什么是慢性心衰?

在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心衰的症状和体征并持续存在(如呼吸困难、乏力以及四肢水肿等),称为慢性心力衰竭(简称慢性心衰)。可处于稳定、恶化、失代偿三个时期。慢性心衰的症状和体征稳定 1 个月以上称为稳定性心衰。慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰,如失代偿突然发生则称为急性心衰。
什么是心力衰竭?
心力衰竭 (简称心衰) 是指由于心脏结构或功能异常导致心脏功能受损的一组复杂临床综合征,也就是说,各种心脏疾病引起心脏工作负荷加重或心肌病引起心脏收缩力量和舒张力量减弱,不能将回流心脏的血液充分排出而引起的循环障碍。
心衰是各种心脏疾病的严重阶段、终末阶段,其发病率高,5 年生存率与恶性肿瘤相似,预后较差,是当今最重要的心血管病之一。根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。

慢性心力衰竭有哪些表现?

慢性心衰患者因为身体组织得不到足够的新鲜血液供应,而静脉血里淤积了过多的血,临床上以心排出血量不足、组织血灌注减少为特征,并出现一系列症状和体征,其主要主要临床表现如下:
  • 呼吸困难和乏力(左心衰):患者活动耐力下降,可在运动或休息时出现呼吸困难和乏力症状;

  • 四肢或腹部水肿(右心衰):由静脉中淤血回流受阻引起,下肢水肿最常见。

  • 慢性心力衰竭可能会发生哪些严重后果?
    慢性心力衰竭的危害不仅在于心衰在病程任何阶段都可能发生猝死,还表现为临床上常见的多种危险并发症,如:
  • 心律失常:因心衰病人容易出现体内水电解质失衡以及心脏本身病变,可能出现各种心律失常,如心房颤动、室性心动过速、心室颤动等;

  • 呼吸道感染:由于心衰时肺部处于淤血状态,因此容易继发支气管炎和肺炎;

  • 血栓:慢性心衰病人常长期卧床,易形成下肢静脉血栓,血栓脱落进入血液中,则可导致肺栓塞,进而加重心衰。 此外,若心房内血栓脱落,进入脑、肾、四肢中,可导致中风、肾功能衰竭、肢体动脉栓塞等;

  • 消化系统并发症:可出现心源性肝硬化,胃肠淤血所致食欲减退、腹胀等,主要是因为静脉内淤积了过多的血。

  • 慢性心衰是怎样引起的?

    几乎所有心脏病都可以引起心衰,最常见的是冠心病,尤其是冠心病中的心肌梗死,另外还有心肌病、心脏瓣膜病、肺心病、风心病、心肌炎、先天性心脏病以及高血压病、糖尿病、甲亢、严重贫血等。
    很多心脏病病变明显,患病时间也很长,但不一定会出现心力衰竭症状。这是由于心脏有一定储备能力,通过心肌肥厚使心肌收缩力量加强或心跳加快,以保证全身组织血液供应。从心脏病到出现心衰症状这段时间称为心脏代偿期。
    心脏病患者什么情况会诱发心衰?
    对于有基础心脏病的病人,其心衰的症状往往由一些增加心脏负荷的因素而诱发,常见的诱发原因有以下几种:
  • 感染:这是诱发心衰最常见的原因,其中以上呼吸道感染最常见,包括感冒、肺炎;

  • 劳累:过度体力劳动或情绪激动时;

  • 心律失常:心跳过快,尤其是心房颤动,还有室上性心动过速等;

  • 输液:输液过多、过快或饮食中钠盐过多等;

  • 原心脏病病变加重:如冠心病病人突发心肌梗死,风心病病人出现风湿活动等;

  • 药物:如不恰当使用洋地黄类药物,过量应用一些抑制心脏收缩的药物等。

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