什么是心率?

心率是指每分钟心跳的次数,安静状态下一般为 60~100 次/分,可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。一般来说,年龄越小,心率越快,老年人心跳比年轻人慢,女性的心率比同龄男性快。
什么是心律?
心律是指心脏的节律,即心脏跳动的节奏。正常人的心脏跳动是规律的,每次心跳间隔都差不多。当心跳出现节奏异常时,即为心律失常。窦性心律失常属于心律失常的一种。
什么是窦性心律?
心脏由左、右心房和左、右心室组成。右心房上有一个特殊的「装置」叫窦房结,它是心脏的「指挥部」所在,能自动地、有节律地产生电信号,并把信号依次传到心房、房室结、心室,使心脏发生跳动。
窦房结每发出 1 次电信号,心脏就跳动 1 次,由此产生的心律即为「窦性心律」。所以,窦性心律是正常人该有的心律。
如果窦房结功能不好或者信号无法下传,心脏也会进行「自救」,由心房、房室结、心室等位置产生电信号让心脏跳动,这时的心律称为异位心律,这是不正常的心律,会影响心脏功能。
「窦性心律」不正常吗?
心电图是临床中常用的基本检查方法,拿到报告的时候,第一句就是「窦性心律」,这个特殊的词让很多人担心自己是不是有什么严重的心脏病。其实这是正常的,不是「窦性心律」才不正常。
什么是窦性心律失常?
窦性心律失常,是指虽然是从窦房结发出的窦性心律,但要么过慢、要么过快、要么节律不整齐。窦性心律失常包括:
  • 窦性心动过缓:虽然是从窦房结发出的窦性心律,但心率(也就是心脏跳动的次数)偏低,低于每分钟 60 次。

  • 窦性心动过速:虽然是从窦房结发出的窦性心律,但是心率偏快,高于每分钟 100 次。心率多为 100 次/分钟~150 次/分钟。

  • 窦性心律不齐:虽然是从窦房结发出的窦性心律,但是心律(也就是心脏跳动的节奏)不整齐,每次心跳间隔不同。

  • 还有一些少见的窦性心律失常,如窦性停搏、病态窦房结综合征是较为严重的窦性心律失常,如不及时有效治疗,可能危及生命。

    窦性心律失常有哪些表现?

    窦性心律失常可以是一阵一阵呈发作性的。症状轻重因人而异,有些人可以完全没有感觉,有些人则会有明显不适。
    最常见的表现是心悸,可以感觉心脏跳得很重或在乱跳。此外,还可有胸闷、气短、头晕、乏力、眼花、眼前发黑、出汗、晕倒等表现,严重者可出现心绞痛。
    窦性心动过缓会危及生命吗?
    一般身体整体机能良好、一过性的心动过缓,无明显不适的症状,而且心率在运动后可以提高的,基本都是功能性的,不会危及患者生命,观察即可。只有当严重窦性心动过缓,引起明显的头昏等心、脑供血不足时,此时是可能危及患者生命的,尤其本身合并其他心脏病时,此时必须引起高度重视,并且接受最专业的处理与治疗。
    窦性心动过速会危及生命吗?
    一般由于情绪激动等引起的一过性的心动过速,一般心率不会太快,一般是安全的。如果伴发心脏器质性病变,如心力衰竭伴发心动过速,此时需要密切关注,容易引起心、脑等脏器的供血不足,危及生命。

    窦性心动过缓的原因有哪些?

    窦性心动过缓可见于健康的成人,尤其是运动员、老年人和睡眠时,此时属于生理性的、正常的反应,不是病态的。
    病理性的、异常的窦性心动过缓,可见于颅内压增高、心脏缺血、血钾过高、甲状腺机能减退、低温等情况,以及应用洋地黄、β 受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物后。
    窦性心动过速的原因有哪些?
  • 生理因素
    • 正常人在剧烈运动、情绪激动、饱餐、饮浓茶咖啡、吸烟、饮酒后,都可能出现窦性心动过速。生理因素所致的窦性心动过速一般都是暂时、短时间的、偶尔发生的,不影响生命健康。

  • 病理因素
    • 心力衰竭:尤其在心力衰竭的早期,心率常增快。
    • 甲状腺功能亢进:大多数甲亢病人有窦性心动过速,心率一般在 100~120 次/分钟,严重者心率可达到 120~140 次/分钟。
    • 急性心肌梗死:在急性心肌梗死病程中,窦性心动过速的发生率可达到 30%~40%。
    • 休克:可引起窦性心动过速,在轻度休克时心率可达到 100 次/分钟以上;重度休克时心率更快,可大于 120 次/分钟。
    • 急性心肌炎:多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。
    • 其他器质性心脏病:均可出现窦性心动过速。
    • 其他:贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后等,均可出现窦性心动过速。
    • 药物:如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速。

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    患者问:

    21岁!曾经有一次半夜感觉自己要猝死了!结果到医院!心彩和心电都没事!最近每天晚上比较常见!天黑之后严重 会突然感觉心慌 心跳加快!恐惧!然后睡觉时候总惊醒心跳加快!做过很多次心电图!没有大问题!有一次是窦性心律失常!然后五分钟之后去另一家医院!心电图就正常了!左前胸长时间不适!有时左臂后背疼痛!上厕所时心慌!睡醒觉左前胸震颤!谢谢大夫!

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    患者问:

    体检心电图是窦性心律失常,但经常能感觉到心脏部位有点难受,隔一段时间又没事。就有点堵堵的

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    患者问:

    您好,我在今年2月份和4月份在肛肠医院做了两次手术,这是第二次术前常规检查的心电图。男,19周岁,偶尔饮酒,吸烟4年。偶尔蹲下起来,或者起床过快了,会觉得轻微胸闷不适,在第二次手术的时候,出手术室后感觉胸闷,呼吸有些困难,吃了6粒速效救心丸、吸氧后好转。当时我的主治大夫说我可能是太过紧张,看心电图问题不大。但是我觉得肛肠科的大夫肯定是没有心内科的专业。没有去3甲医院或者专业的胸科医院检查过心脏。我的心电图报告如下,请问曹医生,我需要如何处置,期待您的宝贵建议。

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