房室结折返性心动过速是什么病?

当偶然发生的房性早搏,或逆向传导的交界性早搏或室性早搏,在快通路尚处于不应期时到达房室结,沿快通路的前向传导被阻断。
而由于慢通路的不应期比快通路短,若早搏在特定的时间窗到达,冲动可能会经慢通路传至心室。
当冲动经慢通路到达两条通路的远端连接处时,如果快通路已经恢复了兴奋性,则冲动可沿快通路逆向上传。这时,冲动可沿慢通路前向下传,并沿快通路逆向上传,形成反复的折返,导致持续性心动过速。
房室结折返是什么?
房室交界区存在不同的电通路,这些通路可能是不同的解剖学结构,或是具有不同的功能特性,即解剖上看似连续但具有不同电生理特性的区域。
一条通路的传导相对快速,不应期相对较长,称为快通路。
另一通路的传导相对缓慢,不应期更短,称为慢通路。这些通路会汇入房室结内的最终共同通路。
它可将心房来的冲动向下传入心室,也可以将心室的异位冲动逆行传向心房,形成折返环路。
房室交界区是什么?
房室交界区又称房室结区,是心脏的传导系统在心房与心室互相连接部位的特化心肌结构。由房室结、结间束的终末部以及房室束的近侧和未分叉部。
严格来说,房室交界区的各部位之间没有截然的分界,它的功能是将来自窦房结的兴奋延搁下传至心室,使心房和心室肌依次先后顺序分开收缩。
房室结折返性心动过速得病的人多吗?
房室折返性心动过速是最常见的阵发性心动过速,占所有阵发性心动过速病例的近 2/3,女性患病多于男性。
房室折返性心动过速可在任何年龄发病,但与旁路相关房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia, AVRT)一样,更易始于年轻成人。
一项病例系列研究纳入了 231 例 AVNRT 患者,症状出现的平均年龄是 32 岁,其中 2/3 的病例是在 20 岁之后起病的。
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房室结折返性心动过速会有哪些表现?

最常见的症状是心悸、头晕、乏力、焦虑不安,部分患者可以出现呼吸困难、多尿、颈部重击感。由于这种疾病是阵发性,所以症状突发突止
如果同时存在其他的心脏疾病,可能还会有胸痛的症状,少数情况下会有低血压、晕厥。
房室结折返性心动过速为什么会突发突止?
折返环的存在是心动过速的基础,折返部位存在有效不应期,一旦电活动落在了有效不应期内,折返即终止,而不应期可以有压迫颈动脉窦、刺激咽喉等多种兴奋迷走神经的方法进行延长。

房室结折返性心动过速在什么情况下容易发生?

这类患者,通常既往并没有器质性心脏病的表现,不同性别和年龄均可发生。不过部分患者,尼古丁、酒精、兴奋剂或运动等可引起发作。
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患者问:

我妈84岁,20多年来一直有心动过速,偶尔状态不好或者感冒生病没休息好时偶有发作。上月感冒后咳嗽厉害,心动过速发作比较频繁,时间也比原来长,还有一次心绞痛10分钟左右,住院了几天,做了CTA排出了血管堵塞,只能估计是血管痉挛。吃了“合心爽”,效果改善不大,还是发作比较频繁,都已经准备不得不做消融手术了。上周后来换了中山一院医院,建议先不做手术,改服普罗帕酮(悦复隆,每天两次,每次150mg),效果非常好,10天来,再也没有发作一次,血压122/75,心率65左右。整个人感觉也好很多。几天后感觉副作用就是没什么胃口。昨天再去医院,医生说继续吃:普罗帕酮,阿托伐他汀,美托洛尔,铝镁匹林。把氯沙坦钾(每天50mg一次)换成了“依托必利”(每天三次,各50mg),增加了雷贝拉挫钠肠溶片 。现在我妈胃口好很多。想确认下:这样的用药的效果是否进一步表明是房速为主而不是一直以为的室上速?有什么更好的用药建议吗?这个组合要吃多久再调整用药或剂量?普罗帕酮长期吃不会耐药吗?如果需要长期吃,我还是想换成原研药,麻烦告诉我原研药的名字我就直接美团上购买。谢谢你

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患者问:

症状及患病时长:
晚上四点多吃完晚饭,突然开始打嗝然后心跳过快,跳的非常快。前俩天跑过八百,之后一直打喷嚏流眼泪鼻子痒,没有就诊。心跳过快五点回到寝室,坐着不舒服,就上床上躺了一会儿,没有缓解随后去医务室就诊,发现心跳到达149立刻去医院,到医院就诊后,量心跳发现156,之后躺在床上,一直没有得到缓解,吸氧之后也没有缓解。后面坐了心电图和抽血,注射了药物,缓解后就回寝室了

就医及用药情况:用了普罗帕酮针20ml

需要解答的问题:

1这样的问题是否为室上速,有无其他急症的可能,会不会威胁到生命2因为要上学,今天进行治疗后明天还需要马上治疗吗?复诊的话最好查哪些项目3日常需要如何休养,饮食和习惯哪些方面要注意

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患者问:

症状及患病时长:室上速 10月发现,到现在一个月一次

就医及用药情况:第一次发现去急诊有用药,后两次自己洗冷水脸止住

需要解答的问题:
1.心电图能看出来具体是哪种细分的室上速吗
2.做手术吗
3.昨天又犯了止住了,由于明天要去述职答辩害怕自己紧张犯病,能不能提前一小时吃半片这个药呀?(酒石酸美托洛尔 倍他乐克 25毫克)
4.这个药物犯病应急使用应该如何吃呢

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