心动过缓
就诊科室:心血管内科
词条作者
蒋永荣

蒋永荣心血管内科主治医师

审核专家
阴大伟

阴大伟心血管内科主治医师

发布时间 2018年09月03日

最后修订时间 2023年08月11日

症状表现
缓解方式
就诊判断
潜在疾病
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
症状表现

心动过缓是什么?

心动过缓,顾名思义,就是心脏跳动缓慢,心率过低,一般我们认为心脏每分钟跳动小于 60 次就是心动过缓(我们正常人心率在每分钟 60~100 次)。
想要检查自己是否心动过缓,可以用手表计时一分钟数脉博,或者现在很多电子血压计测量血压的时候自动测心率的。
心动过缓发生的时候,可以没有任何症状,因为正常人休息的时候也是可以出现的;也可以出现头晕等不舒服,主要是因为心动过缓导致心脏泵血功能减弱,无法给我们身体,尤其大脑提供充分的供血,进而发生头晕等不舒服,这类往往是有基础疾病。

缓解方式

心动过缓怎么缓解和应对?

心动过缓,本身很大一部分人是没有症状的健康人,是不需要任何治疗的,所以说当发现心动过缓的时候不要恐慌和担心。
如果因为心动过缓而出现头晕等不适的症状了,这时候可以试着停下所从事的活动,进行休息,看看是否缓解;如果症状不缓解,或者头晕、黑蒙甚至晕厥等反复出现,或者出现胸痛等怀疑心脏病发作导致的心动过缓的时候,这时候务必需要重视,可以拨打 120 或者尽快到达医院。
如果因为其他非心脏疾病引起的,治疗原发疾病是首位的;如果怀疑药物引起的,尽快去医院找医生评估是否是药物所致,进行调整用药等。
我们建议,任何有症状的心动过缓,都需要治疗,手段包括药物、临时起搏、永久起搏

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就诊判断

心动过缓在什么情况下应该前往医院就诊?

心动过缓伴随以下症状和情况时,应立即前往医院就诊:

  • 出现头晕目眩、晕厥前兆或晕厥等;

  • 出现不明原因的跌倒或呼吸困难;

  • 怀疑因为心脏病发作而导致的心动过缓,比如心绞痛发作;

  • 怀疑因为服用的药物而出现心动过缓等不舒服的时候;

总之,我们建议,只要是有症状的心动过缓,都应该去医院进行评估可能引起心动过缓的原因,只有查明可能引起心动过缓的原因,才能针对性的处理。

潜在疾病

心动过缓可能是哪些原因引起的?

心动过缓本身可以见于健康的人群,也可以见于一些身体疾病(心脏疾病及非心脏疾病)和药物的副作用,如果出现上面说的症状时,应该尽快就医,让专业医生进行判断。

  • 健康人群:本身夜间休息的时候,健康的成年和儿童都可以出现心动过缓,甚至可以达到每分钟 30 几次的心率,尤其是身体状况良好的运动员,所以平常体力劳动者或者长期体育锻炼的人群,心动过缓是很常见,某种程度来说或许心率慢说明一种训练有素的指标。一般这类人群没有什么不舒服的症状,查体或体检的时候发现。

  • 心脏疾病:心脏本身的疾病,自然也会导致心脏损害也会导致严重的心动过缓,这类患者往往比较严重,甚至发生晕厥和猝死,比如心肌梗死、心肌病、严重的心肌炎、病态窦房结综合征等,这种情况需要特别重视的。

  • 非心脏疾病:感染性疾病,比如伤寒;内分泌系统疾病,比如甲状腺功能减低(甲减);中枢神经系统疾病(大脑的问题),比如脑卒中导致颅高压等;阻塞性睡眠呼吸暂停,主要表现为严重的打呼噜和呼吸暂停;一些终末期患者,体质非常虚弱的人群。

  • 药物:很多药物可以抑制心脏跳动,引起心动过缓,或者副作用是心动过缓,比如地高辛、胺碘酮、比索洛尔及一些镇静安眠药等,所以药物要在医生指导下服用。