痪、失语等后遗症；

• 可引起心力衰竭、心源性休克；

• 严重者死亡。

尖端扭转型室性心动过速是由哪些疾病引起的？

• 先天性长 Q-T 间期综合征并尖端扭转型室速，以儿童和少年多见，亦见于新生儿，多有家族史，由情绪紧张、应激、运动诱发。

• 各种原因导致的低血钾、低血钙、低血镁等电解质紊乱，可导致尖端扭转型室性心动过速。

• 某些抗心律失常药（如胺碘酮等）及洋地黄药物中毒，可导致尖端扭转型室性心动过速。

• 心肌病变、严重的心肌缺血等器质性心脏病，可导致尖端扭转型室性心动过速。

尖端扭转型室性心动过速怎么确定？

心电图和心电监护捕捉到发作时心电变化，是诊断尖端扭转型室速的关键。

尖端扭转型室性心动过速确诊需要做哪些检查？

频繁发作晕倒、抽搐的病人，应做动态心电图检查或持续心电监护，以明确诊断。

尖端扭转型室性心动过速与癫痫是同一种病吗？

尖端扭转型室性心动过速常引起反复抽搐发作，类似癫痫，但与癫痫不是同一种病。

尖端扭转型室速是一种心律失常，先有晕厥、口唇发紫，然后出现抽搐；而癫痫是神经系统疾病，发作时先有抽搐晕厥，后有口唇发紫。

尖端扭转型室性心动过速要去看哪个科？

发现有尖端扭转型室性心动过速应该尽快看心内科，频繁发作的病人应尽早去急诊科留院观察、查找病因。

尖端扭转型室性心动过速应该怎么治疗？

• 紧急电复律：患者紧急发作出现低血压、意识丧失或抽搐时，若不能自行恢复，应立即进行电复律，以恢复正常心律。

• 去除病因：积极治疗引起尖端扭转型室性心动过速的基础疾病，如纠正心肌缺血、纠正电解质紊乱、停用某些药物等。

• 药物治疗：应用有提升心率和缩短 QT 间期作用的药物，可减少尖端扭转型室速的发作。对于先天性长 Q-T 间期综合征并尖端扭转型室速的病人，可口服 β 受体阻滞剂，以减少发作。

• ICD：若尖端扭转型室性心动过速频繁发作，药物不能良好控制，则需要安装植入式心脏除颤器（ICD）。

尖端扭转型室性心动过速的患者可以运动吗？

先天性长 Q-T 间期综合征并尖端扭转型室速的少儿，应避免剧烈体力活动；非先天性的患者若运动可诱发晕倒的，也应该限制运动强度。

尖端扭转型室性心动过速的患者生活上需要注意什么？

要注意作息规律，避免劳累，健康饮食，保持大便通畅，保证充分良好的睡眠，避免情绪激动，禁止烟酒。

尖端扭转型室性心动过速如何预防？

• 先天性小儿尖端扭转型室性心动过速目前尚无有效的预防办法。在日常生活中注意安定神志，避免精神紧张及各种精神刺激，室内保持清静，避免噪声和不良刺激。

• 有各种基础疾病的病人，应遵医嘱积极治疗原发病，如缺血性心脏病、心肌病、尿毒症等。

• 谨慎服用其他药物，避免服用可延长 QT 间期的药物，避免药物中毒。

• 定期监测血液中电解质水平，预防低钾血症、低镁血症等电解质紊乱。