病态窦房结综合征是什么？

窦房结位于心脏顶端的某个位置。心脏之所以能规律跳动，和窦房结规律产生电信号有关。

病态窦房结综合征（sick sinus syndrome, SSS）是由于窦房结发生问题，不能形成、或不能向心脏其他部位传导电信号造成的疾病，会导致心跳过慢或心跳过快、身体的重要器官（如大脑）供血不足，出现头晕、胸痛、晕倒等症状。

没有症状的 SSS 不需要治疗，只需定期复查；有症状的 SSS 可用药物、起搏器等方法治疗。

病态窦房结综合征常见吗？

由于病态窦房结综合征（SSS）表现多样，很难统计到准确的发病率。总体来说，SSS 比较常见。

病态窦房结综合征容易发生于哪些人？

有心血管疾病的患者，以及心脏术后的患者。

病态窦房结综合征有哪些表现？

病态窦房结综合征（SSS）一般起病隐匿，进展缓慢，早期多无明显症状。

当 SSS 加重，导致心动过缓等情况时，可出现心、脑、肾等重要器官供血不足的症状。轻者表现为心悸、记忆力减退、乏力和体力下降，重者表现为胸痛、小便减少、眼前突然发黑、晕厥，甚至出现心力衰竭、心脏骤停、猝死。

病态窦房结综合征会引起哪些后果？

严重的病态窦房结综合征可能会导致心力衰竭、肾功能不全、血管栓塞、休克、心脏骤停甚至猝死。

病态窦房结综合征的病因是什么？

病态窦房结综合征（SSS）的直接原因是窦房结出现了问题。导致窦房结出现问题的常见病因有：

• 窦房结纤维化：不明原因的窦房结硬化性退行性病变，会导致窦房结功能出问题，这是最常见的病因。

• 某些药物和毒物：可影响窦房结的正常功能，如 β 受体阻滞剂（常用于治疗高血压、心律失常）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（常用于治疗心律失常）、地高辛（常用于治疗心力衰竭）、乙酰胆碱酯酶抑制剂（常用于治疗帕金森氏病）。

• 各种后天性的心脏疾病：可引起窦房结缺血、炎症损害，比如冠心病、心肌病、心肌炎、高血压性心脏病等。

• 先天性心脏病和家族遗传性疾病：儿童的 SSS 非常少见，主要见于有先天性心脏病（特别是心脏术后）和家族遗传性疾病的孩子，影响了窦房结的功能，这些情况是比较少见的病因。

• 全身性疾病：如淀粉样变、结节病、硬皮病、血色病等，如果侵犯到窦房结，也会引起窦房结功能障碍，这些疾病本身就比较少见。

• 炎性疾病：如风湿热、心包炎等。

还有一些其他少见原因。

病态窦房结综合征怎么诊断？

医生会依据症状和心电图检查做出诊断。

病态窦房结综合征的患者需要做哪些检查？

• 心电图：这是诊断病态窦房结综合征的基本检查。

• 动态心电图：普通心电图仅在疾病发作期才能记录到异常表现，如果患者发病是间歇性的，不一定能在发作期及时进行心电图检查，这时候可以借助动态心电图诊断。动态心电图一般需要佩戴仪器检查 24 小时。

• 食管心电图：经鼻插入导管电极至食管中下段邻近左心房部位，可记录到食管心电图，经导管电极刺激左心房可评价窦房结的起搏功能和窦房传导功能。

• 踏车或平板运动试验：若运动后心率不能明显增加，提示窦房结功能不良。

病态窦房结综合征容易和哪些疾病混淆？

• 生理性心动过缓：常见于运动员。运动员的心动过缓不属于疾病状态，不会引起不适症状，不会导致不良后果。病态窦房结综合征也会引起心动过缓，还会导致重要器官供血不足。

• 颈动脉窦过度敏感：主要表现是在按摩脖子两侧的颈动脉窦时，出现心动过缓、心脏停跳、血压下降。可以通过颈动脉窦按摩试验区别二者。

病态窦房结综合征要去看哪个科？

心血管内科，情况危急时可去急诊科。

病态窦房结综合征需要住院吗？

视具体情况而定。以下情况通常需要住院，考虑放置心脏起搏器：

• 药物治疗无效。

• 症状发作严重，比如出现了晕厥。

• 伴有快速房性心律失常。

病态窦房结综合征如何治疗？

• 去除病因：如果发现了导致病态窦房结综合征（SSS）的明确病因，则去除病因的治疗非常重要，如停用对窦房结功能有抑制作用的药物，积极治疗冠心病、心肌炎、心包炎、风湿热等疾病。

• 药物治疗：如果 SSS 患者仅有心电图异常，而没有明显的症状，可以不用治疗，但需要定期去医院复查，监测病情变化。如果患者有明显的症状，可短时间应用提高心率的药物，为安装心脏起搏器争取足够的时间，可选择 M 受体阻滞剂（阿托品、山茛菪碱）或 β 肾上腺素能受体兴奋剂（异丙肾上腺素）。

• 心脏起博治疗：药物治疗无效、症状发作严重（如晕厥等）、或伴有快速房性心律失常者，宜选择心脏起搏治疗，手术安装心脏起搏器。

病态窦房结综合征可以治愈吗？

除非有明确的病因，并且病因可以完全去除，否则病态窦房结综合征是不能治愈的，仅能通过各种治疗方法控制症状，让患者能够维持正常的生活、工作。

长远看来，接受心脏起搏器治疗的患者一般都能取得良好的疗效。

病态窦房结综合征患者在饮食上要注意什么？

病态窦房结综合征（SSS）本身对饮食无特殊要求。但某些引起 SSS 的病因对饮食有一定的要求，比如冠心病患者，需避免过咸及油炸、油腻的食品。

可直接点击：冠心病饮食指南，进一步了解饮食注意事项。

病态窦房结综合征患者在生活上要注意什么？

• 规律生活作息，避免过度劳累。

• 避免感染，避免情绪激动等应激状态。

• 戒烟酒。

• 慎用那些可能会抑制窦房结功能的药物，具体药物可进一步咨询医生。

病态窦房结综合征可以预防吗？

• 很大一部分病态窦房结综合征（SSS）是由不明原因的窦房结纤维化造成的，因此无法预防。

• 还有一部分 SSS 是由可治疗的心脏疾病引起的，比如冠心病、心肌炎、心包炎等，积极治疗这些疾病，可以避免 SSS 发生。

• 还有一部分 SSS 是由药物导致的，因此要注意在医生的指导下用药，不要自行买药、用药、调整药量，按照医嘱定期复查。