丁香医生医学团队
田龙海心血管内科主治医师
发布时间 2018年02月07日
最后修订时间 2023年11月10日
房性早搏,现称房性期前收缩,是一种很常见的心律失常。早搏是指一个波动跳得比正常的心率提前,不同于原有的节律。
在这个早跳的波动之后,会有一个相对较长的间歇。患者会感受到停搏感和心慌。来源于心房的早搏就是房性早搏,类似的还有室性早搏。多数情况下,房性早搏并不引起明显不适,是比较安全的,无需治疗。
房性早搏是一种很常见的心律失常。多数情况下的房性早搏并不引起明显不适,如果早搏数量很少,1 分钟不超过 1 次,无需治疗。
出现房性早搏时,可能会有心慌、停搏感,有的人还会胸闷、气短。
如果房性早搏比较频繁、心率比较快(24 小时早搏次数大于总心率的 10%),可能诱发心肌缺血,出现心绞痛的症状,如胸闷、胸痛。
还可能诱发短阵房速、阵发性房速或持续性房速,这是一种心率很快的心律失常,每分钟可以达到 150 次。
房性早搏之后会有长间歇,如果长间歇过长,可能诱发脑供血不足,出现头晕、黑曚等。
引起房性早搏的因素很多,比如过度劳累、熬夜、饮酒等,对咖啡因敏感的人群摄入了茶或者咖啡,电解质紊乱如低钾血症、高钾血症等,也会引发房性早搏。
疾病引起房性早搏的,可有:
心肌缺血、心肌炎、扩张型心肌病、心衰等;
先天性离子通道疾病;
慢性支气管炎,肺气肿等肺部疾病;
甲状腺功能亢进等。
遗传很少见。
有些遗传性离子通道病会致心律失常,多是其他类型的心律失常,极少数情况下会引起房性早搏。
偶发的房性早搏正常人也可能会出现。
频发的房性早搏比较常见于有肺部慢性疾病、甲状腺功能亢进、贫血、常年熬夜的人群,还有对咖啡因敏感的人群摄入了咖啡、浓茶后,房性早搏也易发生。
为了明确房性早搏的原因,需要查血常规、血生化、甲状腺功能,检查心电图、心脏彩超、胸片或肺部 CT。
如果房性早搏发生比较频繁,还可以带一个 24 小时动态心电监测,就是 Holter,评估房性早搏的数量。
最常见需与室性早搏、房颤相鉴别。做一个心电图就可以区别。
心血管内科,心脏外科。
要根据病因选择具体的治疗:
如果房性早搏由明确的疾病引起,如心肌炎、扩张型心肌病、心衰、肺病、甲亢、贫血等,就需要积极治疗这些明确的疾病。原发疾病消除后,房性早搏自然会随之消失。
如果房性早搏不是由具体的疾病引起,则可以做如下治疗:
常见的副作用是心动过缓、心跳慢、乏力、头晕等。
治疗好转的患者如果没有出现心悸、头晕、胸闷等,无需复查。如有不适,及时就诊。
可以被治愈。
大部分的房性早搏是生理性的,正常人体也可出现,不引起明显不适,无需治疗。
由某些疾病,如贫血、甲亢、肺部疾病等引起的房性早搏,在原发病得到治疗后,早搏也会随之痊愈。
要注意不要熬夜,不要摄入含有咖啡因的饮料,比如浓茶或者咖啡,要注意保持情绪的稳定,不要过分焦虑紧张。
普通人群注意少熬夜,有咖啡因敏感的尽量避免摄入。有其他疾病或不适,及时就医治疗。