窦房传导阻滞
就诊科室:心血管内科
词条作者
张鹤

张鹤心血管内科主治医师

审核专家
阴大伟

阴大伟心血管内科主治医师

发布时间 2019年03月07日

最后修订时间 2023年08月09日

简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
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简介

窦房传导阻滞是什么病?

窦房传导阻滞是一种心律失常,指心脏窦房结(心脏正常起搏电活动的起点)的周围组织发生病变,使窦房结至心房之间电传导的通路阻塞或不通畅,窦房结发出的电冲动不能正常传出至心房,从而导致的心跳紊乱。

窦房传导阻滞可暂时出现,也可反复发作或持续存在。常见于有冠心病、心肌炎等各种心脏病的患者。发生窦房阻滞时,患者常无症状,有的人也会有心悸、乏力感以及心脏「漏跳」感。

窦房传导阻滞如何分类?

按阻滞程度不同分为三度:

  • 一度窦房传导阻滞
  • 二度窦房传导阻滞
  • 三度窦房传导阻滞,也叫高度窦房传导阻滞。

窦房传导阻滞严重吗?

一度、二度窦房传导阻滞一般不危及生命,但三度窦房传导阻滞有时可引起晕厥、昏迷或抽搐,严重时心脏停跳需要紧急抢救。

窦房传导阻滞与房室传导阻滞是同一种病吗?

窦房传导阻滞与房室传导阻滞不是同一种病,两者发生电传导阻滞的病变部位不同,前者为窦房结周围组织病变,后者为心房与心室之间的电传导组织病变。

窦房传导阻滞能治好吗?

窦房传导阻滞大都发生在各种心脏病的基础上,与病人的心脏疾病严重程度有关,如能治好原有的心脏病,窦房传导阻滞就有可能随之消失。

此外,一些药物引起的窦房传导阻滞可以是暂时性的,停用药物后,窦房传导阻滞多能好转。

症状

窦房传导阻滞常见表现有哪些?会不会有严重后果?

大多数窦房传导阻滞没有明显症状,心率特别慢的时候可有乏力、头昏、胸闷等不适。严重者可因心脏停跳出现昏厥、昏迷或抽搐,需要立即抢救。

病因

窦房传导阻滞是由什么原因造成的?

  • 窦房传导阻滞大多见于心脏病患者,冠心病最常见,因冠脉供血不足使窦房结周围组织细胞缺血损伤。也见于高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、心肌炎、先天性心脏病等。

  • 各种疾病引起窦房结周围组织细胞老化、退行性硬化、纤维化、脂肪化或淀粉样变,也会引起窦房传导阻滞。

  • 药物中毒也可导致窦房传导阻滞,多为暂时性的,如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、β 受体阻滞剂等。

  • 白喉、流感等传染性疾病引起窦房结病变,也可发生窦房传导阻滞。

  • 各种原因使血液里钾浓度显著高于正常时,也会引发窦房传导阻滞,如肾衰竭、酸中毒等。

  • 少数健康人在领带过紧或头颈突然转动时,刺激或压迫颈动脉窦,反射性引起迷走神经高度兴奋,也会发生窦房传导阻滞。

窦房传导阻滞会传染吗?

窦房传导阻滞本身不会传染。少数情况下引起窦房结病变的是流感病毒,具有较强的传染性,但感染了流感病毒,未必一定会出现窦房传导阻滞。

诊断

窦房传导阻滞如何诊断?

心电图检查可明确诊断。

窦房传导阻滞需要做哪些检查?

  • 心电图:怀疑窦房传导阻滞应该做心电图检查,最好做动态心电图检查,来明确窦房传导阻滞的分类,以及同时是不是存在其他心律失常。

  • 心脏超声:应同时做心脏超声检查,来明确是不是有心脏结构和功能的异常,以协助明确病因和疾病严重程度。

  • 冠脉造影:考虑有冠心病的窦房传导阻滞的病人,可做冠脉造影检查,来评估有没有冠心病。

窦房传导阻滞做心电图检查有什么注意事项?

心电图检查方便快捷,没有特殊检查前的准备或要求。做动态心电图检查时不要刻意卧床休息,日常活动工作等跟往常一样,此外有些医院动态心电图检查需要提前预约。

治疗

窦房传导阻滞要去看哪个科?

发现窦房传导阻滞应该去心血管内科、普通内科就诊,严重的应立即急诊科就诊。

窦房传导阻滞应该怎么治疗?

  • 治疗窦房传导阻滞,以积极治疗引起窦房传导阻滞的心脏病或其他疾病为主。

  • 对暂时的、没有症状的、没有明确原因的窦房传导阻滞病人,可进行密切观察,不需要特殊治疗。

  • 对于心率显著缓慢,伴有心悸、头晕等症状的窦房传导阻滞病人,应去医院就诊、留院观察,必要时应用提高心率的药物治疗。

  • 反复发生晕厥、抽搐并且药物治疗无效者,应及时植入人工心脏起搏器。

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生活

窦房传导阻滞病人能正常工作么?

无症状的窦房传导阻滞者,可以正常工作与生活。重度窦房传导阻滞、反复晕厥昏迷的病人,在安装人工心脏起搏器后也与常人一样。

窦房传导阻滞可以运动吗?

无症状的窦房传导阻滞者可以适当运动,但要避免过快过猛转动头部。

窦房传导阻滞病人在饮食有什么需要注意的吗?

窦房传导阻滞的病人饮食上一般无特殊限制,但有肾功能不全、血钾偏高的病人要避免大量食用含钾量较高的食物,比如低钠盐。

窦房传导阻滞生活上需要注意什么?

要注意作息规律、戒烟戒酒。

预防

窦房传导阻滞如何预防?

应积极治疗各种可引起窦房结组织损伤的心脏病和其他疾病。

某些抗心律失常药物,应在医生指导下口服,避免发生药物中毒。

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