房性早搏
就诊科室:心血管内科
词条作者
丁香医生医学团队

丁香医生医学团队

审核专家
田龙海

田龙海心血管内科主治医师

发布时间 2018年02月07日

最后修订时间 2023年11月10日

简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
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简介

房性早搏是什么病?

房性早搏,现称房性期前收缩,是一种很常见的心律失常。早搏是指一个波动跳得比正常的心率提前,不同于原有的节律。

在这个早跳的波动之后,会有一个相对较长的间歇。患者会感受到停搏感和心慌。来源于心房的早搏就是房性早搏,类似的还有室性早搏。多数情况下,房性早搏并不引起明显不适,是比较安全的,无需治疗。

房性早搏常见吗?

房性早搏是一种很常见的心律失常。多数情况下的房性早搏并不引起明显不适,如果早搏数量很少,1 分钟不超过 1 次,无需治疗。

症状

房性早搏有什么表现?

出现房性早搏时,可能会有心慌、停搏感,有的人还会胸闷、气短。

房性早搏会引起哪些其他疾病?

  • 如果房性早搏比较频繁、心率比较快(24 小时早搏次数大于总心率的 10%),可能诱发心肌缺血,出现心绞痛的症状,如胸闷、胸痛。

  • 还可能诱发短阵房速、阵发性房速或持续性房速,这是一种心率很快的心律失常,每分钟可以达到 150 次。

  • 房性早搏之后会有长间歇,如果长间歇过长,可能诱发脑供血不足,出现头晕、黑曚等。

病因

房性早搏的原因是什么?

引起房性早搏的因素很多,比如过度劳累、熬夜、饮酒等,对咖啡因敏感的人群摄入了茶或者咖啡,电解质紊乱如低钾血症、高钾血症等,也会引发房性早搏。

疾病引起房性早搏的,可有:

  • 心肌缺血、心肌炎、扩张型心肌病、心衰等;

  • 先天性离子通道疾病;

  • 慢性支气管炎,肺气肿等肺部疾病;

  • 甲状腺功能亢进等。

房性早搏会遗传吗?

遗传很少见。

有些遗传性离子通道病会致心律失常,多是其他类型的心律失常,极少数情况下会引起房性早搏。

房性早搏常见于哪些人?

偶发的房性早搏正常人也可能会出现。

频发的房性早搏比较常见于有肺部慢性疾病、甲状腺功能亢进、贫血、常年熬夜的人群,还有对咖啡因敏感的人群摄入了咖啡、浓茶后,房性早搏也易发生。

诊断

房性早搏需要做什么检查来诊断?

为了明确房性早搏的原因,需要查血常规、血生化、甲状腺功能,检查心电图、心脏彩超、胸片或肺部 CT。

如果房性早搏发生比较频繁,还可以带一个 24 小时动态心电监测,就是 Holter,评估房性早搏的数量。

房性早搏易与哪些疾病混淆?

最常见需与室性早搏、房颤相鉴别。做一个心电图就可以区别。

治疗

房性早搏一般去看哪个科?

心血管内科,心脏外科。

房性早搏怎么治疗?

要根据病因选择具体的治疗:

  • 如果房性早搏由明确的疾病引起,如心肌炎、扩张型心肌病、心衰、肺病、甲亢、贫血等,就需要积极治疗这些明确的疾病。原发疾病消除后,房性早搏自然会随之消失。

  • 如果房性早搏不是由具体的疾病引起,则可以做如下治疗:

    • 尽量避免早搏的诱发因素,如吸烟、过量引用咖啡和浓茶、饮酒、熬夜、过度劳累等。
    • 如果房性早搏没有引起任何不适感,则不需特意去治疗。
    • 如果房性早搏会引起不适感,在明白房性早搏是一种良性疾病后,部分人的症状会自行消失。如果不适症状一直存在,可以服用一些 β 受体阻滞剂类药物,如美托洛尔。
    • 如果房性早搏引起了不适症状且诱发过房颤,则可进行射频消融手术。
    • 有一种情况是患者的基础心率比较慢,代偿出现房性早搏,这种情况不能用药控制房性早搏,可能会使心率更加缓慢。

β 受体阻滞剂类药物有什么常见副作用?

常见的副作用是心动过缓、心跳慢、乏力、头晕等。

房性早搏患者需要复查吗?

治疗好转的患者如果没有出现心悸、头晕、胸闷等,无需复查。如有不适,及时就诊。

房性早搏可以被完全治好吗?

可以被治愈

大部分的房性早搏是生理性的,正常人体也可出现,不引起明显不适,无需治疗。

由某些疾病,如贫血、甲亢、肺部疾病等引起的房性早搏,在原发病得到治疗后,早搏也会随之痊愈。

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生活

房性早搏患者在生活和饮食上要注意什么?

要注意不要熬夜,不要摄入含有咖啡因的饮料,比如浓茶或者咖啡,要注意保持情绪的稳定,不要过分焦虑紧张。

预防

房性早搏如何预防?

普通人群注意少熬夜,有咖啡因敏感的尽量避免摄入。有其他疾病或不适,及时就医治疗。

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